Дорожно-транспортный травматизм 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Дорожно-транспортный травматизм



Транспортные аварии и катастрофы – причина наибольшего числа потерь населения в мирное время, уносящие в год более 200 тысяч жизней и приводящие к получению ранений около 1 млн. людей.

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб.

Основные причины ДТП:

1. нарушения водителями транспортных средств правил дорожного движения;

2. употребление спиртных напитков за рулем;

3. техническая неисправность транспортных средств;

4. нарушение правил дородного движения и личная неосторожность пешеходов.

Характер травм, получаемых водителем или пассажирами при ДТП, во многом зависит от вида происшествия:

1. При столкновении автомобиля с пешеходом у пешехода возникают травмы от удара о транспортное средство и грунт. Основные виды травм: переломы костей скелета и черепно-мозговая травма, переломы позвоночника и костей таза.

2. При лобовом столкновении возможны травмы головы (при ударе о лобовое стекло или переднюю стойку корпуса автомобиля) в виде сотрясения мозга и резаных ран; ранения, переломы и сдавливание нижних конечностей. При застегнутом ремне безопасности можно ожидать травмы грудной клетки, переломы ребер и ключиц.

3. При ударе в бок автомобиля возможны сотрясение мозга, переломы костей конечностей, ушибы мягких тканей и резаные раны.

4. При резком торможении возникает ситуация, сходная с лобовым столкновением.

5. При ударе автомобиля сзади возможны травмы головы и шейного отдела позвоночника.

6. При переворачивании автомобиля возникают повреждения вследствие столкновения с частями интерьера автомобиля и предметами, находящимися в салоне: черепно-мозговые травмы, ушибы и переломы костей.

Около 60 % всех травм приходятся на столкновение автомобиля с пешеходом.

Система организации оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим при ДТП предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно:

- оказание медицинской помощи на месте происшествия;

- оказание медицинской помощи в пути следования в лечебное учреждение;

- оказание медицинской помощи в лечебном учреждении.

Медицинская помощь на месте происшествия включает:

1. оказание само- и взаимопомощи лицами, оказавшимися на месте происшествия (водители автомашин и других транспортных средств, работники ГАИ, работники дорожных предприятий);

2. оказание медицинской помощи пострадавшим медицинскими работниками, бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачами участковых больниц и амбулаторий.

Объем и характер первой медицинской помощи пострадавшим на месте катастрофы зависит от уровня подготовки лиц, оказывающих эту помощь (т.е. лиц, не имеющих медицинского образования, и медицинских работников). Вместе с тем для всех является обязательным проведение следующих мероприятий:

- бережное извлечение и вынос из автомобиля или кювета пострадавшего, тушение горящей одежды и т.п., перенос его в безопасное место сбора пораженных, защита от неблагоприятных метеорологических условий (холод, жара и пр.);

- наложение стерильной повязки на рану, иммобилизация переломов подручными средствами или специальными шинами;

- проведение мероприятий по устранению причин, угрожающих жизни пострадавшего (остановка наружного кровотечения давящей повязкой, а при значительных кровотечениях – наложение жгута);

- при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности очищение воздухоносных путей от их закупорки кровью, рвотными массами и др., проведение искусственного дыхания по методу «рот в рот» или «рот в нос»;

- принятие мер к транспортировке пострадавших попутным транспортом до ближайшего лечебного учреждения, если нет условий для вызова скорой помощи или состояние больного не терпит отлагательств в госпитализации (шоковое состояние, острая кровопотеря и т.д.). При этом должны быть созданы условия для щадящей перевозки пострадавшего на имеющемся автотранспорте (подстилка, накрытие пострадавшего, удобное его положение и т.п.).

Первая доврачебная медицинская помощь, оказанная своевременно и в полном объеме, позволяет спасти жизнь, служит профилактикой возможных осложнений и обеспечивает благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности пострадавшего[31].

