Понятие о легочном и тканевом дыхании.

Легочное дыхание – газообмен между венозной кровью и воздухом в альвеолах. За счет разницы парциального давления.
Тканевое дыхание – газообмен между артериальной кровью и тканями за счет разницы парциального давления.

ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ.
Для исследования функционального состояния аппарата внешнего дыхания широко используют определение легочных объемов с помощью специальных приборов – спирометра и спирографа. Спирографический метод позволяет графически (в виде кривой) регистрировать величины легочных объемов.

· Дыхательный объем. В состоянии покоя человек вдыхает и выдыхает около 500мл воздуха – это дыхательный объем. Следует иметь в виду, что не весь объем вдыхаемого воздуха достигает альвеол. Часть его (140-150мл) остается в мертвом пространстве – в дыхательных путях. Таким образом, при спокойном дыхании в альвеолы попадает не 500 мл воздуха, а 350.

· Резервные объемы вдоха и выдоха. После спокойного вдоха человек может вдохнуть еще 1500-2000 мл – резервный объем вдоха, а после спокойного выдоха может выдохнуть еще 1500 мл – резервный объем выдоха.

· Жизненная емкость легких – совокупность дыхательного объема, резервных объемов вдоха и выдоха. Это тот объем воздуха, который может максимально вдохнуть человек после максимально выдоха. Для взрослого здорового мужчины жизненная емкость легких в среднем составляет 4000-5000 мл.

· Остаточный объем. После максимально глубокого выдоха легкие не освобождаются полностью от всего воздуха – в них остается 1000-1500 мл воздуха – это остаточный объем.

· Общая емкость легких состоит из жизненной емкости легких и остаточного объема воздуха.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР.

Располагается в продолговатом мозге.
Парное образование находится в состоянии тонического возбуждения.
Состоит из двух групп нейронов.
Нейроны инспираторные вдоха и нейроны выдоха экспираторные.
Гуморальным веществом является СО₂ углекислый газ. Естественный возбудитель дыхательного центра.
Дыхание регулируется 3 уровнями:

1. Спинальный – спинной мозг

2. Дыхательный центр – продолговатый мозг

3. Центральная нервная система – кора головного мозга

Рефлексогенные зоны: дуга аорты и каротидные синусы.
Здесь располагаются хеморецепторы. От них импульс поступает к инспираторным нейронам дыхательного центра, а от них на мотто нейроны спинного мозга грудного отдела.
Сокращение, вдох, газообмен.

Концентрация СО₂ падает, альвеолы растягиваются максимально и раздражаются уже механорецепторы. От них импульс к эксператорным нейронам, а от них опять к мотонейронам спинного мозга.

Влияние цнс – дыхательный цикл можно какое то время контролировать сознанием.

Дыхание при различных условиях в условиях повышенного и пониженного давления.
В условиях повышенного давления – под водой.
Что такое кессонная болезнь, горная болезнь.

 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

1. Прием пищи

2. Механическая обработка

3. Химическая

4. Всасывание питательных веществ и выведение не перевариваемых остатков пищи.

5. Выделительная функция – соли тяжелых металлов, азотистые шлаки.

6. Гуморальная функция – выработка тканевых гормонов.

7. Защитная – выражается в лимфоидной ткани.

8. Секреторная функция – выработка пищеварительных соков.

ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ.
Ротовое отверстие.
Ротоваяполость.
Глотка
Пищевод
Желудок
Тонкийкишечник - делится на отделы: 12перст кишка, тощая кишка, подвздошная кишка
Толстыйкишечник - делится на отделы: слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая кишка с анальным отверстием

КРУПНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ – это слюнные, поджелудочная железа, печень.

РОТОВОЕ ОТВЕРСТИЕ – окружено губами. После ротового отверстия идет преддверие рта (пространство между зубами и щеками). Преддверие рта позади больших коренных зубов сообщается с полостью рта. Преддверие рта открывает протоки околоушных слюнных желез.

ПОЛОСТЬ РТА.
Имеются стенки. Верхняя стенка образована твердым и мягким небом. Внизу над подъязычной мышцей образующие диафрагму полости рта. С боков будут зубы и десна. Сзади ротовая полость открывает в глотку, отверстие называется Зев.
На дне ротовой полости находится язык. Он участвует в формировании пищевого комка и членораздельной речи. На нижней части языка имеется уздечка и поэтому у детей не совсем внятная речь. Спинка, корень, тело, кончик. Основная поверхность языка занимает сосочки: нитевидные, листовидные (по краю языка), конусовидные (хорошо выражены у кошек). Они в основном обеспечивают общую болевую чувствительность (температурную), а другие (г рибовидные и желобовидные) обеспечивают вкусовую чувствительность.
Язычная миндалина и небные миндалины, входят в состав кольца Пирогова.

