Раздел 12. Оториноларингология

Код МКБ X	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
RO4.0 RO4.2	Носовое кровотечение     - при гипертоническом кризе	• Холод на область носа (криопакеты) • Тампонада носовых ходов   См. раздел «Кардиология» стр. 39 - Этамзилат 250 - 500 мг в/мышечно	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Кровотечение из глотки	- Этамзилат 250 - 500 мг в/мышечно
H92.2	Кровотечение из наружного слухового прохода (посттравматическое) - при боли	- Этамзилат 250 - 500 мг в/мышечно   - Кеторолак 30 мг в/мышечно	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
J95.O	Кровотечение из трахеостомы	- Этамзилат 250 - 500 мг в/мышечно	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S12.8	Перелом хрящей гортани, трахеи	- Трамадол 100 мг в/венно - Дексамезатон 8 мг в/венно • Ингаляция кислорода	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе актив в ЛПУ
- при нарастающем отеке гортани	Применение ларингеальной трубки противопоказано Перед интубацией: -Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или коникотомия • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной	1. Госпитализация
S19.9	Травма шеи неуточненная	• Иммобилизация при любой травме шеи - Кеторолак 30 мг в/мышечно - Этамзилат 250 мг в/мышечно - Дексаметазон 8 мг в/венно • Наложение наружной повязки	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S02.2	Перелом костей носа - при кровотечении	• Холод на область носа (криопакеты) - Кеторолак 30 мг в/мышечно - Этамзилат 250 - 500 мг в/мышечно	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S09.2	Травматический разрыв барабанной перепонки	- Кеторолак 30 мг в/мышечно • Наложение наружной повязки	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Т16	Инородное тело наружного слухового прохода	Инородное тело из слухового прохода не извлекается	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Т17.1	Инородное тело в носовом ходе	Инородное тело из носового хода не извлекается	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Т17.9	Инородное тело дыхательных путей   - при нахождении свободно лежащего инородного тела     - при нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой	• Пульсоксиметрия • Попытка удаления инородного тела • Ингаляция кислорода См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 22	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   1. Госпитализация Транспортировка на носилках
J03.9 J36	Острый паратонзиллит	• Не требует лечения на догоспитальном этапе	1. Актив в ЛПУ
Паратонзиллярный абсцесс - при температуре тела > 38,5°С   - при нарастающем отеке гортани	- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно     См. подраздел данного раздела «Перелом хрящей гортани, трахеи» стр. 133	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Госпитализация
Н66.0 J01.9	Острый гнойный средний отит	- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Острый синусит   - при интоксикации и температуре тела > 38,5°С	- Кеторолак 30 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация
Н81 Н81.0 Н81.1 Н81.2	Болезни внутреннего уха (болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное головокружение, вестибулярный нейронит и др.)   - при рвоте	• Не требует лечения на догоспитальном этапе   - Диазепам 5 - 10 мг в/венно - Метоклопрамид 5 - 10 мг в/венно	1. Актив в ОКМП

РАЗДЕЛ 13. ПСИХИАТРИЯ

КОД МКБ X	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
Для общепрофильных бригад
	F00-F99	Острые психические расстройства, суицидальные мысли, тенденции	Во всех случаях: · Исключение соматической патологии · Активное наблюдение за пациентом для предотвращения опасных действий (ни на минуту не оставлять пациента), при необходимости привлекать родственников и/или полицию · По возможности получить согласие пациента (законного представителя) на психиатрическое освидетельствование	Консультация психиатра
- при выявлении симптомов на улице, общественном месте	· Доставка в ближайший ОВД или квартиру · Принять меры для установления личности с помощью сотрудников полиции	Консультация психиатра
- при суицидальной попытке	См. соответствующий раздел «Алгоритмов» · Меры физического принуждения в случаях крайней необходимости	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации консультация психиатра
- при соматической патологии или травматическом повреждении	См. соответствующий раздел «Алгоритмов»	1. Госпитализация при наличии показаний
- при психомоторном возбуждении, представляющим опасность для себя или окружающих	· Вызов сотрудников полиции · Меры физического принуждения в случаях крайней необходимости - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	Консультация психиатра
F00-F05	Состояния психической беспомощности, обусловленные расстройствами памяти и интеллекта (деменция, слабоумие)
- при выявлении симптомов на квартире при наличии лиц, осуществляющих уход	· Не требует лечения	1. Актив в ЛПУ
- при выявлении симптомов на улице, в общественном месте	· Доставка в ближайшее ОВД или квартиру · Принять меры для установления личности с помощью сотрудников полиции	Консультация психиатра
- при соматической патологии или травматическом повреждении	См. соответствующий раздел «Алгоритмов»	1. Госпитализация при наличии показаний