Оказание медицинской помощи пострадавшим при транспортировке в лечебное учреждение:

Объем медицинской помощи, оказываемой пострадавшему в пути следования в лечебное учреждение, определяется состоянием пострадавшего и направлен в основном на поддержание сердечной и дыхательной функций, проведение противошоковых мероприятий. Объем и уровень оказываемой медицинской помощи пострадавшим в пути связан с тем, какими средствами транспортируется пострадавший (попутным транспортом, транспортом ГАИ, спасателей МЧС, бригадой скорой медицинской помощи). Если пострадавший транспортируется санитарным транспортом с наличием врача или фельдшера, то в пути следования должен проводиться весь комплекс мероприятий по восстановлению или поддержанию жизненно важных функций организма. Врач или фельдшер санитарной машины должен четко определить маршрут движения, исходя из главного принципа, – доставка больного по назначению, т.е. в то медицинское учреждение, где ему может быть оказана медицинская помощь в полном объеме.

Медицинская сортировка на

Догоспитальном этапе

В чрезвычайной ситуации следует иметь в виду, что 25-30 % пораженных нуждаются в неотложных лечебных мероприятиях, которые наиболее эффективны именно в первые часы после травмы. Возникает необходимость выбора: следует отдавать приоритет в первую очередь тем тяжело пораженным, кто имеет шансы выжить.

Медицинская сортировка – метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условиях транспортировки. Она определяет объем и вид медицинской помощи.

В очаге поражения, на месте, где получена травма, выполняются простейшие методы медицинской сортировки в интересах оказания первой медицинской помощи. Конкретная группировка пораженных в процессе медицинской сортировки изменяется в зависимости от вида и объёма оказываемой помощи.

В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, выделяют два вида медицинской сортировки:

· Внутрипунктовая;

· Эвакуационно-транспортная.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пострадавших по группам в зависимости от степени тяжести поражения, от степени опасности для окружающих, для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения функционального подразделения (лечебного учреждения) этапа медицинской эвакуации, где она должна быть оказана.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится в целях распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, по виду транспорта (автомобильный, авиационный и т.д.). Определение расположения пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя), определение пункта следования. Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного, локализация, характер, тяжесть травмы.

В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака (по Н.И Пирогову):

· опасность для окружающих;

· лечебный признак;

· эвакуационный признак.

В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

· нуждающихся в специальной санитарной обработке (частичной или полной);

· подлежащих временной изоляции;

· не нуждающихся в специальной обработке.

Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

· нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

· не нуждающихся в неотложной медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

· пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте.

Исходя из этого, пораженных распределяют по группам:

· подлежащих эвакуации в другие территориальные, региональные лечебные учреждения страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации, вида транспорта;

· подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода; подлежащих возвращению по месту жительства для амбулаторного лечения или наблюдения[32].

Сортировку осуществляет либо врач, либо фельдшер, либо врачебная сортировочная бригада: врач, фельдшер, медицинская сестра, 2 регистратора и звено носильщиков.

При внешнем осмотре пострадавшего и его опросе определяются:

· локализация травмы: голова, грудь, живот, таз, конечности, позвоночник;

· характер травмы; механическая травма, наличие кровотечения, переломов костей, длительного раздавливания тканей, ожогов, поражения СДЯВ, радиационных поражений и др.;

· ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;

· степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания, степень нарушения сознания, реакция зрачков на свет, пульс, артериальное давление, особенности дыхания, наличие кровотечения, судорог, цвет кожи;

· возможность самостоятельного передвижения;

· характер необходимой медицинской помощи, время и место ее оказания или порядок дальнейшей эвакуации (выноса, вывоза).

Первая медицинская помощь оказывается непосредственно в местах сбора (сосредоточения) в зоне поражения. При наличии заражения пораженных выводят, выносят за пределы зараженных участков и оказывают помощь в местах сбора за пределами очага. При оказании первой медицинской помощи выделяются следующие сортировочные группы пораженных:

1. Нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь: наличие горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, острой сердечной и дыхательной недостаточности, асфиксии, судорог, потери сознания, обширных ожогов более 20 % поверхности тела, травматической ампутации конечности, открытого перелома бедра, открытого пневмоторакса, сильной одышки, и др.

2. Те пострадавшие, помощь которым может быть оказана во вторую очередь (отсрочена на ближайшее время): тлеющая одежда, наличие ОВ на открытых частях тела, окиси углерода в окружающей атмосфере, нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания, с открытыми и закрытыми переломами костей без проявлений шока, повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20 % поверхности тела, травмами черепа. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни.