ЗУБЫ. Имеется 2 смены зубов. В шесть месяцев. Вторая смена зубов происходит в шесть лет.
Молочных зубов вырастает всего 20. Имеется формула для ребенка

	2резца1клык0премоляры2моляры

Примерно к 14 годам вырастает 28 зубов.
Зубы мудрости вырастаю примерно в 26 лет.

 

 

Формула для взрослого.

Новая формула

33,32,31	11,12,13,14,15,16,17,18
43,42,41	21,22,23,24,25,26,27,28

Зуб имеет коронку, шейку и корень.
Коронка состоит из эмали, внутри дентин, цемент, а в центре располагается пульпа, в которой располагаются сосуды и нервы.
Соединение зуба с челюстью – это неподвижное, вколоченное соединение.

 

Слюнные железы – по слизистой ротовой полости много мелких слюнных желез.
Крупные: околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные.
Увлажнение, формирование пищевого комка, защитная.
В среднем пищеварительные соки вырабатываются 1,5-2 литра в сутки.
Состав: вода, неорганические вещества они придают слюне слабощелочную реакцию, органические соединения.

Пищеварение начинается в полости рта.

1. Амилаза – расщепляет полисахариды до дисахаридов.

2. Мальтаза – расщепляет дисахариды до моносахаров.

3. Муцин – придает вязкость

4. Лизоцим – обладает бактерицидным действием.
Отделение слюны – сложный рефлекторный процесс. Может быть условно рефлекторным процессом.

ГЛОТКА – мышечный орган. Пищеварительный канал состоит из 3 оболочек.

1. Слизистая

2. Мышечная

3. Адвентициальная

Является перекрестом дыхательной и пищеварительной систем и делится на 3 отдела.

1. Носоглотка

2. Ротоглотка

3. Гортаноглотка.

Глотка имеет семь отверстий.

· 2 отверстия это хоаны.

· 2 отверстие евстахиевых труб.

· Зев.

· Внизу гортаноглотка открывается в пищевод и гортань.

 

ПИЩЕВОД (эзофагус)
примерно 30 см в длину, делится на 3 отдела: Шейный, Грудной, Брюшной.
Имеет 3 анатомические сужения.

1. Переход глотки в пищевод

2. На уровне бифуркации трахеи

3. При переходе через диафрагму.

3 оболочки.

1. Слизистая имеет продольные складки

2. Мышечный слой имеет два слоя. Продольный и циркулярный.

3. Наружная оболочка также адвентициальная кроме брюшного отдела, который покрыт брюшиной.

ЖЕЛУДОК (гастер)
Располагается в брюшной полости, эпигастральная полость.
(эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий)
Справа печень. Снизу поперечно-ободочная. Спереди брюшная стенка. Слева селезенка. Сзади почка и поджелудочная железа.
По форме напоминает перевернутую реторту или рыболовный крючок.
Объем желудка максимальный 3 литра.

 

Оболочки: слизистая, мышечная, серозная.

Желудочные железы: трубчатые железы состоят из разного типа клеток.

1. Главные

2. Обкладочные

3. Добавочные

Функция желез – выработка желудочного сока, сложного по своему составу.
Выработка соляной кислоты HCl.
Реакция желудочного сока будет кислой.
Соляная кислота активизирует ферменты желудочного сока.

Ферменты расщепляющие белки.

1. Пепсиноген - основной фермент желудочного сока, под действием соляной кислоты переходит в пепсин, который расщепляет белки.

Пептоны – крупные осколки молекул белка. Первый этап расщепления белков.

2. Химозин – створаживает молоко. Является основным ферментом расщепляющим молочные белки.

3. Муцин – защита собственной слизистой от действия соляной кислоты.

4. Гастрин – тканевой гормон, участвует в активизации секреции желудочного сока.

5. Гастромукопротеин – необходимый компонент при взаимодействии с витамином В12 образуется анти, анемический фактор. Он необходим для нормального развития и созревания эритроцитов.

