Область сосцевидного отростка

 Границы: Спереди - линия прикрепления ушной раковины. Сверху - линия, соответствующая продолжению скуловой дуги. Снизу и с боков соответсвует очертаниям сосцевидного отростка, который прощупывается через кожные покровы.

Боковая область лица

Границы: Сверху - скуловая дуга и нижний край глазницы. Снизу - нижний край ветви нижней челюсти. Спереди - носощечная и носогубная складки. Сзади - задний край ветви нижней челюсти. Линией, проведенной по переднему краю жевательной мышцы боковая область лица делится на щечную и околоушножевательную. Кнутри от ветви нижней челюсти выделяют глубокую область лица.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА.

Череп сформирован плоскими костями, состоящими из компактного вещества и губчатого. Со стороны головного мозга пластинка такого вещества очень хрупкая и легко ломается при травмах

Соединение костей черепа включает:

-один сагиттальный шов (при помощи него соединяется парная теменная кость черепа),

- венечный (соединяет теменные и лобную кости)

- ламбдовидный (соединяет затылочную и теменные кости).

Также могут наблюдаться непостоянные швы, образующиеся иногда в результате недостаточного окостенения черепа.

Надкостница прикрепляется к костям в области швов, образуя в других участках поднадкостничное пространство, имеющее рыхлую структуру. Изнутри выступает твердая оболочка головного мозга.

Височно-нижнечелюстной сустав.

Кости черепа соединяются между собой при помощи непрерывных соединений. Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

 Сустав парный - мыщелковый, комбинированный сустав (два нижнечелюстных сустава действуют вместе, являясь комплексом), комплексный (присутствует суставной диск), эллипсоидный. Он образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Суставные поверхности выстланы волокнистым хрящем.

  Сустав способен совершать следующие движения:

-вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; выдвижение нижней челюсти вперед и назад;

- вокруг вертикальной оси - вращение, позволяющее смещать челюсть в сторону.

Атлантозатылочный сустав

Череп, анатомия которого позволяет ему нести главным образом защитную функцию, также может совершать различные движения благодаря суставу, соединяющему затылочную кость и первый позвонок (атлант). С его стороны сустав образован мыщелками затылочной кости; он является парным (так как два мыщелка соединяются с суставными ямками атланта) эллипсоидным, имеет две мембраны (переднюю и заднюю), а также латеральные связки.

Движения в обоих суставах происходят одновременно. В атлантозатылочных суставах осуществляются движения в двух проекциях — кивательные, то есть сгибание и разгибание головы вперёд-назад и наклоны головы вправо-влево.

2 ВОПРОС. СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА, СТРУКТУРЫ ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИЕ.

Скелет туловища состоит из позвоночного столба, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой суставами, хрящами, связками и костной тканью.

 Позвоночный столб у человека состоит из 33-34 позвонков, которые делятся на пять отделов: шейный, состоящий из 7, грудной — из 12, поясничный — из 5, крестцовый — из 5, копчико­вый — из 4-5 позвонков.

Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую крестцовую кость, а копчиковые — в копчико­вую кость.

12 пар ребер с грудными позвонками и грудина образуют грудную клетку.

СТРОЕНИЕ ПОЗВОНКОВ.

Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae), дуги (arcus vertebrae), парных и непарного отростков.

Парные отростки — по­перечные (processus transversus), верхние и нижние суставные (processus articulares superiores et inferiores).

  Непарный отросток — остистый (processus spinosus).

Дуга позвонка, срастаясь посредством ножек (pedunculi arcus vertebrae) с телом позвонка, ограничивает позвоночное отверстие (foramen vertebrale).

  Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором находится спинной мозг.

ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ. vertebrae cervicalis (C1 - C vii).

их особенностью является наличие отверстий в поперечном отростке, где проходят позвоночная артерия и вена.

Два верхних позвонка отличаются от прочих, поэтому их называют атипичными.

Первый шейный позвонок - атлант, не имеет тела, лишен остистого и суставных отростков. По бокам расположены боковые массы, от которых отходят верхние и нижние суставные ямки. Верхние ямки сочленяются с мыщелками затылочной кости, а нижние с передней суставной поверхностью второго позвонка. Он не имеет тела и представляет собой поперечно-овальное кольцо, состоящее из передней и задней дуг.