3. Все остальные пораженные.

4. Нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайшее лечебное учреждение; в первую очередь эвакуируют пораженных, которым была оказана медицинская помощь или отсрочена, всех остальных – во вторую очередь. Определяется положение пораженного на транспорте (сидя, лежа);

5. Легкопораженные (ходячие), которые следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью.

Предпочтение в очередности оказания первой медицинской, доврачебной (фельдшерской) и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе отдается детям и беременным женщинам. Затем пораженные с наружным и внутренним кровотечением, в состоянии шока, асфиксии, судорогами, в бессознательном состоянии, с проникающими ранениями полости груди и живота, находящихся под воздействием поражающих факторов, утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие СДЯВ, РВ на открытых частях тела).

Таким образом, медицинская сортировка является одним из важнейших организационных методов, направленных на более успешное осуществление двухэтапной системы лечения населения в условиях ЧС. Правильно организованная сортировка способствует наиболее рациональному использованию сил и средств медицинской службы по своевременному и более полному оказанию пострадавшим всех видов медицинской помощи их лечения и эвакуации.


Заключение

 

Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи с использованием содержимого аптечки первой помощи и других подручных средств. Основными целями первой медицинской помощи является сохранение жизни пострадавшего, предупреждение развития тяжелых осложнений, прекращение воздействия травмирующего фактора, организация транспортировки пострадавшего.

Доврачебная медицинская помощь теоретически должна оказываться средним медицинским персоналом, который обеспечен соответствующим медицинским инвентарем. Цель этого вида помощи – поддержание жизни пострадавшего и предупреждение развития тяжелых осложнений.

Таким образом, первая медицинская и доврачебная помощь – это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение воздействия повреждающего фактора на организм, ликвидацию или уменьшение последствий этого воздействия и обеспечение максимально благоприятных условий транспортировки пострадавшего или больного в лечебное учреждение.

Доказано, что большая часть летальных исходов приходится на тяжело раненых, которым первая доврачебная помощь не была оказана своевременно. Поэтому, подводя итоги, необходимо еще раз сказать о том, что каждый человек должен уметь оказывать первую помощь по мере своих способностей и возможностей, от чего будет зависеть жизнь и здоровье пострадавшего человека.

Будьте всегда примером в вопросах оказания первой доврачебной помощи, никогда не проходите мимо человека, если можете ему помочь, помните: это ваш долг.


БИБЛИОГРАФИЯ

1. Винницкая, И.М. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах [Текст]: учебник/ И.М. Виницкая, Е.Б. Котовская. – Ростов на Дону: Феникс, 2009. – 377 с.

2. Величко, Н.Н., Кудрич Л.А. Первая медицинская помощь: Учебник. – М.: ЦОКР МВД России, 2008. ‑ 624 с.

3. Глыбочко, П.В. Первая медицинская помощь [Текст]: учебное пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений/ П.В. Глыбочко, В.Н. Николенко, В.А. Алексеев, Г.М.Карнаухов. ‑ 2-е изд., испр. ‑ М.: Изд. центр «Академия», 2008. – 240 с.

4. Николенко,В.Н. Первая доврачебная медицинская помощь [Текст]: учебник водителя автотранспортных средств категорий «А», «В», «Д», «Е» / В.Н. Николенко, Г.А. Блувштейн, Г.М. Карнаухов. ‑ 6-е изд., стер. ‑ М.: Изд. центр «Академия», 2008. – 160 с.

5. Колб, Л.И. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций: учебник/ Колб Л.И., Леонович С.И, Леонович И.И. – Минск: Выш.шк., 2008. – 448 с.

6. Катан,В.А., Симоненко А.В. Первая медицинская помощь: уч. пос./ Под ред. Ш.Ш. Дагирова – СПб.: СПб УНЦ по ГОЧС и ПБ, 2007. ‑ 109 с.

7. Пауткин, Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь [Текст]: учебное пособие. Изд. 2-е, испр. и доп. – М.: РУДН, 2007. – 163 с.

8. Неотложные состояния: Учебное пособие/ под ред. проф. П.Г. Кондратенко. – Донецк, Новый мир, 2001. – 500 с.