Секреция желудочного сока сложнорефлекторная, поэтапная.
Выработка желудочного сока начинается с момента жевания.

Мышечный слой.

1. Наружный продольный.

2. Средний циркулярный.

3. Внутренний косой.

В превратниковой части циркулярный слой образует сфинктер (жом)
После пищеварения в желудке пищевая кашица, которая называется химус. Дробными порциями поступает в 12перстную кишку.
Со стороны желудка раздражение соляной кислотой рецепторов сфинктера приводит к его открытию. Порция химуса поступает в тонкий кишечник, раздражает сфинктер с другой стороны и приводит к его закрытию, так как в 12перстной кишке щелочная реакция. И пока не будет нейтрализована, соляная кислота не поступает. Средняя эвакуация среднего желудка 3-4 часа.

Серозная оболочка. Есть нюансы (стешин спросит)

 

 

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК.
Видимой границы нет, деления условные.
12перстная кишка имеет вид подковы, окружает головку поджелудочной железы. Этот отдел важен, так как здесь происходит смешение нескольких пищеварительных соков.

1. Кишечный сок

2. Сок поджелудочной железы

3. Желчь

Три оболочки
Слизистая – имеет циркулярные складки. По внешнему виду напоминает шкурку крота.
Имеются кишечные ворсинки. Кишечная ворсинка имеет кровеносные сосуды и лимфатический сосуд.
В лимфатический сосуд липиды, жирные кислоты, глицерин, а в кровеносные сосуды аминокислоты (конечные продукты расщепления белков), глюкоза (конечный продукт расщепления крахмалов).
Сама ворсинка покрыта каемчатым эпителием, на эпителии находятся микроворсинки.
Суть микроворсинок – в них происходит пристеночное пищеварение. Это всасывание питательных веществ в каемчатый эпителий. В тонком кишечнике бактерий нет, всасывание происходит в стерильных условиях.
Полостное пищеварение – действие ферментов в полости кишки и всасывание в крупную ворсинку.
Кишечный сок – амилаза и мальтаза влияет на углеводы.
Катепсин – участвует в расщеплении белков.
Липаза – участвует в расщеплении жиров (сок поджелудочной железы).
Энтерокиназа – участвует в активизации трипсинагена, который вырабатывается в поджелу-
дочной железе.

Мышечная – обеспечивает перистатику. Начинается с пищевода.
Перистатика, основными является сегментарные (как сарделички и сосисички проталкиваются) и маятникообразная.

1. Наружный

2. Продольный

3. Внутренний

4. Циркулярный

Серозная – 12перстная находится за брюшиной, а тощая и подвздошная покрыты брюшиной со всех сторон. И образует брыжейку тонкого кишечника, через которую проходят сосуды и нервы и фиксируют кишечник. 5 метров, при потере тонуса 7 метров. Общая длинна кишечника 8-10 м.

 

 

Толстый кишечник.
Слепая кишка
Восходящая ободочная
Поперечная
Нисходящая ободочная
Сигмовидная
Прямая.

Размеры и длина, где то 1,5-2 метра. В нем заканчиваются процессы пищеварения. Начинается формирование каловых масс. В толстом кишечнике происходит основное всасывание воды, расщепление растительной клетчатки. В толстом кишечнике имеется микрофлора, ее значение расщепление растительной клетчатки, выработка витаминов Б и К. занимает эко-нишу, то есть не допускает развитие патогенной флоры.

3 оболочки.

1. Слизистая – складки полулунные. Имеются бокаловидные железы, вырабатывающие слизь. Имеется червеобразный отросток, аппендикс. В аппендиксе содержится лимфоидная ткань, поэтому его считают лимфойдной тканью выполняющей функцию иммунной защиты. Средний размер аппендикса 5-7 см. при входе в аппендикс имеется очень мощный сфинктер.

2. Мышечная – имеет 2 подслоя.

1) Циркулярный внутренний

2) Наружный продольный – в виде 3 лент. За счет этих лент образуются вздутия, гаустры.

Здесь особый вид перестатики, масс-сокращение. Это одномоментное сокращение большого участка кишки и продвижение содержимого на большом участке кишки.

3. Серозная – брюшина. Покрывает толстый кишечник в разных отделах по разному. (смотри брюшина)

При переходе тонкого кишечника в толстый имеется илеоцекальный клапан. Он препятствует обратному движению, что бы из толстого кишечника назад ничего не пошло.

