РАЗДЕЛ 5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

РАЗДЕЛ 5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ



Карантинные (особо опасные) заболевания
Код МКБ X Диагноз Объем медицинской помощи Тактика
А00 Холера   - при обезвоживании: I степени   Отбор материала от больного для лабораторного исследования не производить     - Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно   1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени обезвоживания. Транспортировка на носилках при IIΙ-ΙV степени обезвоживания
II степени • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800 -1200 мл в/венно
III-IV степени   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену: - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
А20 В04 Чума Оспа обезьян     - при инфекционно-токсическом шоке • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно     См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от формы болезни. Транспортировка на носилках при тяжелом течении
А99 А80 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, а также вирусные геморрагические лихорадки     - при инфекционно-токсическом шоке • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500-1000 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно - Хлоропирамин 20 мг (0,1 мл на год жизни в/мышечно детям)     См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени тяжести. Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести (избегать сильных толчков и тряски)     1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени тяжести. Транспортировка на носилках
Полиомиелит, вызванный диким вирусом Не требует лечения на догоспитальном этапе  
Лихорадочные состояния
А36.0 Дифтерия - при локализованных формах • ЭКГ (ЭКП) • Не требует лечения на догоспитальном этапе     1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - взрослые - актив в ЛПУ - дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
- при токсических формах   - при стенозе гортани III-IV ст.   - при нарушениях сердечного ритма и проводимости • Катетеризация вены - Преднизолон 90-120 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Применение ларингеальной трубки противопоказано. Перед интубацией: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей •Интубация трахеи • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной. При невозможности интубации трахеи • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ   См. раздел «Кардиология»: Нарушения сердечного ритма и проводимости - стр. 40 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации: - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ     Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады  
В54 Малярия   - при отеке головного мозга     - при судорогах   - при коме   - при инфекционно-токсическом шоке • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь     • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000-1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин.   - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия   - Диазепам 10 мг в/венно   См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16     См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ   1. Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ  
J03 Ангина • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Актив в ЛПУ
- при температуре тела > 38,0°С • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь 1. Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - при тяжелом течении - лиц из организованных коллективов - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
J06 J11 Острая респираторная вирусная инфекция Грипп - при температуре тела > 38,0 °С   - при нарушении сознания, ЧДД ≥ 24 в мин., SpO2 ≤ 90%, кровохаркании   - при инфекционно-токсическом шоке • Не требует лечения на догоспитальном этапе     • Пульсоксиметрия • Физические методы охлаждения - Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/мышечно Анальгин и аспирин при гриппе противопоказаны   • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно   См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14 1. Актив в ЛПУ   2. Госпитализация: - беременных при средней степени тяжести и тяжелом течении - при тяжелом течении - при осложнениях - детей со стенозом гортани - из организованных коллективов 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03», при повторном отказе - актив в ЛПУ
А37.0 Коклюш • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация: - детей до 3 лет - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
В27 В25 В26 Инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирусная инфекция Эпидемический паротит - при температуре тела > 38,0°С • Не требует лечения на догоспитальном этапе   - Кеторолак 30 мг в/мышечно     1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация: - при среднетяжелом и тяжелом течении в том числе у беременных - при осложнениях - из организованных коллективов (эпидемический паротит) 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
А27 Лептоспироз - при температуре тела > 38,0°С Кеторолак 30 мг в/мышечно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
Лихорадочные состояния с экзантемой (сыпью)
А01 Брюшной тиф, паратифы   - при температуре тела >38,0°С     - при инфекционно-токсическом шоке • Не требует лечения на догоспитальном этапе   • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно     См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 16 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках независимо от степени тяжестии (избегать сильных толчков и тряски)  
В01 В05 В 06 А38 Ветряная оспа Корь Краснуха Скарлатина   - при температуре тела > 38,0°С     • Не требует лечения на догоспитальном этапе     • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь 1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация: - беременных - лиц из организованных коллективов - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК  
А04.6 А28.2 Иерсиниоз Псевдотуберкулез - при температуре тела > 38,0°С   • Не требует лечения на догоспитальном этапе     - Кеторолак 30 мг в/мышечно 1. Актив в ЛПУ     1. Госпитализация - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
А69.2 Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - при мигрирующей эритеме     - при явлениях менингоэнцефалита       • Не требует лечения на догоспитальном этапе     См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68       1. Актив в ЛПУ     1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.  
