V.Матеріали для самоконтролю

Тестовий контроль з теми:

1. У якому положенні транспортують хворого з черепно-мозковою травмою:	1) напівсидячи 2) сидячи 3) на боці 4) на спині з опущеною головою 5) на спині з повернутою набік головою
2. Потерпілий після падіння скаржиться на головний біль, нудоту. Що з ним трапилось, не пам’ятає. Що з хворим:	1) перелом основи черепа 2) перелом склепіння черепа 3) струс мозку 4) крововиливи в мозок 5) забій мозку
3. Для трепанації черепа використовують:	1) дугову пилу 2) рамочну пилу 3) листову пилу 4) дротяну пилку Джиглі 5) дриль
4. Для тимчасової іммобілізації вивиху нижньої щелепи використовують пов’язку:	1) Дезо 2) Вельпо 3) шапку Гіппократа 4) вуздечку 5) колосовидну
5. При переломі кісток носа характерні симптоми:	1) деформація й збільшення носа 2) западання язика 3) порушення ковтання 4) гладження носо-губної складки 5) викривлення носової перегородки
6. Після удару в підборіддя потерпілий не може закрити рот. Це характерно для:	1) струсу головного мозку 2) вивиху нижньої щелепи 3) закритого перелому нижньої щелепи 4) відкритого перелому нижньої щелепи 5) перелому шийки суглобового відростка
7. Крововилив у повіки, носова кровотеча, подовження лиця характерно для:	1) перелому основи черепа 2) перелому склепіння черепа 3) перелому нижньої щелепи 4) перелому верхньої щелепи 5) вивиху нижньої щелепи
8. Найбільш складним ускладненням ЧМТ є:	1) порушення дихання та серцевої діяльності 2) амнезія 3) розширення зіниць 4) блювання 5) втрата свідомості
9. «Світлий проміжок» характерний для:	1) струсу головного мозку 2) забою головного мозку 3) стиснення головного мозку 4) перелому склепіння черепа 5) перелому основи черепа
10. Лікворея із вуха та носа характерні для:	1) субарахноїдального виливу 2) струсу головного мозку 3) забою головного мозку 4) стиснення головного мозку 5) перелому основи черепа

Еталони правильних відповідей тестового контролю з теми:

“ Догляд за хворими із захворюваннями та ушкодженнями голови ”

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.

 

Відповідь студента до теми

Тема: № 8

«Догляд за хворими з пошкодженнями та захворюваннями шиї»

Кількість навчальних годин - 2

І. Науково–методичне обґрунтування теми

В ділянці шиї розташовані життєво важливі органи, великі вени та артерії, які не захищені скелетом та іншими анатомічними утвореннями. Тому ушкод-ження органів шиї тягне за собою тяжкі наслідки і навіть смерть.

Від грамотно поданої першої допомоги і правильного транспортування хворого в лікувальний заклад залежить прогноз захворювання, а іноді й життя.

Знання клінічних проявів ушкоджень шиї та захворювань її органів, знання правил надання першої медичної допомоги, транспортування, лікування та особливостей догляду за хворими, дуже необхідні медсестрі і фельдшеру.

ІІ. Навчальні цілі заняття

Засвоїти ІІ

· визначення, можливі етіологічні чинники, класифікацію, клініку гнійно - запальних захворювань(абсцес, флегмона, лімфаденіт шиї).;

· визначення, можливі етіологічні чинники, класифікацію, клініку лімфогрануьоматозу, лімфосаркоми, раку щитоподібної залози, гортані, стравоходу; вад розвитку шиї;

· методики обстеження, особливості догляду, спостереження та оцінки стану хворого з зобом дифузним, вузловим, токсичним;

· клінічну картину, діагностику, першу медичну допомогу, лікування механічних травм та опіків шиї.

Вміти ІІІ

· оцінити стан хворого з гнійно - запальними захворюваннями шиї;

· оцінити стан хворого з злоякісними пухлинами шиї;

· заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта;

· спланувати обсяг сестринських втручань при проблемах пацієнта з гнійно - запальними захворюваннями шиї, з зобом дифузним, вузловим, токсичним (базедовою хворобою), лімфогранульоматозом, лімфосаркомою, раком гортані, стравоходу;

· надати невідкладну допомогу при травмах та опіках шиї.

Оволодіти навичками ІІІ

· догляду за хворими з захворюваннями органів шиї;

· першої допомоги в разі поранень шиї, механічної та опікової травми стравоходу;

· першої допомоги та невідкладному звільненню дихальних шляхів від сторонніх предметів гортані й трахеї.

ІІІ. Методичні вказівки щодо самостійної підготовки

а) Конспект лекції. Захворювання щитоподібної залози

Воло –це обмежене або дифузне збільшення щитоподібної залози, не пов’язане з запальним процесом чи новоутворенням. Зобну хворобу за розміром щитоподібної залози поділяють: 0 – щитоподібна залоза не пальпується або розмір її часток не перевищує розмір кінцевої фаланги великого пальця пацієнта. Іа – залоза пальпується, розмір її часток більший за розмір кінцевої фаланги великого пальця пацієнта, але вона не візуалізується. Іб – залоза візуалізується при відхиленні голови пацієнта назад, збільшений перешийок. ІІ - залоза візуалізується при нормальному положенні голови, визначаються бокові долі. ІІІ - залоза візуалізується з відстані 5 м і більше. Форма шиї змінена. 1.Эндемічний зоб – зустрічається як масове захворювання в біогеохіміч-них провінціях з недостачею в природі йоду. Недостача йоду в організмі призводить до зниження рівня тиреоїдних гормонів і в щитоподіб-ній залозі утворюються аденоми, гіпертрофія та гіперплазія тканини залози. Клініка - збільшення залози від невеликих до дуже великих розмірів, яка здавлює трахею, судини, нерви. При ковтанні воло слідує за трахеєю. Напади кашлю. Загальна слабість, сонливість, мерзлякуватість, сухість шкіри. Діагностика: радіоізотопне сканування. 2.Эпідемічний зоб – в місцях скупчення людей великої кількості (казарми, школа). Пов’язують з нестачею вітамінів і інших причин. 3.Спорадичний зоб – одинокі випадки. Залежить від порушення ендокринної системи. Лікування: вузловий зоб підлягає хірургічному лікуванню. Операція: виділення зобу і видалення його з максимальним збереженням незміненої тканини залози, щоб не було гіпотиреозу. Після операції призначають йод (препарат йоду – тиреоїдин).