ПРЯМАЯ КИШКА – это финальный отдел кишечника. Различают расширенную часть кишки (ампулярная) и суженная часть с анальным отверстием.
Мышечный слой продольный выражен со всех сторон, потому что нужно нормальное сокращение. А циркулярный слой образует непроизвольный сфинктер анального отверстия.
Серозная оболочка покрывает прямую кишку на 3 разных уровнях. Вся длинна 15 см.

1. Верхний отдел со всех сторон

2. Средний С трех сторон

3. Нижняя треть забрюшинно

Поперечно-полосатыми мышцами, образующие мочеполовую диафрагму (мышцы промежностей) формируется произвольный сфинктер анального отверстия.

АКТ ДЕФЕКАЦИИ – это сложно-рефлекторный акт. Нервный центр находится в кресцовом отделе спинного мозга. В принципе для рефлекса достаточно спинного мозга. Человек может регулировать этот процесс.
Прямая кишка имеет анатомические изгибы.

1. По линии крестца

2. При выходе в мочеполовую диафрагму.

У мужчин перед прямой кишкой мочевой пузырь и прямая кишка.
У женщин матка и мочевой пузырь.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Печень и поджелудочная железа.
Самой крупной железой является печень, весом до полутора килограмм.
Располагается печень под правым куполом диафрагмы.
Различают диафрагмальную и нижнюю (обращенная к органом – висцеральная) поверхность

Печень разделена серповидной связкой на две доли:

1. Правую большую

2. Левую меньшую

Висцеральную делят на 4 доли. 2 поперечные борозды и одна продольная

1. Правая

2. Левая

3. Квадратная

4. Хвостатая

На висцеральной поверхности имеются ворота печени.
В ворота печени входит воротная вена (несет венозную кровь для детоксикации от не парных органов пищеварения) и печеночная артерия (с артериальной кровь).
Выходит из ворот печени: общий печеночный проток и лимфатические сосуды.
Войдя в печень, артерия и вена делится на долевые ветви, затем сегментарный и на дольковые.
Долька является структурно функциональной единицей печени.

Центральные вены образую междольковые сегментарные вены и будут образовываться 2-3 печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Функции печени

1. Детоксикоционная

2. Образование желчи

3. Депо крови

4. Кроветворная функция у плода

5. Фагоцитарная функция (иммунная защита)

6. Синтез белка

7. Синтез холестерина

8. Синтез гепарина

9. Депо гликогена

Желчь ее функция – содержит биллерубин, желчный пигменты, придающие ей желтовато коричневый цвет. Основная функция желчи это участие в усвоение жиров, имульгируют жиры (разбивают на мелкие капли) омыляет жиры, активизирует липазу (фермент который расщепляет жиры). Обладает мощным бактерицидным действием. Влияет на перистатику кишечника. Активизирует выработку самой себя. Активизирует другие пищеварительные системы.

Желчный пузырь – резервуар желчи. Желчь в печени вырабатывается постоянно, но поступает в двенадцатиперстную кишку только во время поступления в нее химуса. В остальное время она накапливается в желчном пузыре. Желчный пузырь имеет грушевидную форму: тело, дно, шейка. Полый орган 3 оболочки: Слизистая Мышечная Серозная

Особенностью стенки пузыря является то, что в нею всасывается вода и желчь становиться более концентрированной для пищеварения желчь поступает и из печени и из пузыря.

1. Правый долевой проток

2. Левый долевой проток

3. Общий печеночный проток

4. Пузырный проток

5. Общий желчный проток. Холедох

6. Проток поджелудочной железы – объединяются и впадают на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.

7. Фатеров сосочек.

8. Сфинктер Оди

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА панкреас.
Вторая по величине. Где то 150 грамм.
Смешанной секреции. Выполняет функцию эндокринной железы.
Экзокринная функция она находится за желудком. В ней различают 3 основных отдела: головка, тело, хвост.
Головка входит в подкову 12перстной кишки, а хвост примыкает к селезенке. По своей структуре и строению относится к сложным альвеолярным трубчатым железам.
Снаружи покрыта фиброзной капсулой (Глисонова)
Имеется главный проток, он вместе с общим желчным открывается на большом сосочке. И имеется добавочный проток, который открывается на малом сосочки.
Сок поджелудочной железы: Любой сок начинаем с воды, неорганических и органических соединений, любой сок кроме желудочного щелочная реакция.
Основные ферменты: амилаза, мальтаза (действует на углеводы), липаза (на жиры), трипсиноген (под действием энтерокиназы переходит в активную форму трипсин)
Финальный фермент который расщепляет белки до аминокислот.