F1х.00	Признаки интоксикации ПАВ (указать вещество) без осложнений	· Не требует лечения	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
F1х.2	Синдром зависимости от ПАВ (с указанием вещества)	· Не требует лечения	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
F1х.3	Алкогольное (или обусловленное другим ПАВ) абстинентное состояние без психотических проявлений	· Не требует терапии	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
- при выраженной тревоге, стойкой инсомнии	- Диазепам 10 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
- при тяжелой абстиненции (20 баллов и более по шкале CIWA-Ar) см. Приложение 27	· Не требует терапии на догоспитальном этапе	1. Госпитализация
F1х.4, F1х.5, F1х.6	Алкогольное (или обусловленное другим ПАВ) абстинентное состояние с психотическими проявлениями (делирий, галлюциноз и др.) - при выявлении симптомов на квартире
· Активное наблюдение за пациентом для предотвращения опасных действий (ни на минуту не оставлять пациента) · При необходимости привлекать родственников и/или полицию	Консультация психиатра
- при выявлении симптомов на улице, в общественном месте	· Доставка в ближайшее ОВД или квартиру · Принять меры для установления личности с помощью сотрудников полиции	Консультация психиатра
- при соматической патологии или травматическом повреждении	· См. соответствующий раздел «Алгоритмов»	Консультация психиатра
- при психомоторном возбуждении, представляющим опасность для себя или окружающих	· Вызов сотрудников полиции · Меры физического принуждения в случаях крайней необходимости - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	Консультация психиатра
F43	Острая реакция на тяжелый стресс	- Рациональная психотерапия - Глицин до 200 мг сублингвально - При выраженной тревоге Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ
- при суицидальном поведении	· Активное наблюдение за пациентом для предотвращения опасных действий (ни на минуту не оставлять пациента одного) · При необходимости привлекать родственников и/или полицию · Меры физического принуждения в случаях крайней необходимости	Консультация психиатра
Для психиатрических бригад
F00.х0	Деменция при болезни Альцгеймера без психотических симптомов     - при эпизодах спутанности с двигательным возбуждением     - при стойких инсомнических расстройствах	· Не требует терапии     - Диазепам 5-10 мг в/мышечно или Промазин 50 -100 мг внутрь При неэффективности - Галоперидол до 5 мг в/мышечно или Хлорпротиксен до 50 мг внутрь   - Диазепам 5-10 мг в/мышечно или Промазин 50-100 мг внутрь При неэффективности - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП) 2. Госпитализация с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире     1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F00.х1 F00.х2	Деменция при болезни Альцгеймера c психотическими симптомами (бредовые, галлюцинаторные)	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F01.х0	Сосудистая деменция без психотических симптомов	· Не требует терапии	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП) 2. Госпитализация с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
- при эпизодах спутанности с двигательным возбуждением	- Диазепам 5-10 мг в/мышечно или Промазин 50-100 мг внутрь При неэффективности - Галоперидол до 5 мг в/мышечно или Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при стойких инсомнических расстройствах	- Диазепам 5-10 мг в/мышечно или Промазин 50-100 мг внутрь При неэффективности - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F01.х1 F01.х2	Сосудистая деменция c психотическими симптомами (бредовые, галлюцинаторные)	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F03.0 F03.1	Деменция неуточненная (сенильная, пресенильная) без психотических симптомов	· Не требует терапии	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП) 2. Госпитализация с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
- при эпизодах спутанности с двигательным возбуждением	- Диазепам 5-10 мг в/мышечно или Промазин 50-100 мг внутрь При неэффективности - Галоперидол до 5 мг в/мышечно или Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при стойких инсомнических расстройствах	- Диазепам 5-10 мг в/мышечно или Промазин 50-100 мг внутрь. При неэффективности - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	2. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F03.2 F03.3	Пресенильный (45-64 года) и сенильный (65 лет и старше) психоз на фоне деменции неуточненной	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1.Госпитализация
F04	Органический амнестический синдром	· Не требует лечения	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП) 2. Госпитализация с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
F05.0	Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший на фоне деменции	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F05.1	Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший не на фоне деменции	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F06.0	Органический галлюциноз	- Галоперидол 5 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F06.1	Органическое кататоническое состояние	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F06.2	Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство	- Галоперидол 5 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F06.3	Органическое аффективное расстройство	- Промазин до 100 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F06.7	Легкое когнитивное расстройство	- Глицин до 200 мг сублингвально	1. Актив в ЛПУ (ГП, ПНД)
