Перечень практических навыков

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

для проведения курсового экзамена по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» со студентами 3 курса медико-диагностического факультета.

 

Алгоритм первичного осмотра пострадавшего и места происшествия.

Аптечка войсковая (АВ), назначение, комплектация.

АВ — аптечка войсковая предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само — и взаимопомощи экипажам боевых машин и военной техники на колесном и гусеничном ходу.

Рассчитана на оказание помощи 3—4 раненым и обожжённым.Имущество аптечки вкладывается в металлический футляр с натяжным замком. Масса аптечки войсковой — 800 г.

Состав аптечки

Жгут кровоостанавливающий.

Косынка медицинская (бязь защитного цвета 90х90 см).

Булавка безопасная — 5 шт.

Бинт марлевый стерильный 5х10 — 3 шт.

Бинт марлевый нестерильный 7х15 — 2 шт.

Повязка малая стерильная — 1 шт.

Раствор йода 5 % в ампулах по 1 мл. с оплеткой — 10 амп.

Раствор аммиака 10 % в ампулах по 1 мл. с оплеткой — 5 амп.

Пантоцид в таблетках (по 0,0082) — для обеззараживания воды.

Кроме того, по негласному требованию в аптечку вкладывается нитроглицерин или валидол.

 

Аптечка индивидуальная (АИ), назначение, принципы применения.

Аптечка индивидуальная (АИ ) – это комплект медикаментов, предназначенных для предупреждения или снижения воздействия поражающих факторов различных видов современного оружия, а также оказания первой медицинской помощи пораженным (рис. 1).

Лекарственные препараты, содержащиеся в АИ, применяются либо по указанию командира, либо самостоятельно в виде само- и взаимопомощи, при ранениях, ожогах, поражении фосфорорганическими отравляющими веществами, радиационных поражениях и для профилактики инфекционных болезней.

Упаковка АИ представляет собой специальный пластмассовый футляр с перегородками, на внутренней стороне которого приведен перечень и краткое предназначение лекарственных средств, размещенных в пеналах или в шприц-тюбиках, входящих в аптечку индивидуальную.

Аптечка индивидуальная АИ содержит:

Средство при отравлении ФОВ №1 – шприц-тюбик с красным колпачком, содержащий будаксима раствор для инъекций 1 мл., который используется как средство для оказания первой помощи при поражениях фосфорорганическими отравляющими веществами, вводится 1 мл подкожно или внутримышечно при первых признаках поражения: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения или судорог и нарушении зрения (утраты способности видеть в даль);

Средство при отравлении ФОВ №2 –шприц-тюбик, содержащий атропина сульфата 0,1% раствор для инъекций. Применяется через 5-10 минут после введения содержимого средства при отравлении ФОВ №1, при нарастании симптомов поражения.

Противоболевое средство – два шприц-тюбика с бесцветным колпачком, содержащих промедола 2% р-р для инъекций 1 мл., вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями, с целью предупреждения развития травматического или ожогового шока.

Противорвотное средство – пенал голубого цвета, содержащий таблетки метаклопрамид №10, который применяется по одной таблетке при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии и травм, в течение суток возможен повторный прием;

Радиозащитное средство – два восьмигранных пенала розового цвета, содержащих калия йодид 0,2 г. по 5 таблеток в каждом пенале. 1 таблетка калия йодида принимается за 2 часа до возможного облучения. При необходимости (продолжительном облучении, нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами) продолжается прием калия йодида по одной таблетке 0,2 г. 1 раз в день в течение 10 дней.

Противобактериальное средство – два неокрашенных пенала четырехугольной формы белого цвета, содержащие по 2 капсулы доксициклина гидрохлорида 0,1 в каждом, которые применяют при угрозе поражения биологическими средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две капсулы, через 12 ч принимаются еще две капсулы;

Перечень лекарственных средств аптечки индивидуальной регулярно подвергается пересмотру и обновлению. В связи с этим, лекарственные препараты могут заменяться более эффективными.

Лекарственные средства, содержащиеся в аптечках, могут применяться военнослужащими в зависимости от показаний как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно.

