Полость гортани. Голосовые связки и голосовая щель

 

Полость гортани имеет вход, ограниченный спереди надгортанником, по бокам – черпалонадгортанными складками, сзади – черпаловидными хрящами и складкой слизистой оболочки между ними. В полости гортани различают преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость.

Преддверие гортани простирается от входа в гортань до складок преддверия. Складки преддверия сформированы слизистой оболочкой гортани, содержащей слизистые железы и утолщённые эластические волокна, образующие складки преддверия.

Между этими складками располагается имеющая практически постоянный просвет щель преддверия.

Средний отдел – межжелудочковый – самый узкий. Он простирается от складок преддверия вверху к голосовым связкам внизу. Между складками преддверия (ложная голосовая складка) и голосовой складкой с левой и правой сторон гортани расположены желудочки. Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель – наиболее узкую часть полости гортани. В голосовой щели выделяют межперепончатую часть, располагающуюся между голосовыми связками, и межхрящевую часть, ограниченную голосовыми отростками черпаловидных хрящей. При образовании звуков межперепончатая часть суживается и представляет собой щель, а межхрящевая – формирует треугольник.

Нижний отдел полости гортани, который переходит в трахею, называется подголосовой полостью.

Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и соединительнотканную. Первая покрыта многорядным мерцательным эпителием, кроме голосовых связок. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластичных хрящей. Последние в свою очередь окружены плотной волокнистой соединительной тканью и выполняют роль каркаса гортани.

При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается только при повышении давления воздуха в подголосовой полости на выдохе. Воздух, поступающий из лёгких в гортань, вибрирует голосовые связки. При этом образуются звуки разной высоты и силы. В формировании звука участвуют мышцы гортани, которые суживают и расширяют голосовую щель. Кроме того, звукообразование зависит от состояния резонаторов, возраста, пола, функции речевого аппарата. В звукообразовании принимает участие и центральная нервная система, под контролем которой находятся голосовые связки и мышцы гортани. У детей размеры гортани меньше, чем у взрослых, голосовые связки короче, тембр голоса выше. Размеры гортани могут изменяться в период полового созревания, что ведёт к изменению голоса.

 

80. Трахея и бронхи:топография, строение, функции.

Трахея – непарный орган, длина 10-12 см, ширина 2 см. Просвет постоянно открыт через него воздух попадает в бронхи. В виде трубки, состоит из 16-20 гиалиновых полуколец, сзади фиброзная ткань и гладкомышечные клетки.

Располагается от 6 шейного позвонка до 5 грудного.

Различают: шейную часть (щитовидная железа, пищевод, сонная артерия, яремная вена, блуждающие нервы) и грудную часть (дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, левая общая сонная артерия, вилочковая железа)

Функции – проведение воздуха к месту бифуркации, очистка, согревание, увлажнение воздуха.

На уровне 5 грудного позвонка трахея делится на 2 главных бронха (бифуркация трахеи).

БРОНХИ:

Главные – левый 4-5 см, правый 2-3 см, правый шире короче, в него чаще попадают инородные тела при проглатывании

Долевые – в левом лёгком 2 доли (верхняя, нижняя) в правом 3 доли (верхняя, средняя, нижняя) Значит соответственно 2 и 3 долевых бронха.

Сегментарные – в левом лёгком 9-10, в правом 10-11

Субсегментарные

Дольковые

Внутридольковые

Терминальные бронхиолы – 12-18 шт

Респираторные бронхиолы – 14-16 шт

Функции бронхов: проведение воздуха до альвеол и обратно; очистка, обеззараживание, согревание воздуха