Вопрос. Грудная клетка. Строение грудины.

 

КОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ГРУДИНОЙ И 12 ПАРАМИ РЕБЕР.

Грудина -плоская кость. Состоит из 3-х частей:

- верхней - рукоять грудины;

- средней - тела грудины;

- нижней - мечевидного отростка.

На верхнем крае рукоятки расположены 3 вырезки: посередине - яремная,

с боков - парные ключичные (для соединения с ключицами),

ниже на боковом крае -углубления для хрящей 1-2 ребер - реберные вырезки.
Тело по краям имеет вырезки для хрящей 2-7 ребер.

Мечевидный отросток к низу заострен.

 

Ребра- кости, соединенные попарно с грудными позвонками (12 пар)

 

 У каждого ребра выделяется задняя, более длинная костная часть и передняя, более короткая, - хрящевая (реберный хрящ).

 

Семь пар верхних ребер (1-7_) хрящевыми частями соединяются с грудиной - истинные ребр.

 

Хрящи 8-10 пар соединяются с хрящом вышележащего ребра - ложные ребра.

11-12 пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки - колеблющиеся ребра.

 

В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело.

Головка ребра соединяется с телом позвонка.
Между шейкой и телом находиться находится бугорок, который служит для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.

 

Тела 2-12 ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верхних и нижний край. по нему проходит борозда ребра (для сосудов).

 

С УСТАВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

К суставам грудной клетки относятся:

1) реберно-позвоночные суставы, которые включают суставы голов-

ки ребер и реберно-поперечные суставы;

 

2)грудино-реберные сустав;

3)межхрящевые суставы

 

Грудино-реберные суставы образуются хрящами истинных ребер (от II до VII) и реберными вырезками грудины. Хрящ I ребра сочленяется с рукояткой грудины хрящевым сращением.

Хрящи VIII, IX и X ребер соединяются своими концами посредством синдесмоза, а в межреберных промежутках между ними образуются межхрящевые суставы.

СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР

Соединения соседних ребер представлены синдесмозами: 

- наружной межреберной мембраной— между реберными хрящами;

- внутренней межреберной мембраной - между задними концами.

 

ГРУДНАЯ КЛЕТКА В ЦЕЛОМ.

Грудная клетка (thorax) (рис. 19) образована 12 парами ребер, грудиной и грудными позвонками, связанными между собой различными видами соединений.

В грудной клетке располагаются: трахея, бронхи, легкие, сердце и крупные сосуды, пищевод, лимфатические сосуды и узлы, нервы, вилочковая железа.

В грудной клетке различают:

1)верхнюю апертуру грудной клетки

 (ограниченное яремной вырезкой грудины, первой парой ребер, первым грудным позвонком;

2)нижнюю апертуру грудной клетки

(apertura thoracis inferior) (4), ограниченное телом XII грудного позвонка, XII парой ребер, передними концами IX и X пар ребер, краем хрящевой реберной дуги, краем мечевидного отростка;

3)реберную дугу (arcus costalis) (5);

4)подгрудинный угол (angulus infrasternalis) (6);

5)межреберья (spatia intercostalia) (7).

.

 

ВОПРОС. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ОТДЕЛЫ.

Добавочный скелет

Кости верхней конечности и кости нижней конечности составляют добавочный скелет (sceleton appendiculare).

КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости верхней конечности образуют:

1.Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris).

2.Свободную часть верхней конечности (pars libera membri superioris).

Пояс верхней конечности

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) включает 2 кости:

1.Лопатку (scapula).

2.Ключицу (clavicula).

 

ЛОПАТКА.- ПЛОСКАЯ КОСТЬ ТРЕУГОЛЬНОЙ ФОРМЫ, РАСПОЛОЖЕНА НА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА УРОВНЕ 2-7 ребер.

В ней различают три угла: нижний, верхний, латеральный.

На лопатке выделяют три края;

- латеральный - направленный к подмышечной ямке;

- медиальный - обращенный к позвоночнику;

- верхний.

Две поверхности: переднюю (к ребрам) и заднюю.

 

КЛЮЧИЦА- это трубчатая S- образно изогнутая кость.

В ней различают: тело - средняя часть;

- акромиальный и грудинный концы.

Грудинный конец через суставную поверхность соединен с рукояткой грудины.
Акроминальный имеет также суставную поверхность для соединения с акромионом лопатки.

 

КОСТИ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

 

Плечевая кость проксимальный участок скелета верхней конечности.