 

 

Брюшина и отношение органов по отношению к брюшине. Перитонеум.
Брюшина это серозная оболочка брюшной полости.
Имеет 2 листка: 1 - прилежит к стенкам париетальный,
2 - висцеральный покрывает органы.

Органы по отношению к брюшине могут быть.

· Забрюшинно (экстроперитонеально) - поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почки с надпочечниками, мочеточники, мочевой пузырь (опорожненный) и нижняя треть прямой кишки.

· Органы, покрытые брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальные) - печень, восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя треть прямой кишки.

· Органы, окруженные со всех сторон – (интраперитониальные) - желудок, тонкий кишечник, слепая кишка с аппендиксом, сигмовидная, поперечная ободочная, верхняя треть прямой кишки, селезенка, матка и маточные трубы.

Малый и большой сальник – это дубликатура висцерального листка брюшины.
Малый сальник располагается между желудком и печенью.
Большой сальник отходит от большой кривизны желудка в виде фартука, спускается до лобкового симфиза, затем поднимается вверх и, проходя над поперечно ободочной кишкой крепится к задней стенки брюшной полости.
Имеется серозная жидкость в небольшом количестве.
Обмен веществ: Белки, Жиры, Углеводы, Вода, Минеральные соли, Витамины
Катаболизм – (диссимиляция) это расщепление сложных веществ на простые, с высвобождением энергии.
Анаболизм – (ассимиляция) это создание сложных веществ из простых с затратой энергии.

БЕЛКИ
Основная функция: строительная, гормоны, ферменты, миоглобины, гемоглобины, иммунная защита, энергетическая.
Белки бывают растительного и животного происхождения.
Белки состоят из аминокислот.
Аминокислоты делятся: на незаменимые (не синтезируются и должны поступать в обязательном порядке из вне, они преимущественно находятся в белках животного происхождения)
заменимые (могут самостоятельно синтезироваться в организме человека, они преимущественно растительного происхождения).
Азотистый баланс – соотношения поступившего белка и выделенного. (Мы выделяем азотистые шлаки) В норме у здорового взрослого должно быть азотистое равновесие.
Если белки приходят больше, а выделяются меньше – положительный азотистый баланс. То есть белок задерживается. Это происходит при росте организма и детей, а у взрослого при беременности и у выздоравливающих.
Если выведение будет превышать поступление, то это будет отрицательный азотистый баланс – старение, тяжелый заболевания, голодание.

ЖИРЫ:
На первом месте энергетическая функция, но также жиры являются пластическим материалом.
Жиры и углеводы взаимозаменяемые.
Жиры, как и белки, бывают животного и растительного происхождения.
Расщепляются до жирных кислот и глицерина.
Жирные кислоты бывают насыщенными и ненасыщенными.
Ненасыщенные преимущественно растительного происхождения или в морепродуктах.
Насыщенные преимущественно животного происхождения.
Жиры являются эндогенным источником воды.
Защитная функция.

УГЛЕВОДЫ
Основной источник энергии.
Глюкоза (может входить в состав некоторых структур), гликоген (запасной).
Расщепление (гликолиз) глюкозы: аэробный путь (CO₂ H₂O АТФ), анаэробный (молочная кислота, пировиноградная кислота (ПВК), 4 молекуле АТФ)

ВОДНОМИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН
Суточная потребность около 1,5–2 литров.
Потеря воды – дегидратация
Кислотно-основное состояние 7.42
Задержка воды приводит к образованию отеков
Анасарка – отек подкожно жировой клетчатки.
Отеки в полостях: в брюшной полости (асцит) в плевральной полости (гидроторакс) в перикарде (гидроперикард), в головном мозге (гидроцефалия).
Минеральный обмен и витамины.

Отдел ЖКТ и его особенности	Пищеварительный сок и его действие	Иннервация	Кровоснабжение
Ротовая полость
Зубная формула
Язык
Слюнные железы
Сосочки

 

 

Мочевыделительная система

· Кожа – участвует в водно-солевом обмене, может выводить некоторые шлаки.

· ЖКТ - участвует в водно-солевом обмене, может выводить некоторые продукты азотистых шлаков.