F07.0	Расстройство личности органической этиологии	- Промазин 50-100 мг внутрь или Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ГП, ПНД, ПОНП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F1х.00	Признаки интоксикации ПАВ (указать вещество) без осложнений	· Не требует лечения	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
F1х.2	Синдром зависимости от ПАВ (с указанием вещества)	· Не требует лечения	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
F1х.30	Абстинентное состояние, связанное с употреблением ПАВ (с указанием вещества), неосложненное	· Не требует лечения	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
- при выраженной тревоге, стойкой инсомнии	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 мг в/мышечно	Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
- при тяжелой абстиненции (более 20 баллов по шкале CIWA-Ar) См. Приложение.	· Не требует терапии на догоспитальном этапе	1. Госпитализация
F1х.x4	Абстинентное состояние (с указанием вещества) с делирием	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5-10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F10.42 F10.43	Тяжелые формы алкогольного делирия (мусситирующий, профессиональный)	- Оксигенотерапия - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в минуту - Натрия хлорид 0,9% 250 мл в/венно капельно	1. Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
- при отеке головного мозга	· Придать положение с приподнятым на 30 гр. изголовьем - Маннитол 1000-1500 мг/кг массы в/венно капельно 30 кап. в минуту
- при нарушении дыхания	· Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ/ВВЛ
- при аритмии	См. раздел «Кардиология» стр.39-42
F1х.46 F1х.44	Абстинентное состояние с абортивным или люцидным делирием	· Не требует терапии на догоспитальном этапе	1. Госпитализация
F1х.5	Психотическое расстройство, связанное с употреблением ПАВ (с указанием вещества), (включая алкогольный галлюциноз, бред ревности и паранойю)	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F1х.71	Расстройства личности и поведения, связанные с приемом алкоголя или ПАВ (указать вещество)	- Промазин 50 - 100 мг внутрь или Хлорпротиксен до 50 мг внутрь при дисфории	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F1х.6	Амнестический синдром, связанный с употреблением ПАВ (включая Корсаковский синдром)	· Не требует лечения	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
2. Госпитализация с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
F20.0	Параноидная шизофрения	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь или Промазин 50 - 100 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F20.1	Гебефреническая шизофрения	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F20.2	Кататоническая шизофрения	- Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F20.5	Остаточная шизофрения	· Не требует лечения	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F20.8хх3	Шизофрения, детский тип	- Промазин 50-75 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F20.9	Шизофрения неуточненная	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь или Промазин 50-100 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F 21	Шизотипическое расстройство (включается в том числе неврозоподобная и психопатоподобная шизофрения)	- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F22	Хроническое бредовое расстройство	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F23	Острое полиморфное психотическое расстройство	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F23.2	Острое шизофреноподобное расстройство	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F25	Шизоаффективное расстройство	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь или Промазин 50-100 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	Госпитализация
F30.0	Гипомания	- Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1.Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F30.1 F30.2	Мания, в том числе с психотическими симптомами	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно или Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно	1.Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 75 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1.Госпитализация
F32.0 F32.1	Депрессивный эпизод легкой или средней степени	· Не требует лечения	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при тревоге, инсомнии	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно
F32.2 F32.3	Депрессивный эпизод тяжелый	· Не требует лечения на догоспитальном этапе	1. Госпитализация
F33	Реккурентное аффективное расстройство (с указанием тяжести текущего эпизода)   - при тревоге, инсомнии
- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F31	Биполярное аффективное расстройство (с указанием типа и тяжести текущего эпизода)