Дифузний токсичний зоб /базедова хвороба/. Частіше пов’язується із психічною травмою. Клініка: слабість, втомлювність,пітливість, почуття жару, тремор,тахікардія, плаксивість, втрата ваги, очні симптоми (екзофтальм, рідкі рухи повіками, відставання верхньої повіки від верхнього краю зіниці при погляді донизу, порушення конвергенції, потемніння шкіри верхньої повіки, припухлість повік), „рука мадонни”, інтенсивне окрашування губ і язика, підвищення основного обміну. Лікування: Терапевтичне лікування: загальноукріплюючі засоби, повітря, харчування, виключити шкідливі для здоров’я звички, препарати йоду. Оперативне: видалення значної частини щитоподібної залози). В післяопераційному періоді: · напівсидяче положення, щоб не напружувати м’язи шиї. · Слідкувати за пов’язкою на шиї. · Перші три доби годувати хворих рідкою їжею. · В 1 добу після операції може виникнути тиреотоксичний криз: тремор рук, неспокій, почервоніння лиця, тахікардія, часте дихання, підвищення Т до 40^0С. Повідомити лікарю. · Треба створити індивідуальний пост м/с. При видаленні паращитоподібних залоз, які регулюють обмін кальцію, можуть виникнути судоми. Призначають: в/в хлористий кальцій 10%, в/м гормон паращитоподібних залоз – паратиреоїдин. Рак щитоподібної залози. Часто як переродження вузлів зоба. Часто у жінок. Щільні вузли в паренхімі залози. Метастази в л/вузли шиї, середостіння, легені. діагностика: сканування, пункційна біопсія. Лікування: операція – видалення щитоподібної залози з л/вузлами і навколишньою клітковиною, променева терапія.

IV. Орієнтовна карта основи дій (ООД) для самостійної роботи

з теми:«Догляд за хворими з пошкодженнями та захворюваннями шиї»

№ з/п	Назва теми або її фрагменту	Кіл. год	Вид заняття	Зміст роботи	Форма контролю
	Догляд за хво-рими з ушкод-женнями та за-хворюваннями шиї			Вивчити захворювання щитовидної залози.	Перевірка та оцінка якості виконаної роботи шляхом програмова-ного контролю у ком-п’ютерному варіанті

V.Матеріали для самоконтролю

Тести

1. Перша допомога при опіках стравоходу кислотою:	1. УВЧ 2. УФО 3. введення спазмалгону 4. рентгенотерапія 5.тривале промивання водою
2.Перша допомога при ушкодженні вен шиї:	1. положення напівсидячи 2. тиснуча пов’язка 3. пальцеве притиснення 4. накладання судинного шва 5.накладання джгута
3.Клінічні симптоми: екзофтальм, тремор рук, тахікардія характерні для:	1. еутиреоїдного зобу 2. Базедової хвороби 3. мікседеми 4. тиреоідіта 5.ожиріння
4.При попаданні стороннього тіла в гортань у дитини виникла асфіксія. Урятувати дитину може тільки:	невідкладна трахеотомія пряма ларингоскопія з діставанням стороннього тіла лапаратомія гастроскопія фіброгастроскопія
5. Першим симптомом раку гортані є:	порушення проходження твердої їжі дисфонія зригування їжі відчуття страху гострий лімфаденіт шиї
6. Стороннє тіло бронху видаляють за допомогою:	бронхоскопу ларингоскопу езофагоскопу колоноскопу ректороманоскопу
7. Першим симптомом раку стравоходу є:	порушення проходження твердої їжі дисфонія зригування їжі відчуття страху печія в шлунку
8. Спосіб остаточної зупинки кровотечі з сонної артерії при пораненні шиї:	1. накладання судинного шва 2. застосування фібриногену 3. накладання джгута 4. дробне переливання крові 5.пальцеве притиснення на протязі
9.Вкажіть, при яких формах зобу без порушення функцій, хворі мають потребу в хірургічному лікуванні:	1. дифузному ІІ ступеня 2. вузлуватому 3. змішаному 4. тиреоїдному 5.дифузному І ступеня
10 Долікарська допомога при пораненні шиї з ушкодженням стравоходу:	1. застосування фібриногену 2. накладання асептичної пов’язки 3. введення наркотичних анальгетиків 4. ушивання ран стравоходу 5.накладання джгута
11. Хвора відмічає біль і почуття стиснення в ділянці зобу, які прогресивно посилюються. Щитоподібна залоза щільна, бугриста. Про що можна думати:	зоб ІІІ ступеня Базедова хвороба вузлуватий зоб зоб Хашимото рак щитоподібної залози
12. Долікарська допомога при стенозі гортані:	1. бужування гортані 2. термінова госпіталізація 3. введення спазмолітиків 4. тепло на ділянку шиї 5.трахеотомія