· Дыхательная система – участвует в водно-солевом обмене, может выделять летучие вещества.

ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ МОЧЕ ВЫД СИС

· Выводить продукты обмена белка (азотистые шлаки)

o Мочевина

o Мочевая кислота

o Аммиак

o Креатинин

· Именно почки способные выводить эти азотистые шлаки.

Почки выполняют секреторную функцию

· Мочевыделительная система тесно связана с половой

o Морфологический

o Анатомический

o Физиологический (функциональный)

 

Основными органами являются почки (нефрос)

Почка парный паренхиматозный орган, бобовидной формы

С вогнутого края располагаются ворота почки.

В ворота входит почечная артерия, а выходит почечная вена и мочеточник.

Снаружи покрыта фиброзной капсулой.

Красно-коричневый цвет.

Сверху фиброзная жировая капсула почки. Она выполняет защитную функцию.

Сверху на жировой капсуле располагается фасция

Располагается экзоперетониально (забрюшинно)

Фиксирующий аппарат почки: сосуды, мышечное ложе, внутрибрюшное давление

· Расположение

§ 11 грудной позвонок - 2 поясничный позвонок

§ Правая почка на 2-3 см ниже левой из-за печени

· На разрезе почка имеет более светлое корковое вещество. Здесь располагаются тельца нефронов.

· Более темное вещество в виде пирамидок. Здесь располагаются канальцы нефронов.

· Нефрон – структурно-функциональная единица почки.

o 1 отдел – двустенная чаща нефрона Шумлянского-Боумана

o 2 отдел – извитой каналец первого порядка или его можно назвать проксимальный.

o 3 отдел – петля Генле

o 4 отдел – извитой каналец второго порядка или его можно назвать дистальный.

§ Из дистального открывается в собирательную трубочку, в которую открывается несколько нефронов.

§ Несколько собирательных трубочек открываются на вершине пирамидки, называемой сосочек

· Особенности кровоснабжения почки – имеется 2 сети

o Входит почечная артерия,
которая делится на:

§ Сегментарная

§ Долевые

§ Междольковые

o В капсулу шумлянского боумана входит приносящая артериола,
которая делится на

§ Первичную капиллярную сеть (чудесная капиллярная сеть, артериальная капиллярная сеть). Которая, вновь собирается в выносящую артериолу, калибр которой в 2 раза меньше чем приносящей.

§ Двустенная чаща и сосудистый клубочек вместе называется мальпигиево тельце

o Выносящая артериола распадается на вторичную капиллярную сеть которая окутывает канальцы нефрона. Затем образуются венулы, вены и из почек уже выходит почечная вена.

ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ
2 стадии образования мочи.

1. Фильтрация

2. Обратное всасывание (реабсорбция)

 

 

Фильтрация происходит за счет разницы: калибра приносящей и выносящих артериол.
Приносящая больше, а выносящая меньше.
Плазма фильтруется через капилляры и эпителий нефрона и образуется первичная моча.
По своему составу она близка к плазме крови, но могут проходить мелкие молекулы белка, аминокислоты, глюкоза, важные для организма микроэлементы: калий, магний. Но также эта плазма содержит продукты обмена белка.
Общее количество первичной мочи около 200 литров в сутки. Такое количество организм выводить не может.
Поэтому начинается реабсорбция.

В проксимальном канальце нефрона происходит облигатное или обязательное всасывание – это активный процесс, идет с помощью специальных ферментов и назад в кровь всасываются белки, аминокислоты, глюкоза. Это происходит за счет ферментов.

В петле генли происходит всасывание воды и натрия.
Нисходящая всасывается вода.
Восходящая всасывается натрий.

Дистальный каналец: здесь происходить необязательное (факультативное) всасывание.
Происходит за счет разницы осмотического давления. Если в плазме этих веществ достаточно, то всасывание не идет, а если не достаточно, то соответственно идет всасывание каких-либо минеральных солей. В результате образуется конечная моча.

Показатели нормального анализа мочи: 1.5-2 литра воды в сутки.
Количество – за один присест 300-500 мл.
Цвет – соломенно-желтый (с/ж)
Прозрачность: не должна быть мутной.
Удельный вес мочи (концентрация): 1010-1020.
Белок abs
Глюкоза abs
Эритроциты abs в норме отсутствуют.
Лейкоциты – 1-2 в п/з.
Соли: пишут только тогда, когда их количество превышает норму. Тогда указываются конкретные соли, ураты, сульфаты, фосфаты. Могут быть причиной мочекаменной болезни.
Бактерии: в норме их не должно быть.