В02 В00.8 Опоясывающий лишай   - при обильных свежих высыпаниях   - при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли   Другие герпетические инфекции • Не требует лечения на догоспитальном этапе   - Кеторолак 30 мг в/мышечно     - Кеторолак 30 мг в/мышечно   • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация: - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях   1. Актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.     1. Актив в ЛПУ  
Лихорадочные состояния с поражением ЦНС
А05.1 Ботулизм   - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90% • Промывание желудка через зонд водой независимо от сроков заражения • Активированный уголь 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/венно капельно 60-80 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия   Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.  
А35 Столбняк   - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90% • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 250 в/венно капельно - Диазепам 10 мг в/венно При недостаточном эффекте - Диазепам 10-20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для бригады АиР) • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия   Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Диазепам 10 мг в/венно - Фентанил 50 мкг/мл в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) - Суксаметония хлорид 1-1,5 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР)   1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.    
А87 А85 Серозный менингит и менингоэнцефалит   - при температуре тела ›38,0°С     - при судорогах и/или психомоторном возбуждении   - при отеке головного мозга   - при коме • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Эхо-ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Любмальная пункция - после Эхо-ЭС в условиях ЛПУ   • Физические методы охлаждения • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно • Ингаляция кислорода     - Диазепам 10 мг в/венно   • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000-1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин. - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 16 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК  
А39.9 А39.0 А39.4 Менингококковая инфекция: Менингит     - у детей   - при температуре тела > 38,0°С   - при судорогах и/или психомоторном возбуждении   - при отеке головного мозга     - при коме     Менингококцемия   - у детей   - детям до 6 месяцев     - при температуре тела > 38,5 °С   - при инфекционно-токсическом шоке • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Цефтриаксон 2 г в разведении натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно • Эхо-ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Люмбальная пункция - после Эхо-ЭС в условиях ЛПУ   - Цефтриаксон 50 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода   - Метамизол натрия 1000 мг в/венно     См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68   См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68   См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16   • Катетеризация вены - Преднизолон 120-150 мг в/венно - Хлорамфеникол 1000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно   - Хлорамфеникол 25 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) Хлорамфеникол детям до 6 мес. противопоказан.   - Цефтриаксон 50 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 5-10 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в час или Полиионные растворы 10 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода   - Метамизол натрия 1000 мг в/венно     См. раздел «Анестезиология и реаниматология» -стр. 14 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
А84 Клещевой энцефалит     - у детей   -при температуре тела >38,0°С     - при отеке головного мозга, судорогах, коме   • Катетеризация вены - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно   - Натрия хлорид 0,9% - 10-20 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода   - Метамизол натрия 1000 мг в/венно     См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  
А82 Бешенство - Диазепам 10 мг в/мышечно   1. Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки) 2. Госпитализация 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  
Острые кишечные инфекции
А09   Пищевая токсикоинфекция и другие острые кишечные инфекции неясной этиологии   - у детей - Активированный уголь 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд   - Лигнин гидролизный 100-1200 мг 1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - лиц из организованных коллективов 2. При отказе от госпитализациии - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
- при боли в животе   - при многократной рвоте   - при обезвоживании (эксикозе): I степени   - Дротаверин 40 мг в/м   - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно   - Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь, дробно
II степени   - у детей   • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400-800 мл в/венно капельно   - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 20 мл/кг в/венно капельно 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
III-IV степени     - у детей • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену: - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно   - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 30 мл/кг в/венно капельно
Другие инфекционные заболевания
В19.9 Вирусный гепатит     - при острой печеночной энцефалопатии (заторможенность, сонливость, икота)   - при коме     • Не требует лечения на догоспитальном этапе     • Катетеризация вены - Декстроза 5% - 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно     См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 16 1. Госпитализация.     2. Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ.   1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
А46 Рожа   - при температуре тела ≥38,5°С и выраженных явлениях интоксикации     - при инфекционно-токсическом шоке   • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Катетеризация вены - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или Парацетамол 500 мг внутрь - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно     См. раздел «Анестезиология и реаниматология » - стр. 14 1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация: - при роже лица - при тяжелом течении - беременных - детей с разными формами заболевания - на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний - при локализации на нижних конечностях на фоне стойких нарушений лимфообращения с явлениями флебита и лимфостаза 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
           

