Техника противотуберкулёзной вакцинации

 

Оснащение: Вакцина БЦЖ. растворитель, одноразовый 2-х граммовый шприц, пилка, стерильные ватные шарики, 70% спирт. 1 пара стерильных перчаток. журнал регистрации БЦЖ. ф.097-у (история развития новорожденного), ф 112, контейнер для отходов класса В.

Подготовка к манипуляции:

1. Пригласить маму в прививочный кабинет.

2. Найти запись врача в ф.112 о разрешении вакцинации.

3. Объяснить маме ребёнка ход манипуляции, получить информированное согласие.

4 Достать вакцину из холодильника, положить на процедурный столик.

5. Освободить левое плечо ребенка.

Выполнение манипуляции:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2. Осмотреть ампулы с вакциной и растворителем на предмет целостности и срока годности.

3. Обработать шейку ампул стерильной ватой, смоченной спиртом, двукратно.

4. Набрать стерильным шприцем 2мл. растворителя из ампулы, развести сухую вакцину возвратно-поступательными движениями.

5. После растворения сухой вакцины набрать 0,2 мл. в стерильный одноразовый туберкулиновый шприц, вытеснить воздух из шприца в стерильный ватный шарик, смоченный спиртом.

6. Положить шприц на стерильный лоток.

7. Смочить ватные шарики 70% спиртом, обработать спиртом дважды среднюю треть наружной поверхности плеча.

8. Взять шприц, 0,1 мл. вакцины.

9. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля.

10. Ввести внутрикожно 0,1 мл. вакцины.

Примечание: после введения вакцины запрещается обработка спиртом места инъекции. После вакцинации информировать родителей о постпрививочной реакции и необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинского отходов в соответствии с Сан.ПиН 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».

3. Снять перчатки, вымыть руки.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА УХО РЕБЁНКУ

 

Оснащение: 40% спирт (разбавленного водой 1:1) или камфорное масло,

марлевая салфетка из 6-8 слоев, вощеная бумага, вата, бинт, ножницы.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить ход манипуляции маме или ребёнку, получить информированное согласие.

2. Провести санитарную обработку рук.

3. Приготовить 3 слоя для компресса: внутренний - марлевая салфетка 6 - 8 слоев, средний - вощёная бумага, наружный - утепляющий слой ваты толщиной 2-3 см.

4. Каждый слой компресса должен перекрывать предыдущий на 2-4 см. В первом и втором слое компресса в середине ножницами сделать разрез на 0,5-1 см. больше размера ушной раковины пациента.

6. Усадить пациента, повернуть голову набок (в здоровую сторону).

Выполнение манипуляции:

1. Марлевую салфетку обильно смочить лекарственным веществом, умеренно отжать и положить на чистую сухую кожу вокруг уха, выведя ушную раковину через разрез.

2. Поверх положить лист вощёной бумаги или полиэтиленовой плёнки, также выведя ушную раковину через разрез.

3. Накрыть слоем ваты толщиной 2-3 см, закрывая и ушную раковину.

4. Укрепить компресс бинтом.

5. Зафиксировать время.

6. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.

Завершение манипуляции:

1. Вымыть руки и осушить.

2. Снять спиртовой компресс через 4 часа, масляный - 6-8 часов.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАЗКОВ ИЗ ЗЕВА И НОСА НА ФЛОРУ

 

Обязательное условие: забор материала из зева проводится натощак, до орошения или полоскания горла.

Оснащение: штатив для пробирок, бланк направление в лабораторию, 2 стерильных пробирки с ватным тампоном, маска и 1 пара стерильных перчаток, шпатель, стеклограф, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса «В».

Подготовка к манипуляции:

1. Выписать направление в лабораторию.

2. Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев).

3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ:

в бак.лабораторию...

Мазок из зева и носа на флору...

Ф.И.О., возраст ребёнка...

название, отделение, № палаты или № участка и адрес...

Число, подпись медицинской сестры...

