Характерные черты медицины 20 века.

 

В 20 веке медицина претерпела значительные изменения. Во-первых, в центре внимания медиков оказались уже не инфекционные, а хронические и дегенеративные заболеваниям. Во-вторых, гораздо большее значение приобрели научные исследования, особенно фундаментальные, позволяющие глубже понять, как функционирует организм и что приводит к болезни. Большой размах лабораторных и клинических исследований повлиял и на характер деятельности врачей. Благодаря долгосрочным грантам многие из них целиком посвятили себя научной работе. Изменились также программы медицинского образования: введено изучение химии, физики, электроники, ядерной физики и генетики, и это неудивительно, поскольку, например, в физиологических исследованиях стали широко использоваться радиоактивные вещества. В 1922 Ф.Бантингу и Ч.Бесту удалось получить гормон инсулин; это было выдающееся достижение, позволившее контролировать нарушения углеводного обмена (сахарный диабет).продолжались поиски новых методов лечения инфекционных заболеваний, в особенности менингококкового менингита и пневмококкоковой пневмонии. В 1906 была получена и использована эффективная сыворотка против менингита. В 1928 Александр Флеминг открыл пенициллин, который стал первым используемым в медицине антибиотиком. После окончания Второй мировой войны наблюдался расцвет медицинских исследований. Было сделано много важнейших открытий. Ранее методом бомбардировки в циклотроне уже получали в небольших количествах радиоактивные вещества и использовали их для научной работы. Успехи в лечении многих инфекционных болезней привели к увеличению продолжительности жизни. Но одновременно возросла и значимость т. н. дегенеративных болезней, например атеросклероза (поражения кровеносных сосудов). Такие болезни угрожают теперь не только пожилым, но и вполне активным людям среднего возраста. Серьезной проблемой стал тромбоз коронарной артерии — как по частоте этого заболевания, так и по тяжести последствий. С повышением уровня жизни увеличилась смертность от болезней, связанных с закупоркой коронарной артерии и сосудов мозга. Посмертные исследования американских солдат, убитых в корейской войне, показали, что атеросклеротические поражения сосудов имеются даже у молодых людей. Знаменитые эксперименты по катетеризации сердца, проведенные А.Курнаном, Д.Ричардсом и В.Форсманом, стимулировали развитие этой области исследований. В настоящее время катетеризация применяется в большинстве медицинских центров для изучения физиологии сердца и дыхательной функции. Она позволила лучше понять работу сердца в норме и при патологии, а также способствовала более точной диагностике как приобретенных, так и врожденных пороков сердца. В начале 20 в. психиатрия в основном ограничивалась описанием и классификацией психических заболеваний. Психоанализ, предложенный Фрейдом, несмотря на неприятие определенными группами, в среде специалистов в целом получил одобрение. В 1933 М.Закелю удалось изменить отношение врачей к лечению депрессий и психозов: он ввел метод инсулиновой шоковой терапии при стойких депрессивных состояниях. За инсулином последовал препарат метразол (пентетразол), а за ним — лечение электрошоком. Затем появились транквилизаторы, которые оказались весьма полезны при ряде психических заболеваний. К сожалению, эти лекарства довольно часто применяли неразборчиво; возникали нежелательные побочные эффекты на кровь, печень и нервную систему.

 

Лауреаты Нобелевской премии в области теоретической медицины.

 

1904- И. П. Павлов- в знак признания его работ по физиологии пищеварения, которые позволили изменить и расширить знания в этой области.

1905 – Роберт Кох – за исследования и открытия в области туберкулеза.

1930 – Ландштейнер – за открытие групп крови

1933 – Томас Морган – за открытие функций хромосом как носителей наследственности

1964 Конрад Блох – за исследование механизма регуляции обмена холестерина и жирных кислот.

 

Лауреаты Нобелевской премии в области клинической медицины.

 

1912 – Алексис Каррель – в знак признания его работ по сшиванию сосудов и трансплантации сосудов и органов.

1934 – Д. Уиппл, Дж. Майтон, У. Мерфи – за открытие методов лечения анемий введением печенчных экстрактов.

1945 – А. Флеминг, Э. Чейн, Х. Флори – за открытие пенициллина и его терапевтического эффекта при лечении различных инфекционных заболеваний.

1979 – А. Кармак, Г. Хаунсфильд – за разработку метода осевой томографии.

1990 – Э. Доннал, Дж. Муррей – за вклад в развитие трансплантационной хирургии.

 

Казанская школа анатомов, гистологов, биохимиков

Е. Ф. Аристов (1806—1876) — российский анатом, ординарный профессор Казанского университета.читал лекции по анатомии общей, патологической и описательной в КУ. обращал преимущественное внимание на кровь и в течение многих лет производил наблюдения над быстротою свертывания и разными химическими, физическими и физиопатологическими процессами, коим подвергается кровь при известных условиях. Отсюда его самостоятельные исследования «Отношение между плотностью кровяных печёнок и количеством содержащихся в них пасоки и фибрина», «Наблюдения над человеческой кровью».

К.А. Арнштейн (1840-1919) создал Казанскую школу гистологов, плодотворно исследовал морфологическое строение периферической нервной системы. Его работы и работы его учеников по гистологии нервной системы положили начало отечественной нейрогистологии.

П.Ф. Лесгафт (1837-1909), избран в 1868 г. профессором кафедры физиологической анатомии. Перу этого ученого принадлежит свыше 100 печатных работ, охватывающих весь комплекс биологических дисциплин. Его анатомические исследования учитывали новейшие достижения физиологии, патологии, гистологии, эмбриологии и других дисциплин. Анатомия для Лесгафта была средством наблюдения и понимания природы, строения и функции тела живого человека. Живой организм изучался им в определенной среде, оказывающей активное влияние на его формирование. Лесгафт был одним из основателей Общества естествоиспытателей, по его инициативе сотрудники кафедры провели ряд интересных антропологических наблюдений в восточной Европе и западной Сибири.

А.Я.Данилевский в 1863г был избран, а чуть позже приказом министра, утвержден экстраординарным профессором университета по кафедре медицинской химии и физики. Научная деятельность самого А.Я.Данилевкого в Казани была очень плодотворной. Он проводил исследования в области не только медицинской химии, но и физиологии и фармакологии. В 1865 г. исследуя разрушение красных кровяных шариков внутри и вне организма, А.Я.Данилевский изобрел центрифугу и впервые применил ее для биохимических экспериментов. Вел исследования в области строения и свойств белков. В 1871 г. в "Военно-медицинском журнале" была опубликована работа "Исследование состава, физического и химического строения продуктов распадения белковых веществ и генетических отношений между различными их видами".

Владимир Николаевич Тонков. С 1900 года он заведовал кафедрой анатомии Петербургского женского медицинского университета, а с 1905 — кафедрой анатомии Казанского университета. Владимира Николаевича Тонкова считают создателем отечественной школы анатомов. По его инициативе в Казанском университете и Военно-медицинской академии были организованы анатомические музеи. Он положил начало созданию Всесоюзного научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов, ныне Международной Ассоциации морфологов. Среди его работ известны труды по сравнительной и нормальной анатомии, ангиологии, нейрогистологии, эмбриологии. В 1918 году в свет вышла его книга «Руководство нормальной анатомии человека», которая при переиздании в 1953 году получила название «Учебник нормальной анатомии человека». По этому учебнику на протяжении 40 лет изучали анатомию будущие врачи в вузах страны.