9. Первая медицинская помощь [Текст]: полный справочник. – М.: ЭКСМО, 2007. –768 с.

10. Крючек, Н.А. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях [Текст]: учебник для населения/ Н.А. Крючек, В.Н. Латчук, С.К. Миронов. – М.: НЦ ЭНАС, 2006. – 264 с.

11. Синельников, Р.Д.. Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: учебное пособие.-2-е изд., стреотипное.- В 4 томах. Т.1.- М.:, Медицина, 1996. – 344 с.

12. Папышев Н.М. Водителю о первой медицинской помощи. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ДОСААФ, 1985.-96 с.

13. Рябочкин, В.М. Медицина катастроф/ В.М.Рябочкин. - М.: ИНИ ЛТД, 1997. – 312 с.

14. Сумин, С.А. Неотложные состояния./ 2-е изд., стереотип.– Москва, «Фармацевтический мир», 2000. – 464с.

15. Агаджанян, Н.А. Основы физиологии человека: учебник/ В.И. Торшин, В.М. Власова, Н.А. Агаджанян, 2-е издание, испр. – М.: РУДН, 2001. – 408с.

16. Верткин, А.Л., Багненко С.Ф.Руководствопо скорой медицинской помощи: учебное пособие – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 816 с.

17. Федюкович, Н.И. Анатомия и физиология человека: учебное пособие. Изд. 2-е. – Ростов-на-Дону: изд-во: «Феникс», 2003. - 416 с.

18. Бородулин, В.И. Справочник по неотложной медицинской помощи – М: ООО «Издательство Оникс»: ООО «Издательство Мир и Образование», 2007. – 560 с.

19. Трушкин, А.Г. Основы первой медицинской помощи [Текст]: учебное пособие / Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М., Токарев Д.А. – М.: ИКЦ «МартТ»; Ростов н/Д, 2005. – 320 с.

20. Первая помощь при внезапных заболеваниях и травмах: Учебно-методическое пособие.- М.: ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», 2010. – 60с.

21. Ёжиков, А.И, Соломенцев В.В. Основы доврачебной помощи - СПб.: СПб ИПК ФСИН России, 2005. – 60 с.

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ  
Глава 1. Основы анатомии и физиологии человека. Понятие и принципы оказа-ния первой доврачебной помощи.  
1.1. Основы анатомии и физиологии человека.  
1.2. Понятие и принципы оказания первой доврачебной помощи.  
Глава 2. Доврачебная помощь при ранениях, кровотечениях, травмах.  
2.1. Принципы оказания доврачебной помощи при ранениях.  
2.2. Виды и типы повязок. Правила бинтования.  
2.3. Способы экстренной остановки кровотечений.  
2.4. Техника наложения жгута.  
2.5. Оказание доврачебной помощи при травмах.  
2.6. Способы транспортировки пострадавших.  
Глава 3. Доврачебная помощь при несчастных случаях и внезапно возникших заболеваниях.  
3.1. Доврачебная помощь при несчастных случаях.  
3.2. Доврачебная помощь при внезапно возникших заболеваниях.  
Глава 4. Организация и обеспечение оказания доврачебной помощи со-трудниками УИС при возникновении чрезвычайных обстоятельств.  
4.1. Виды медицинской помощи и основные принципы ее оказания.  
4.2. Алгоритм оказания доврачебной помощи в условиях чрезвычайных обстоятельств.  
4.3. Оказание доврачебной помощи при отравлениях.  
4.4. Минно-взрывная травма.  
4.5. Дорожно-транспортный травматизм.  
4.6. Медицинская сортировка на догоспитальном этапе.  
ЗАКЛЮЧЕНИЕ  
БИБЛИОГРАФИЯ  
СОДЕРЖАНИЕ  

 

ПОМОГАЕВА Надежда Сергеевна

Основы доврачебной помощи в Программе профессиональной подготовки лиц рядового и начальствующего состава

учреждений и органов УИС

Учебно-методическое пособие

Редактирование, компьютерная верстка Т.С. Тунчик

 

 

Подписано в печать 10.08.2011. Формат 60х84 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Усл. печ. л. 11,6 Уч.-изд. л. 7,9. Тираж 100 экз.