РАЗДЕЛ 6. ХИРУРГИЯ

 

Код МКБ X Диагноз Объем медицинской помощи Тактика
К35 Острый аппендицит • Не требует лечения на догоспитальном этапе. 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа , при повторном отказе - актив в ОКМП
К40-К45 Грыжи брюшной стенки - неущемленные   - ущемленные, самопоизвольно вправившиеся (состояние после ущемления грыжи) Попытка вправить грыжу недопустима • Не требует лечения на догоспитальном этапе     1. Актив в ЛПУ.   1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП.
К25.1 К26.1 Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки • Холод на живот ( криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитали­зации - актив на «03» через 2 часа. 3. При повторном отказе - актив в ОКМП.
К56 Острая кишечная непроходимость   у детей- при инвагинации кишечника     • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно. Спазмолитики противопоказаны при наличии ущемленной грыжи брюшной стенки • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа. 3. При повторном отказе - актив в ОКМП.  
К59.0 Копростаз   у детей (в. т.ч. новорожденных) • Не требует лечения на догоспитальном этапе   • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации -актив в ОКМП
Т18.9 Инородное тело желудочно-кишечного тракта     - у детей     • Не требует лечения на догоспитальном этапе   • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП.
К81.0 Острый холецистит     - при многократной рвоте   • Холод на область правого подреберья (криопакеты) - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно   - Метоклопрамид 10 мг в/венно 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ  
К91.5 Постхолецистэктомический синдром   - при желтухе, холангите - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно     - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно 1. Актив в ЛПУ     1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
К 85 Острый панкреатит     • ЭКГ (ЭКП) • Холод на живот (криопакеты) - Атропин 1 мг п/кожно - Дротаверин 40 мг в/мышечно • Ингаляция кислорода (при ОДН) Атропин детям до 10 лет не рекомендован   1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП
- при многократной рвоте и/или интоксикации • Катетеризация вены - Метоклопрамид 10 мг в/венно - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно
К92.2 Острое желудочно-кишечное кровотечение     - при САД < 80 мм рт ст. (у детей - при снижении САД более чем на 30% от возраст­ной нормы) • Ректальное пальцевое исследование • Холод на живот ( криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно   - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно - Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для бригады АиР)   1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП
I85 Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода   - при САД < 80 мм рт ст. (у детей - при снижении САД более чем на 30% от возраст­ной нормы) • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода     - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно   1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП
К55.0 Острое нарушение мезентериального кровообращения • Ректальное пальцевое исследование • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП
К65 Перитонит • Холод на живот (криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно     1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП
J93.9 Спонтанный пневмоторакс   - при боли     - при напряженном   • Ингаляция кислорода   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно   • Немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии   1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
К22.3 Спонтанный разрыв пищевода - при боли • Ингаляция кислорода   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно   1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализаци актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ  
I84.9 I84.8 Геморрой (неосложненный)   - при кровотечении   - при САД < 80 мм рт ст.   - при ущемлении выпавших геморроидальных узлов • Не требует лечения на догоспитальном этапе   • Холод на область анального отверстия ( криопакеты) - Этамзилат 250-500 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно   - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно   • Холод на область анального отверстия ( криопакеты) - Кеторолак 30 мг в/мышечно 1. Актив в ЛПУ     1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ .
I74 Острая окклюзия магистральных артерий верхних и нижних конечностей   - при боли - Ацетилсалициловая кислота 300 мг разжевать • Катетеризация вены - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно - Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/кожно   - Трамадол 100 мг в/венно - Дротаверин 40 мг в/венно 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
I80.9 Острый тромбофлебит верхних и нижних конечностей • Возвышенное положение конечности • Эластичный бинт на конечность - Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 5 мл в/венно - Гепарин натрия 4000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/кожно   1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
I83 I87.0 Варикозно расширенные вены нижних конечностей, в т.ч. с язвой, воспалением, постфлебитический синдром (с язвой)   - при некрозах, гнойном отделяемом, перифокальной флегмоне, декомпенсации сахарного диабета   - при температуре тела ≥ 38°С   - при кровотечении - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка     - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка   - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно   • Возвышенное положение конечности • Гемостатическая губка • Асептическая давящая повязка   1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии (продолжающееся кровотечение) 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
L97 Трофические язвы   -при мокнутии и обильном отделяемом   -при некрозах, гнойном отделяемом, декомпенсации сахарного диабета   -при температуре тела ≥38°С • Не требуют лечения на догоспитальном этапе   - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка   - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран • Асептическая повязка     - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно 1. Актив в ЛПУ     1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
L02.9, L03 Инфекции кожи и подкожной клетчатки: единичные локальные гнойные заболевания придатков кожи (фолликулит, атерома, гидраденит, фурункул, подкожный панариций, острый лимфаденит)   - фурункул при локализации в области носогубного треугольника, подчелюстной области   - карбункул, абсцесс, в т.ч. постинъекционный, флегмона, нагноение послеоперационной раны, рубца, костный панариций, острый лимфаденит   - при декомпенсации сахарного диабета   - при температуре тела ≥ 38°С     - у новорожденных и детей грудного возраста(при любой локализации): - при температуре тела ≥ 38°С   - при инфекционно-токсическом шоке • Не требуют лечения     • Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка     • Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка     См. раздел «Терапия» - стр. 25 - 26     - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно     • Не требует лечения на догоспитальном этапе     - Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно   См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16 1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
М 86.9 Остеомиелит неуточненный   - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран • Асептическая повязка • Иммобилизация по показаниям   1. Актив в ЛПУ  
- при патологическом переломе, перифокальной флегмоне,   - при декомпенсации сахарного диабета   - при температуре тела ≥ 38°С   - у детей(при любой локализации) - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран • Асептическая повязка • Иммобилизация по показаниям См. раздел «Терапия» стр. 25-26     - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно   • Иммобилизация по показаниям - Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  
R02, I70.2, I73.0 Гангрена - сухая   - влажная   - Кеторолак 30 мг в/мышечно   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Асептическая повязка   1. Актив в ЛПУ   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.
Т87.4, Т87.5, Т85.7 - инфекция ампутационной культи, в т.ч. с некрозом - пролежни мягких тканей - инфекция и воспалительная реакция, обусловленная другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами -лигатурный свищ, хроническая рана послеоперационного рубца - при инфекционно-токсическом шоке   - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран • Асептическая повязка   См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16   1. Актив в ЛПУ    

 

 

РАЗДЕЛ 7. ТРАВМАТОЛОГИЯ

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.234.223.227 (0.012 с.)