Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перечислите особенности этиологии и патогенеза пиелонефрита и гломерулонефрита.
Болезни почек очень сложны. Условно их можно разделить на четыре группы в зависимости от того, какая морфологическая структура поражена в большей степени — клубочки, канальцы, строма (интерстиций) или кровеносные сосуды. Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергическоий или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными в непочечными симптомами. К почечным симптомам относятся олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, к внепочечным – артериальная гипертензия, гипертрофия левого сердца, диспротеинемия, отеки, гиперазотемия и уремия. Сочетание этих симптомов при гломерулонефрите могут быть выражены по-разному, в связи с чем в клинике различают гематурическую, нефропатическую (нефротический синдрома), гипертоничекую и смешанную формы гломерулонефрита. Классификация учитывает: первичный или вторничный (как проявление другой болезни) гломерулонефрит, его этиологию, морфологию. По масштабу и локализации поражения разделяют на глобальные, вовлекающие целый клубочек и сегментарные, поражающие лишь часть клубочка; диффузные, захватывающие все клубочки и фокальные, повреждающие часть почечных клубочков. Эти термины используются в гистологической классификации гломерулонефрита. Например острый постинфекционный гломерулонефрит. Обычно вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А. Патогенез связан с циклирующими иммунными комплексами. Может протекать 10-12 месяцев. У болезни резкое начало. Почки увеличены в размерах, обычно светло-желтые, с красным крапом из-за кровоизлияний (большая пестрая почка). Клубочки увеличены, иногда просвет клубочков закрывается из-за пролиферации клеток эндотелия. Чаще пациенты выздоравливают. Однако острая форма может перейти в хроническую. Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит. Образуются полулунные образования, которые сдавливают клубочек. Париетальные клетки капсулы размножаются, из капилляров выходят моноциты и макрофаги, рядом откладывается фибрин. Фибрин попадает и в полость капсулы. В результате образуются фиброзные спайки и поля. Почка увеличивается, дряблая, красная (большая красная почка). Из-за сдавливания клубочков выделение мочи прекращается. Развивается нефроцирроз. Исход неблагоприятный, образуется вторично сморщенная почка.
Хронический мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Начинается с пролиферации мезангиоцитов. Отслаивается мембрана эндотелия капилляров, далее просвет капилляров закрывается. Заканчивается все склерозом клубочков. Изменяются также канальцы почек и строма. Почки бледные, плотные, уменьшаются в размерах. Наблюдаются желтые пятна в корковом слое. Исход – почечная недостаточность. Фибропластический склерозирующий хронический гломерулонефрит. Наблюдается склероз и гиалиноз капиллярных петель и образование спаек в полости капсулы. Ведет к сморщенной почке. Ткань почек при этом сухая, малокровная, серого цвета. Особенно страдает корковое вещество. Осложнения – острая или хроническая почечная недостаточность. Пиелонефрит – инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, ее чашечки и стромы. Бывает одно- и двусторонним. Различают острый и хронический пиелонефрит, который имеет рецидивирующее течение в виде атак острого пиелонефрита. Возбудителем могут быть кишечная палочка, энтерококк, стрептококк и др. Чаще микробы заносятся в почку восходящим путем из мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Изменения при остром и хроническом варианте болезни различны. Острый пиелонефрит Клиника: боль в области поясницы, лихорадка, лейкоцитоз крови и мочи, цилиндрурия. При остром в разгар заболевания наблюдаются полнокровие и лейкоцитарная инфильтрация лоханки и чашечек, очаги некроза слизистой оболочки, картина фибринозного пиелита (воспаление слизистой оболочки почечных лоханок). Межуточная ткань инфильтрирована лейкоцитами, в ней наблюдаются абсцессы, кровоизлияния. Канальцы дистрофируются, забиваются цилиндрами из слущенного эпителия и лейкоцитов. Могут быть очаги или процесс может быть диффузным. Почка увеличена в размерах, ткань набухшая, полнокровная. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой или гноем, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе почечная ткань пестрая, желто-серые участки окружены зоной полнокровия и геморрагий, встречаются абсцессы. Чаще острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением.
Хронический пиелонефрит Экссудативно-некротические изменения сочетаются со склеротическими. Среди клинических проявлений может быть лихорадка, тупая боль в области поясницы, артериальная гипертензия. В анализах крови и мочи – лейкоцитоз. Течение длительное. Лоханки и чашечки склерозируются, канальцы атрофируются, просветы их заполняются коллоидом, происходит метаплазия переходного эпителия в плоский. Почка становится похожей на щитовидную железу (щитовидная почка). Развивается нефросклероз. Исходы. Выздоровление наблюдается редко. Чаще развивается вторично сморщенная почка. Осложнения: карбункул (гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки), пионефроз (вся почка превращается в гнойную полость), перинефрит (переход воспаления на фиброзную капсулу), паранефрит (переход воспаления на околопочечную клетчатку). При хроническом пиелонефрите, особенно одностороннем, возможно развитие нефрогенной артериальной гипертензии и артериолосклероза во второй (интактной) почке. Двустороннее пиелонефритическое сморщивание почек ведет к хронической почечной недостаточности.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 22; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.131.178 (0.006 с.) |