Плечевая кость (humerus)  — длинная трубчатая кость.

 

 Она имеет диафиз и два эпифиза: проксимальный и дистальный.

Диафиз — тело плечевой кости (corpus humeri) имеет 3 поверхности:-

-- переднемедиальную,

- переднелатеральную

 - заднюю

Два края - медиальный и латеральный.

На теле плечевой кости имеются: дельтовидная бугристость, борозда лучевого нерва, питательное отверстие.

 

Проксимальный эпифиз имеет:

- головку плечевой кости;

- анатомическую шейку

- хирургическую шейку);

- большой бугорок;

- малый бугорок;

 - гребень большого бугорка;

- гребень малого бугорка;

- межбугорковую борозду.

 

Дистальный эпифиз — мыщелок плечевой кости уплощен в переднезаднем направлении, загнут кпереди.

На нем различают:

- медиальный надмыщелок;

- латеральный надмыщелок;

- венечную ямку (медиально);

- лучевую ямку (латерально);

- ямку локтевого отростка (сзади);

- блок плечевой кости (медиально);

- головку мыщелка плечевой кости (латерально).

Правило расположения плечевой кости: головка плечевой кости должна быть направлена вверх и медиально (к лопатке), мыщелок — кпереди.

 

Кости предплечья образуют средний отдел скелета свободной части верхней конечности.

Предплечье представлено двумя костями — лучевой костью (radius) и локтевой костью (ulna).

Лучевая кость (radius) (рис. 45) относится к длинным трубчатым костям, в предплечье располагается латерально.

На лучевой кости различают: диафиз — среднюю часть и два эпифиза: проксимальный и дистальный.

Диафиз лучевой кости — тело лучевой кости, подобно трехгранной призме, имеет:

- 3 поверхности (переднюю, заднюю и боковую), 

- 3 края (медиальный острый — межкостный край передний край и задний край, питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несет на себе следующие образования:

- головку лучевой кости

- суставную ямку;

- суставную окружность;

- шейку лучевой кости;

- бугристость лучевой кости.

 

Дистальный эпифиз лучевой кости утолщен, имеет переднюю (гладкую) и заднюю (с бороздками) поверхности. На дистальном эпифизе располагаются запястная суставная поверхность,

 

Локтевая кость (ulna) (рис. 46) — длинная трубчатая кость, располагается в предплечье кнутри от лучевой кости. Она имеет диафиз и два эпифиза: проксимальный и дистальный.

Диафиз — тело локтевой кости имеет вид трехгранной призмы,

- где различают три поверхности (переднюю, заднюю и медиальную) и

- три края: передний край, задний край и латеральный острый межкостный край

 

Проксимальный эпифиз локтевой кости, более массивный, имеет:

- локтевой отросток

- венечный отросток;

- лучевую вырезку;

- бугристость локтевой кости.

 

Дистальный эпифиз локтевой кости имеет:

- головку локтевой кости;

- суставную окружность;

- шиловидный отросток.

Правило расположения локтевой кости: локтевую кость располагают в предплечье с медиальной стороны так, чтобы блоковидная вырезка (incisura trochlearis) была обращена кпереди, а лучевая вырезка (incisura radialis) (или межкостный край (margo interosseus)) —

кнаружи.

Кости кисти разделяют:

- на кости запястья

- пястные кости;

- кости пальцев кисти или фаланги.

 Проксимальный ряд (начиная от большого пальца):

- ладьевидная кость;

- полулунная кость;

- трехгранная кость;

- гороховидная кость;

 

Дистальный ряд (начиная от большого пальца):

- кость-трапеция;

- трапециевидная кость;

- головчатая кость; и крючковидная кость.

Кости запястья образуют углубление, обращенное кпереди — борозду запястья

Пястные кости (ossa metacarpi) в количестве 5 относятся к коротким трубчатым костям.

 Они имеют диафиз — тело, проксимальный эпифиз — головку (и дистальный эпифиз — основание.

 

Кости пальцев (ossa digitorum sеu phalanges) относятся к коротким трубчатым костям.

 У каждого пальца, кроме большого (I палец), имеются: 3 фаланги: проксимальная фаланга

    средняя фаланга

   дистальная фаланга (phalanx distalis).

   I палец (большой палец (pollex) имеет 2 фаланги: проксимальную и дистальную.

Фаланга имеет диафиз — тело фаланги;

- проксимальный эпифиз — основание фаланги

- дистальный эпифиз.