Самостоятельно при наличии показаний применяются следующие препараты:

- средство при отравлении ФОВ – при первых признаках поражения фосфорорганическими ОВ;

- противоболевое средство – при ранениях, травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями;

- противобактериальное средство – при ранениях, ожогах;

- противорвотное средство – при появлении тошноты, вызванной воздействием различных факторов (ионизирующим излучением, контузией).

По указанию командира (старшего) применяются:

- радиозащитное средство – в предвидении боевых действий на радиоактивно загрязненной территории;

- противобактериальное средство – при опасности инфекционного заражения;

- противорвотное средство – в предвидении воздействия радиации.

 

ДП -22В, назначение, принцип устройства и правила работы с прибором.

В комплект ДП-22В входят 50 индивидуальных дозиметров ДКП-50А и зарядное устройство ЗД-5.

ДКП-50А состоит из ионизационной камеры, микроскопа со шкалой, электроскопа и конденсатора. Ионизационный ток уменьшает заряд электроскопа и конденсатора на величину, пропорциональную дозе излучения. Нить (ее тень) электроскопа, перемещаясь по шкале, показывает величину дозы излучения.

ДП-5В, принцип устройства и правила работы с прибором.

Комплект «Фельдшерский» (ПФ), назначение, комплектация.

Комплект «Фельдшерский»(ПФ). Предназначен для оказания доврачебной помощи раненым и больным и является оснащением фельдшера. Рассчитан на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных ионизирующим излучением и ОВ. В межбоевой период – на амбулаторное лечение 50 больных.

Л-1, назначение, комплектация, принципы применения.

Легкий защитный костюм Л-1 применяется при длительной работе на зараженной местности, а также при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ. Костюм выпускается трех ростов: 1-й — для людей ростом до 165 см, 2-й — от 166 до 172, 3-й — выше 172 см. Костюм изготовляется из прорезиненной ткани и состоит из рубахи с капюшоном, брюк с чулками и двупалых перчаток.

 

Л-1 Лаборатория войсковая. предназначена для оснащения клинической лаборатории медицинской роты, отдельного медицинского батальона дивизии, отдельного медицинского отряда лабораторными предметами и принадлежностями. Рассчитан на одного лаборанта.

Накидка медицинская, назначение, принципы применения.

Защитный плащ, защитные чулки и защитные перчатки предназначены для защиты личного состава формирований ГО от ОВ и СДЯВ, а также радиоактивных веществ и биологических средств.

Защитный плащ с рукавами и капюшоном (рис. 9.33) изготовляется из специальной прорезиненной ткани. Он выпускается пяти размеров: 1 -и — для людей ростом до 165 см, 2-й-от 166 до 170, 3-й-от 171 до 175, 4-й - от 176 до 180 и 5-й - выше 180 см. Используется плащ в комплекте с за­щитными чулками, перчатками и импрегнированной (пропитанной специальными веществами) одеждой. Защитный плащ в зависимости от того, для какой цели его используют, может применяться: в виде накидки; надетым в рукава; в виде комбинезона. При проведении работ на местности, зараженной СДЯВ или ОВ, защитный плащ используется в виде комбинезона.

Защитные чулки изготовлены из прорезиненной ткани. Подошвы их усилены резиновой союзкой. Чулки имеют хлястики для крепления их к ноге и тесьму для крепления к поясному ремню. Выпускаются они трех размеров: 1-й-дляобуви размеров 37—40, 2-й — для обуви размеров 41—42, 3-й — для обуви размеров 43 и выше.

Защитные перчатки резиновые с обтюраторами из специальной ткани могут быть пятипалые — летние (БЛ-1М) и двупалые — зимние (БЗ-1М). Выпускаются и защитные перчатки двупалые из прорезиненной ткани.

Респиратор

Респиратор предназначен для защиты органов дыхания от радиоактивной и грунтовой пыли. Принцип действия фильтрующего респиратора основан на том, что органы дыхания изолируются от окружающей среды полумаской, а вдыхаемый воздух очищается от аэрозолей в пакете фильтрующих материалов.

Респиратор не обогащает вдыхаемый воздух кислородом, поэтому его можно применять в атмосфере, содержащей не менее 17% кислорода (по объему). Респиратор не защищает от токсичных газов и паров.