Второй шейный позвонок называется осевым (axis); он отличается от всех других тем, что на верхней поверхности тела имеет вертикаль­но расположенный отросток, или зуб (dens), который соединяется с атлантом.

При сочленении первого и второго позвонков зуб играет роль оси, вокруг которого атлант вращается месте с черепом.

ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ.

  Они значительно крупнее шейных позвонков.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae-Th 1- Th xii)- имеют характерные сус­тавные ямки, расположенные у верхнего и нижнего краев тела для сочленения с ребрами.

При соединении смежных позвонков верхняя и нижняя реберные ямки образуют углубление, в которые входит головка ребра.

1-й грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку внизу.

 Х-й — полуямку вверху,

а XI и XII по­звонки имеют по одной полной ямке с каждой стороны.

На утолщен­ных концах поперечных отростков грудных позвонков располага­ются суставные реберные ямки для сочленения с бугорком ребра. XI и XII грудные позвонки на поперечных отростках таких ямок не имеют.

ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ -vertebrae lumbales-(L1-Lv) имеют крупное тело бобовидной формы, массивные суставные отростки, расположен­ные сагиттально, поперечные отверстия и реберные ямки отсутству­ют, остистые отростки короткие, плоские, расположенные почти на одном уровне с телом позвонка.

  КРЕСТЕЦ. (OS SACRUM)

Состоит из 5 крестцовых позвонков (S1 -S v).

Крестец (os sacrum) представляет собой кость, которая образо­валась от сращения пяти крестцовых позвонков. Такое сращение обеспечивает большую прочность этого отдела позвоночного стол­ба в связи с вертикальным положением тела человека.

В крестце вы­деляют: основание (basis ossis sacri), обращенное вверх,

верхушку (apex ossis sacri), направленную вниз и вперед,

переднюю вогнутую тазовую поверхность (facies pelvma),

заднюю выпуклую дорсаль­ную поверхность (facies dorsalis).

  Вверху передний край основания крестца вместе с V поясничным позвонком образует хорошо выра­женный выступ, или мыс (promont6rium), имеющий большое значе­ние в практической медицине.

 На тазовой поверхности крестца рас­положены поперечные линии (lineae transversae), которые указыва­ют на места сращения тел крестцовых позвонков.

 Справа и слева от этих линий открываются тазовые отверстия крестца (foramina sacralia pelvina), ведущие в крестцовый канал (canalis sacralis), который обра­зовался от соединения позвоночных отверстий. На дорсальной поверх­ности крестца расположен срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana), образованный сращением остистых отростков.

Латерально — от срединного гребня с каждой стороны находится промежуточный гребень (crista sacralis intermedia), образованный сросшимися суставны­ми отростками. Еще более латерально располагается парный боковой крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) — он образован от слияния поперечных отростков. Между промежуточным и боковым гребнями с каждой стороны расположены по четыре дорсальных крестцовых отверстий.

 Крестцовый канал на дорсальной поверхности заканчивается крестцовой щелью (hiatus sacralis), ограниченной по бокам крестцовы­ми рогами (cornu sacrale). На боковых частях крестца (partes lateralis), образованных сращением поперечных отростков, располагаются крестцовые бугристости (tuberositas sacralis) и ушковидные сустав­ные поверхности (facies auricularis), которые служат для сочленения крестца с тазовыми костями.

КОПЧИК (os coccygis) представляет собой рудимент (зачаток) хво­стовых позвонков в количестве 4-5, сросшихся в одну кость.

  Копчик имеет треугольную форму, в нем выделяют основание, обращенное вверх, и верхушку, направленную вниз и вперед. На задней его по­верхности находятся копчиковые рога (cornu coccygeum).

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ.

Позвонки соединяются между собой с помощью всех видов соединений: непрерывных (синдесмоз, синхондроз и синостоз) и прерывных (суставов). Различают соединения между телами позвонков, их дугами и отростками.

С ОЕДИНЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

Тела позвонков соединяются между собой посредством непрерывных соединений (синартрозы, посредством:

1)фиброзной ткани (синдесмоз): передняя продольная связка, которая располагается на передней поверхности тел позвонков; задняя продольная связка

— на задней поверхности тел позвонков;

2)хряща (синхондроз): межпозвоночные диски (после периода полового созревания). Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра расположенного в центре и фиброзного кольца — на периферии;

3)костной ткани (синостоз), которая замещает межпозвоночные диски между крестцовыми позвонками (с 13 лет жизни).