 

Патологические элементы мочи:
Количество: полиурия, олигурия, анурия.
Расстройство: дизурия, нектурия.
По составу: гематурия (измененные и неизмененные), протеинурия (белок в моче), пиурия (гной).

Мочевыводящие пути: начинается с малой почечные чашечки (8-15) малые открываются в большие (2-4) они открываются в почечную лоханку, а она переходит в мочеточник.

 

 

Особенности мужского и женского мочеиспускательного канала

Женский

· Короткий 3.5 см

· Прямой

· Шире чем мужской

Мужской

· Под мочевым пузырем у мужчин располагается предстательная железа, которая участвует в образовании непроизвольного сфинктера

· Имеет две функции

o Мочевыведение

o Выведение спермы

Одновременное использование невозможно

· Длиннее 18см.

· Уже чем женский

· Имеет 2 анатомических изгиба

o После предстательной железы

o При прохождении через мышцы промежностей или мочеполовую диафрагму

 

 

Репродуктивная (половая система)

Половые органы делятся на:

Внутренние	Наружные
· Яички · Придаток яичка · Семявыносящий проток · Семенные пузырьки · Предстательная железа · Бульбоуретральные железы	· Мошонка · Половой член

 

Яички –

· парный орган,

· располагается в мошонке,

· овальной формы,

· масса около 40 грамм,

· яичко является железой смешанной секреции,

· эндокринная функция – выделение половых гормонов,

· Testis (тестостерон он влияет на вторичные половые признаки)

Половое развитее мальчиков начинается в 13-14 лет.

2 функция яичек – выработка сперматозоидов.
Сперматозоиды вырабатываются всю жизнь.

Анатомические особенности яичка:

· Снаружи яичко покрыто фиброзной оболочкой – которое образует в паренхиме яичка перегородки и дели яичко на дольки.

· В дольке располагаются семенные канальцы в которых располагается специализированный сперматогенный эпителий.

Сперматозоиды имеет: головку, шейку, хвостик.

· Подвижная клетка, передвигается за счет хвостика.

· От 50 до 250 млн.

Поверх белочной оболочки серозная оболочка, с большим количеством нервных окончаний.

 

 

 

Протоки семенных канальцев объединяются и образуют один общий каналец, который проходит в придаток яичка.

Придаток яичка

· Анатомические выделяют

o Головка

o Тело

o Хвост

· В канальцах происходит дозревание сперматозойдов.

· Семявыносящий проток.

o 45-50 см

o Проходит от хвостовой части яичка по мошонке вверх

o Проходит через паховый канал (вместе с сосудами и нервами, семявыносящий проток будет называться семенной канатик)

o Далее проходит в брюшную полость по задней стенке спускается в малый таз и перед входом в предстательную железу имеет расширение, которое называется ампула.

o Входит в предстательную железу.

o В ампуле содержаться зрелые сперматозоиды.

Семенные пузырьки

· Представляют собой извитые трубочки с бугристой поверхностью

o В них вырабатывается семенная жидкость

o Которая обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидам

o Семенная жидкость защищается от воздействия кислой среды

Предстательная железа

· Она располагается под мочевым пузырем

· По форме напоминает каштан

· В детском возрасте больше развита мышечная ткань,

· С половым созреванием активно развивается железистая ткань

· Поэтому орган называется мышечно-железистый

· С возрастом количество железистой ткани начинает уменьшаться

· Простата – латинское называние

· Иногда ее зовут вторым сердцем мужчины.

· В центре предстательной железы располагается

o Мужская маточка

· Как железистый орган предстательная железа вырабатывает сок или простатический секрет

o Который входит в состав спермы.

· Как мышечный орган обеспечивает сокращение и семяизвержение (эякуляция). Наступает чувство оргазма.

 

Бульбоуретральные железы

· 0.5 см

· Располагается в толще мочеполовой диафрагмы у корня полового члена.

· Построение - Трубчато-альвеолярная железа

· Вырабатывают слизистый секрет, который нейтрализует, кислую среду после мочеиспускания. Является естественной смазкой и появляется при половом возбуждении

Наружные половые органы

· Поговорим о них отдельно!!!!=)

 

Мошонка

· Кожно-мышечное образование

· Является вместилищем для половых желез

· Функция терморегуляция

· Процесс сперматогенеза проходит на 2-3 градуса ниже температуры тела.