Фильтрующая маска респиратора Р-2 изготовлена из трех слоев материалов.

Внешний слой – пенополиуретан защитного цвета, внутренний - воздухонепроницаемая полиэтиленовая пленка с вмонтированными двумя клапанами вдоха. Между пенополиуретаном и пленкой расположен слой фильтрующего материала из полимерных волокон. Клапан выдоха размещен в передней части полумаски закрыт с наружи экраном. Респиратор имеет носовой зажим, предназначенный для поджима полумаски к лицу в области переносицы.

Полумаска крепится на голове с помощью наголовника, состоящего из двух эластичных и двух не растягивающихся лямок.

Эластичные лямки имеют пряжки для регулировки длины в соответствии с размерами головы. При вдохе воздух проходит через наружную поверхность полумаски, где очищается от пыли, и через клапан вдоха поступает в органы дыхания. При выдохе выходит наружу через клапан выдоха. Защитные свойства респиратора Р-2 определяются величиной суммарной коэффициента проницаемости РП в подмасочное пространство по полосе обтюрации, через клапан выдоха и фильтрующую полумаску. При правильной подготовке респиратор обеспечивает надежную защиту органов дыхания от РП. Кроме того, респиратор обеспечивает защиту от грунтовой пыли и в значительной мере снижает опасность поражения во вторичном облаке БА, а также аэрозолями гербицидов, дефолиантов и десикантов.

Гопкалитовый патрон

Гопкалитовый патронДП-1 – предназначен для защиты органов дыхания от оксида углерода (угарного газа), его используют только с противогазом РШ-4.

Принцип действия гопкалитового патрона основан на каталитическом окислении оксида углерода до диоксида углерода.

Гопкалитовый патрон не обогащает вдыхаемый воздух кислородом, поэтому его можно применять в атмосфере, содержащей не менее 17% кислорода (по объему). ДП - 1 не защищает от ОВ, РП, БА и дыма.

Патрон ДП – 1 имеет форму цилиндра высотой 15,5 см и длиной 10,2 см, изготовлен из жести, снаряжен осушителем и катализатором. Он имеет две навинтованные горловины: наружную, для присоединения соединительной трубки и внутреннюю, для присоединения ФПК. Горловины закрыты заглушками. Патрон ДП – 1 обеспечивает защиту от оксида углерода при концентрации его в окружающем воздухе до 0,25%.

Разогрев ДП – 1, сопровождающийся выпучиванием и обгоранием краски, а также поступление на вдох воздуха, нагретого до t⁰ – 65 – 70⁰Си вызывающего ощущение ожога оболочек органов дыхания указывает на наличие в атмосфере значительного количества оксида углерода. Патрон ДП – 1 является средством однократного применения, его необходимо заменять новым, даже если не истекло время защитного действия.

Комплект дополнительного патрона ДП – 2 снаряжен осушителем, гопкалитом и катализатором. Входящий в состав противоаэрозольный фильтр очищает вдыхаемый воздух от РП по принципу фильтрации. Дополнительный патрон не обогащает вдыхаемый воздух кислородам.

Время защитного действия ДП – 2 зависит от концентрации оксида углерода и водорода (входит в состав пороховых газов), температуры окружающей среды и физической нагрузки военнослужащего.

Патрон ДП – 2 можно использовать по назначению многократно в течении 13 суток при условии, что суммарное время работы в атмосфере, содержащей оксид углерода, не будет превышать время защитного действия патрона. После каждого использования патрон ДП – 2 г6ерметично закрывается заглушками.

Комплект дополнительного патрона используется только совместно с общевойсковым фильтрующим противогазом. Возможны два варианта использования: для защиты от СО, РП и дыма используется лицевая часть, соединительная трубка, ДП – 2, противоаэрозольный фильтр и сумка КДП.

Для защиты ОВ, РП, БА и СО используют лицевую часть противогаза, соединительную трубку, ДП – 2, ФПК и сумку КДП.

Общие правила иммобилизации

1. Обезболивание – обязательно.

