Раскройте определение «гипоксии», приведите классификацию гипоксических состояний. Перечислите основные виды гипоксий.

       Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или при нарушении его использования в процессе биологического окисления. Гипоксия является одним из наиболее распространенных патологических процессов. Она может возникать под влиянием физических, химических, биологических и других факторов, нарушающих деятельность органов и систем, которые обеспечивают транспорт кислорода в ткани или его утилизацию клетками. Нарушения могут быть в системе дыхания, кровообращения, крови, а также на внутриклеточном уровне (митохондрии, утилизирующие кислород и образующие энергию в форме АТФ). То есть может быть нарушено внешнее дыхание (газообмен между внешней средой и легкими), транспорт кислорода или тканевое дыхание (утилизация кислорода в тканях и клетках).

       Разные органы и ткани имеют разную чувствительность к нехватке кислорода. Самой чувствительной тканью, является мозг. Он составляет около 2% массы тела, а потребляет 15-20% поступающего кислорода.

Общая гипоксия - энергетическое голодание всего организма. Местная гипоксия - энергетическое голодание отдельных органов. По течению процесса выделяют гипоксию острую, быстро развивающуюся и хроническую (длительнотекущую). В зависимости от причин и механизмов выделяют экзогенную, дыхательную, сердечнососудистую, кровяную, тканевую и смешанную гипоксию.

Виды гипоксии:

Гипоксическая (экзогенная) — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление, закрытые помещения, высокогорье);

Дыхательная (респираторная) — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность);

Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной ёмкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями);

Циркуляторная или сердечнососудистая  — при недостаточности кровообращения

Тканевая (гистотоксическая) — при нарушении использования кислорода тканями

Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань

Техногенная — возникает при постоянном пребывании в среде с повышенным содержанием вредных выбросов

Выделяют срочные и долговременные приспособительные реакции организма к гипоксии.

Срочные приспособительные реакции включаются немедленно. Недостаток кислорода вызывает возбуждение хеморецепторов синокаротидной зоны. Сигналы передаются в ЦНС, активизируя дыхание, повышая активность ГГНС (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система), увеличивая ЧСС, частоту и глубину дыхания, резервные альвеолы включаются в акт дыхания, повышается проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран. Все это направлено на улучшение газообмена в легких. Изменяется и состояние системы крови - происходит выброс ее из депо и усиление образования эритропоэтина в почках вследствие их гипоксии. Позднее изменяется и обмен веществ: ослабляются функции пластического и энергетического процесса, активируется анаэробный гликолиз. Определенное время энергетическое обеспечение клеток может поддерживать анаэробный гликолиз в условиях гипоксии.

Долговременные приспособительные реакции развиваются постепенно при длительном действии гипоксии на организм. Они сохраняются и после прекращения гипоксии. Например, у спортсменов, которые тренируются в условиях гипоксии, организм легко переносит умеренное кислородное голодание без развития срочных приспособительных реакций.

Характерные для долговременных приспособительных реакций изменения заключаются в следующем: гипертрофия и гиперплазия клеток органов, принимающих участие в приспособлении к гипоксии; возрастает емкость грудной клетки, мощность дыхательной мускулатуры, увеличивается дыхательная поверхность легких за счет возрастания числа функционирующих альвеол; повышается количество эритроцитов в периферической крови; возрастает устойчивость мозга, центров кровообращения и дыхания к гипоксии; увеличивается количество митохондрий в клетке, их объем, возрастает активность ферментов тканевого дыхания и их устойчивость к гипоксии.

При увеличении выработки эритроцитов развивается гиперплазия костного мозга, но через несколько недель это сменяется гипоплазией. В паренхиматозных органах развивается жировая дистрофия и атрофия. Развивается декомпенсация органов.