· Имеется семь оболочек

· Между яичками имеется перегородка.

Половой член (penis)

· Различают

o Головку

o Тело

o Корень

· Состоит из двух пещеристых и одного губчатого тел

o Через губчатое тело проходит мочеиспускательный канал

· Заполнение кровью – эрекция.

· Приходит артериальная кровь и здесь застаивается и превращается в венозную.

· Нормальный половой акт длится в течении 5 минут.

· Эрекция не должна быть дольше 40 минут.

· Если дольше, то может наступить некроз клеток.

· Размеры:

o 14-16 см

· Половой член покрыт кожей, на его головке она смещаема. Называется крайней плотью.

· На головке есть железы вырабатывающие смегму.

o У нее защитная функция

o В случае сужения удаление затруднительно.

· Половые реакции:

o Непроизвольные семяизвержения - поллюция

o Мастурбация

o Эякуляция

 

 

Женская половая система

Внутренние	Наружные
Яичник Маточная или фаллопиева труба Матка Влагалище	Лобок Большие половые губы Малые половые губы Преддверие влагалища Железы преддверия Клитор Молочные железы Девственная плева

Яичники

· Парные половые железы, выполняющие смешанную функцию.

· Располагается по обеим сторонам от матки, крепиться к широкой связке матке.

· Имеют собственную связку.

· Овальной формы, массой около 8 грамм.

· Эндокринная функция

o Выработка гормонов

§ Эстрадиол – отвечает за вторичные половые признаки.

§ Прогестерон – гормон беременности.

· Экскреторная функция

o Созревание яйцеклеток.

o 11-12 лет начинается пубертатный период.

o Всего созревает около 500

o Репродуктивный период женщины ограничен (45-50 лет климакс, менапауза)

· Различают

o корковое вещество, в котором располагаются первичные фолликулы. В них содержится яйцеклетки

o мозговое вещество, где располагаются сосуды и нервы.

Маточные трубы

· парный, полый орган имеется 3 оболочки.

o Внутренняя и слизистая имеет мерцательный эпителий

· Строение:

o Ворнкооброзной формы,

o брюшной конец расширен

o имеет бахромки (фибрии) Обеспечивают направление яйцеклетки в трубу.

o Узкий маточный конец трубы

· Функция:

o Перемещение яйцеклетки

o Здесь происходит оплодотворение

 

 

Матка

· Функция

o Вынашивание беременности

o Изгнание плода

· Полый мышечный орган

o Основная оболочка мышечная

o 3 оболочки

§ Внутренняя – эндометрии

· Слизистая оболочка

· В ней выделяют функциональный слой, который под действием гормонов периодически (ежемесячно) обновляется.

§ Мышечная – миометрий

· Наиболее мощная оболочка

· Имеет 3 подслоя

· Гладкая мышечная ткань

· Особенностью является способность к растяжению и появлению новых клеток

§ Наружная – периметрий

· Серозная оболочка

· Располагается мезоперитониально (покрыта брюшиной с трех сторон)

§ Внутриматочное пространство, заполненное подкожно-жировой клетчаткой – параметрий.

· Располагается в малом тазу, центрально, перед ней мочевой пузырь, сзади прямая кишка.

· Размеры:

o У нерожавших – 5-7 см

o У рожавших – около 9 см

· Масса:

o У нерожавших – 50 г

o У рожавших – около 90 г

· Хорошо фиксирована связками

o Имеется широкая связка матки - Крепится к телу матки и к стенкам малого таза

o Круглая связка матки – крепится к дну матки, проходит через паховый канал женщины и заканчивается в коже лобка и больших половых губ.
Тянет дно матки вперед – придает физиологический изгиб матки.

o Маточно-прямокишечная

o Маточно-крестцовая

· В матке выделяют

o Дно

o Тело

o Шейку – выступает в полость влагалища

· Имеется полость – она невелика, но должна быть

· Различают зев

o Наружный зев матки - у нерожавших женщин имеет вид точки, у рожавших вид поперечной черты.

o Внутренний

o Шеечный канал

Влагалище

· Полый орган

· Длинной 10 см

· 3 оболочки

o Слизистая – складчатая (значит, может изменять свои размеры)

Наружные половые органы

· Ло