- при тревоге, инсомнии	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F40	Фобические и тревожные расстройства	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно При неэффективности: -Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F42	Обсессивно-компульсивные расстройства	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F43.0	Острая реакция на стресс	- Рациональная психотерапия - Глицин до 200 мг сублингвально При выраженной тревоге: - Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F43.2	Расстройство адаптации (кратковременное, легкое)	- Рациональная психотерапия - Глицин до 200 мг сублингвально - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F44	Диссоциативные (конверсионные) расстройства	- Рациональная психотерапия - Глицин до 200 мг сублингвально - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F45	Соматоформные расстройства	- Рациональная психотерапия - Промазин 50 мг - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
F48.0	Неврастения	- Глицин до 200 мг сублингвально	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ГП)
F50.0 F50.2	Расстройства приема пищи (с указанием вида расстройства)	- Рациональная психотерапия	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F53	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом	- Рациональная психотерапия - Глицин до 200 мг сублингвально - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ЖК, ГП, ПНД, ПОНП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F60.х1, F61.х1 (кроме F60.31)	Специфические, смешанные и другие расстройства личности	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП)
F60.х2 F61.х2	Специфические, смешанные и другие расстройства личности с опасностью для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F60.31	Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое)	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпротиксен до 50 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F7х.0	Умственная отсталость с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения	При наличии нарушений поведения: - Промазин 50 - 100 мг	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП)
F7х.1	Умственная отсталость со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно	1. Госпитализация
F80-F89	Расстройства психологического (психического) развития	· Не требует лечения	1. Актив в ЛПУ (ГП, ПНД)
F91	Расстройства поведения в детском и подростковом возрасте	- Промазин 25 - 50 мг внутрь или Диазепам до 0,1 - 0,2 мг/кг массы тела в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ГП, ПНД)
- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам до 0,1 - 0,2 мг/кг массы тела в/мышечно	1. Госпитализация
F94	Расстройства социального функционирования детского и подросткового возраста	- Глицин до 100 мг сублингвально	1. Актив в ЛПУ (ГП, ПНД,)
G21.1	Пароксизмальные или острые экстрапирамидные расстройства, как осложнения нейролептической терапии	- Бипериден 1 мл в/мышечно При неэффективности: - Тригексифенидил 2 - 6 мг внутрь или Диазепам 10 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ (ПНД, ПОНП, ГП)
· При отсутствии эффекта	1. Госпитализация
F20.8 G21.0 G22	Критические состояния: фебрильная шизофрения, злокачественный нейролептический синдром	- Оксигенотерапия - Меглюмин натрия сукцинат 400 мл в/в капельно 60 - 80 кап. в минуту - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/в капельно	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
- при температуре тела > 39°С	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/в или в/мышечно
- при психомоторном возбуждении	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 - 2 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
- при САД < 90 мм рт.ст. (у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы)	- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 10 мкг/кг*мин. (см. «Приложения 1, 2, 3, 3.1, 4»)
F99	Неуточненное психическое расстройство (только для общепрофильных бригад)	См. раздел «Для общепрофильных бригад»	См. раздел «Для общепрофильных бригад»

РАЗДЕЛ 14. ПЕДИАТРИЯ

Код МКБ X	Диагноз	Объём медицинской помощи	Тактика
Реанимация и интенсивная терапия у детей
I46	Клиническая смерть Ранний постреанимацион- ный период: При снижении среднего АД > 20% от возрастной нормы   При гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере)	Базовые реанимационные мероприятия · Оценить сознание · Оценить проходимость дыхательных путей и наличие дыхания · При необходимости провести санацию верхних дыхательных путей · При отсутствии или неэффективности дыхания выполнить ИВЛ 5 вдуваний · Проверить наличие центрального пульса: - у детей до 1 года жизни - на плечевой артерии - у детей старше 1 года и подростков - на сонной артерии · Проводить непрямой массаж сердца и ИВЛ при отсутствии пульса или брадикардии менее 60 в минуту (у новорожденных детей при ЧСС менее 80 ударов в минуту): - соотношение компрессий к вдуваниям 15:2 (два человека), 30:2 (один человек), 3:1 у новорожденных детей - частота вдуваний у новорожденных 30 в минуту, у детей старше 1 года до 8 лет ˗ 12 - 20 в минуту, от 8 и более ˗ 12 в минуту - частота компрессий 100 - 120 в минуту вне зависимости от возраста · Раннее проведение дефибрилляции   Расширенная сердечно-легочная реанимация 1. При фибрилляции желудочков: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (1-й разряд) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут · Катетеризация вены или внутрикостный доступ · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ При сохраняющихся нарушениях: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (2-й