2. Придание пораженной конечности среднефизиологического (функционально выгодного) положения, при котором уравновешивается напряжение мышц сгибателей и разгибателей. Так, для руки создается небольшое отведение в плечевом суставе, сгибание в локтевом суставе до угла 90-100°, среднее положение предплечья между супинацией и пронацией (предплечье должно опираться на локтевую кость), небольшое тыльное отведение в лучезапястном суставе и сгибание пальцев кисти. Для ноги обеспечивается выпрямленное её положение при сгибании в коленном суставе на угол 5-10° и тыльном сгибании в голеностопном суставе до угла 90-100°; во время манипуляций со сломанной конечностью необходимо поддерживать конечность выше и ниже перелома, осторожно потягивать её по длине за стопу или кисть, чтобы избежать дополнительного смещения отломков и усиления болей. При невозможности придания конечности среднефизиологического положения производят фиксацию в том положении, при котором конечность меньше всего травмируется.

3. Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело. Её следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. На области костных выступов помещают ватные прокладки. Транспортную шину допустимо накладывать поверх одежды и обуви, так как, раздевая пострадавшего, можно вызвать дополнительную травму. При открытых переломах одежду следует разрезать по шву.

4. Шине придается форма иммобилизируемой конечности. Шину подгоняют (моделируют) по здоровой конечности пострадавшего или оказывающий помощь сгибает шину по себе.

5. После подгонки шину тщательно бинтуют к поврежденной конечности спиральными турами, начиная с периферии. При отсутствии бинтов пользуются подручными средствами (полотенце, простыня, широкая тесьма и т.д.). При этом шина должна хорошо фиксировать область перелома и составлять с конечностью единое целое.

6. При определении количества суставов, нуждающихся в фиксации при различных переломах конечностей, можно ориентироваться на цифру «четыре». Например, при переломе костей предплечья, имеющего 2 кости, следует фиксировать 2 сустава, что в сумме дает 4. При переломе плеча, имеющего 1 кость, необходимо фиксировать 3 сустава, чтобы в сумме получилось 4.

7. При наложении транспортных шин следует оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы для контроля за кровообращением в поврежденной конечности. Пальцы являются «зеркалом» конечности.

 

4. Согревание пострадавшего зимой и предупреждение перегрева летом.

5. Доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Данное мероприятие должно обязательно завершать оказание первой медицинской помощи. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение при переломах верхней конечности можно сидя, а с переломами нижней конечности – лежа на спине, на носилках. При переломах позвоночника или костей таза – на жёстком щите. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое и несколько приподнята. Транспортировка и особенно перекладывание пострадавшего должны быть чрезмерно щадящими, так как малейшее смещение костных отломков причиняют сильную боль. Кроме того, костные отломки могут повредить нервы, сосуды, мышцы, кожу. Пострадавшему можно дать горячий чай или кофе.

 

 

Сумка медицинская войсковая (СМВ), назначение, комплектация.

На оснащении санитарного инструктора и фельдшера находится сумка медицинская войсковая (СМВ),которая предназначена для оказания первой медицинской и доврачебной помощи 30 раненым, обожженным и пораженным проникающей радиацией, ОВ и БС (по расходному имуществу). Сумка медицинская войсковая содержит лекарственные средства различных фармакотерапевтических групп (противоболевое средство в шприц-тюбике, радиозащитное, противобактериальное средство, антидоты и др.), перевязочные средства (бинты, вата, пакеты перевязочные и др.), врачебно-медицинские предметы и инструменты (жгут, термометр, нож садовый, ножницы тупоконечные, пинцет анатомический и др.), которые размещаются в матерчатой укладке полужесткой конструкции.

Лекарственные средства и медицинское имущество сумок «СС», «СМВ» обеспечивают временную остановку кровотечения, обработку окружности ран, профилактику раневой инфекции, поражений ионизирующими излучениями и отравляющими веществами, снятие болей при травмах и ожогах, повышение психической и физической работоспособности, купирование и снятие психических и психомоторных возбуждений, выведение из обморочного состояния, проведение искусственного дыхания, измерение температуры тела, промывание слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей и выполнение других мероприятий.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

для проведения курсового экзамена по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» со студентами 3 курса медико-диагностического факультета.