Выполнение манипуляции:

1. Объяснить маме ход процедуры, получить информированное согласие.

2. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:

а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами.

б) руки и туловище фиксирует одной рукой.

в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.

3. Взять в левую руку пробирку и шпатель.

4. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон.

5. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам.

6. Взять вторую пробирку левой рукой и, придерживая кончик носа, ввести тампон вращательными движениями в глубь левой и правой половины носа.

7. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку.

8. Спросить пациента о самочувствии.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию отходов в соответствии с Сан.ПиН 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».

3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса «В».

4. Вымыть, осушить руки.

ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС

 

Оснащение: Флакон с лекарственным средством, пипетки, резиновый баллончик, марлевые салфетки, перчатки, контейнер для отходов класса «В», маска.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.

2. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки, маску.

3. Прочитать название лекарственного препарата, дать маме информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.

4. Уложить ребёнка 1 года жизни на пеленальный стол, ребёнка старшего возраста усадить.

5. Очистить носовые ходы ребёнка раннего возраста с помощью резинового баллончика, при наличии корочек - удалить их жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. Ребёнок старшего возраста должен высморкаться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри в марлевую салфетку.

Выполнение манипуляции:

1.Пипеткой набрать лекарственное вещество.

2.Придать ребёнку правильное положение: со слегка запрокинутой головой и при закапывании в левую ноздрю склонить голову влево, в правую - вправо.

3. Поместить левую руку на лоб ребёнка и приподняв большим пальцем левой руки кончик носа, закапать 2-3 капли лекарственного средства поочерёдно в каждую ноздрю - с интервалом в 1-2 минуты, по наружной стенке носовых ходов.

• При закапывании сосудосуживающих капель прижать пальцем крыло носа с соответствующей стороны к носовой перегородке и сделать лёгкие вращательные движения.

• При закапывании масляных капель предупредить ребёнка (старшего возраста) о том, что он почувствует вкус капель во рту.

4. Спросить пациента о самочувствии.

Завершение манипуляции:

1. Погрузить пипетку в дезинфицирующее средство.

2. Снять перчатки и погрузить в контейнер для отходов класса «В».

3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок.

4. Вымыть руки и осушить.

5. Сделать запись о введении лекарственного средства.

ТЕХНИКА АКДС ВАКЦИНАЦИИ

 

Оснащение: Вакцина АКДС, ватные (стерильные) шарики, стерильные салфетки, пинцет, 1 пара стерильных перчаток, пилка, стерильный одноразовый 1,0 гр. шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильный столик, 70% этиловый спирт, лоток для использованных материалов и инструментов, учетная документация (ф.112. журнал регистрации прививок; ф. 063), емкость для

отходов класса «В».

Подготовка к манипуляции:

2. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.

3. Перед иммунизацией проверить в ф.112 запись о том, что ребёнок здоров и ему показано проведение профилактической прививки.

4. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.

Выполнение манипуляции:

1. Взять упаковку с вакциной, сравнить надписи на упаковке и ампуле, проверить целостность ампулы, срок годности.

2. Собрать стерильный шприц.

3. Протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надпилить пилкой и вскрыть ампулу.

4. Набрать из ампулы с вакциной 0,5 мл. препарата, вытеснить воздух, шприц положить на стерильный стол.

5. Уложить ребёнка в удобную позу.

6. Обработать верхненаружный квадрант ягодицы ватными шариками, смоченными 70% спиртом, дважды.

7. Ввести вакцину внутримышечно.

8. Извлечь иглу. приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом.

9. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом нормативными документами по дезинфекции.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728 - 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».

3. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».

4. Вымыть и осушить руки.

5. Зарегистрировать введение вакцины в учётную документацию (ф.112, журнал регистрации прививок, ф. 063).

Примечание: Вакцинацию делает специально обученная медицинская сестра. Провести наблюдение за ребёнком в течение 1 часа.