разряд) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ При сохраняющихся нарушениях: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (3-й разряд) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ При отсутствии эффекта: - Эпинефрин 0,01 мг/кг 1:10000 в/венно или в/костно При невозможности обеспечения указанного пути введения - Эпинефрин 0,1 мг/кг 1:1000 эндотрахеально - Амиодарон 5 мг/кг в/венно или в/костно При сохраняющихся нарушениях: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (4-й разряд;) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ При сохраняющихся нарушениях: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (5-й разряд) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут - Эпинефрин 0,01 мг/кг 1:10000 в/венно или в/костно - Амиодарон 5 мг/кг в/венно или в/костно · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ При сохраняющихся нарушениях: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (6-й разряд) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ При сохраняющихся нарушениях: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (7-й разряд) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ - Эпинефрин 0,01 мг/кг 1:10000 в/венно или в/костно При сохраняющихся нарушениях: · Дефибрилляция 4 Дж/кг (8-й разряд) · Сердечно-легочная реанимация в течение 2 минут · Контроль ЧСС, ЧД · ЭКГ 2. При асистолии: · Базовые реанимационные мероприятия · Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин 0,01 мг/кг 1:10000 или 0,1 мг/кг 1:1000 эндотрахеально каждые 3-5 минут.   3. Желудочковая тахикардия без пульса на периферических сосудах: · Дефибрилляция 4 Дж/кг массы тела При восстановлении синусового ритма: · Контроль ЧД, ЧСС, АД · Пульсоксиметрия · ЭКГ   При рецидиве: · Дефибрилляция 4 Дж/кг массы тела · Катетеризация вены или внутрикостный доступ При восстановлении синусового ритма: · Контроль ЧД, ЧСС, АД · Пульсоксиметрия · ЭКГ - Амиодарон 5 мг/кг в/венно или в/костно капельно в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 - 15 мл/кг/час   · Контроль ЧД, ЧСС, АД · Пульсоксиметрия · ЭКГ · Глюкометрия · Продолжить ИВЛ (ДО - 7 мл/кг, ЧД - в зависимости от возраста, FiO2 - 0.5) · Оксигенотерапия с поддержанием SpO2 > 94% · Термометрия   - Допамин 5 мкг/кг/мин. в/венно или Добутамин 5 мкг/кг/мин. в/венно (см. «Приложение 3, 3.1, 4, 5, 7»)   · Предотвратить потерю тепла у новорожденных детей - Натрия хлорид 0,9% - 20 - 30 мл/кг/час - Допамин 5 - 10 мкг/кг/мин. в/венно или Добутамин 5 - 10 мкг/кг/мин. в/венно (см. «Приложения 3, 3.1, 4, 7»)	Для фельдшерских и врачебных бригад - вызов бригады АиР     1. Госпитализация Транспортировка на носилках с продолжением мероприятий интенсивной терапии.
R57.1	Геморрагический шок	· Проводить терапию в соответствие с объемом, характером и локализацией повреждений (см. раздел «Травматология» стр. 80) одновременно с проведением противошоковых мероприятий · Оценка ЧД, ЧСС, АД · Пульсоксиметрия · Уложить горизонтально на спи­ну, приподняв ноги под углом 30-40° · Оксигенотерапия FiO2 1.0 · Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Полиионный раствор или Натрия хлорид 0,9% - 20 - 30 мл/кг/час - ГЭК 6% - 10 мл/кг, с поддержанием САД не менее 80-90/40-60 мм рт.ст. - Фентанил 1 - 3 мкг/кг в/венно При недостаточной эффективности неотложных мероприятий Перед интубацией: - Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно - Мидазолам или Диазепам 0,3 -0,5 мг/кг в/венно- при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Пропофол 2 - 4 мг/кг в/венно (для бригады АиР) · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ/ВВЛ	1. Госпитализация Транспортировка на носилках с продолжением мероприятий интенсивной терапии.
Т79.4	Травматический шок     шок I ст. (при снижении САД на 20-30% от возрастной нормы)   шок II ст. (при снижении САД на 35-50% от возрастной нормы)   шок III ст. (при снижении САД > 50% от возрастной нормы)   - при нарушении дыхания (ОДН III-IV ст.)	· Проводить терапию в соответствие с объемом, характером и локализацией повреждений (см. раздел «Травматология» стр. 80) одновременно с проведением противошоковых мероприятий · Пульсоксиметрия · Катетеризация вены или внутрикостный доступ · Иммобилизация · Оксигенотерапия FiO2 1.0 - Натрия хлорид 0,9% - 20 - 30 мл/кг/час в/венно - ГЭК 6% - 10 - 20 мл/кг в/венно   - Натрия хлорид 0,9% - 20 - 40 мл/кг/час в/венно - ГЭК 6% - 10 - 20 мл/кг в/венно   Установка второго в/венного катетера: - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг болюсно, далее 40 мл/кг/час в/венно - ГЭК 6% - 15 - 20 мл/кг в/венно При отсутствии стабилизации состояния в течение 20 минут: - Допамин 10 - 15 мкг/кг/мин. или Эпинефрин 0,5 - 1 мкг/кг/мин. в/венно При недостаточном эффекте (для бригады АиР): - Норэпинефрин 0,1- 0,5 мкг/кг/мин (вводить только через центральный венозный катетер) (см. «Приложение 3, 3.1, 4, 10, 10.1, 11, 11.1»)   Перед интубацией: - Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно - Мидазолам или Диазепам 0,3- 0,5 мг/кг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Пропофол 2 - 4 мг/кг в/венно (для бригады АиР) · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ/ВВЛ	1. Госпитализация Транспортировка на носилках с продолжением мероприятий интенсивной терапии.
R57.1