Санкт-Петербургский ИПК работников ФСИН России

196602, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Саперная, д. 34
тел.: (812) 465-21-61, факс: (812) 465-22-47

e-mail: spbipkfsin@mail.ru

 

Отпечатано: с электронных носителей

производственно-полиграфическим предприятием «ШиК»

195270,
 
г. Санкт-Петербург, ул. Ленская, д. 19/2

 


[1] Колб Л.И. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций. Минск: Выш. шк., 2008. С. 183.

[2] Глыбочко П.В. Первая медицинская помощь. М.: Академия, 2008.

С.6-7.

[3] Федюкович, Н.И.Анатомия и физиология человека: учебное пособие. Изд. 2-е. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. - С.15

 

[4] Синельников, Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: учебное пособие.-2-е изд.- В 4 томах. Т.1.- М.:, Медицина, 1996. – с. 33.

 

[5] Федюкович, Н.И.Анатомия и физиология человека: учебное пособие. Изд. 2-е. – Ростов-на-Дону: изд-во: «Феникс», 2003. - С. 338-340.

 

[6] Папышев Н.М. Водителю о первой медицинской помощи. 2-е изд. – М.: ДОСААФ, 1985.- С. 9-13.

 

[7] Агаджанян, Н.А.Основы физиологии человека: учебник, 2-е изд, испр. – М.: РУДН, 2001. – с. 243, 245, 249, 252.

 

[8] Глыбочко П.В. Первая медицинская помощь. М.: Академия, 2008.

С. 111 - 118.

[9] Николенко В.Н. Первая доврачебная медицинская помощь.

М.: Академия, 2008. С. 103 – 117.

[10] Виницкая И.М. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах. Ростов-на/Д.: Феникс, 2009.

С. 138 – 153.

[11] Катан В.А., Симоненко А.В. Первая медицинская помощь. СПб.: СПб УНЦ по ГОЧС и ПБ, 2007. С. 51 – 55.

[12] Колб Л.И. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций. Минск: Выш. шк., 2008. С. 217 – 226.

[13] Неотложныесостояния: Учебное пособие/ под ред. проф.

П.Г. Конратенко. – Донец, Новый мир, 2001. – С. 413-414.

 

[14] Рябочкин, В.М. Медицина катастроф/ В.М.Рябочкин. - М.: ИНИ ЛТД, 1997. – С. 174.

 

[15] Перваяпомощь при внезапных заболеваниях и травмах: Учебно-методическое пособие. – М.: ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», 2010. – С. 34.

 

[16] Неотложные состояния: Учебное пособие / под ред. проф.

П.Г. Конратенко. – Донец, Новый мир, 2001. – С. 389.

 

[17] Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь. М.: РУД Н, 2007. С. 74 – 77.

[18] Федюкович, Н.И.Анатомия и физиология человека: учебное пособие. Изд. 2-е. – Ростов-на-Дону: изд-во: «Феникс», 2003. - С. 485.

[19] Трушкин А.Г. Основы первой медицинской помощи. М.: ИКЦ «МартТ»; Ростов н/Д, 2005. С. 110 – 112.

[20] Виницкая И.М.Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах: учебник. – Ростов на Дону: Феникс, 2009. – С. 348-349.

 

[21] Колб Л.И. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций: учебник. – Минск: Выш. шк., 2008. – с. 150-157.

 

[22] Первая медицинская помощь: полный справочник. – М.: ЭКСМО, 2007. – с. 677.

 

[23] Первая медицинская помощь: полный справочник. – М.: ЭКСМО, 2007. – с. 726.

 

[24] Ёжиков А.И, Соломенцев В.В. Основы доврачебной помощи - СПб.: СПб ИПК ФСИН России, 2005. - С. 28-29.

 

[25] Бородулин, В.И.Справочник по неотложной медицинской помощи – М: ООО «Издательство Мир и Образование», 2007. – С. 361, 363.

 

[26] Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь: учеб. пос. – М.: РУДН, 2007. – С.103-105.

 

[27] Первая медицинская помощь: полный справочник.- М.: ЭКСМО, 2007.– С. 679-700.

 

[28] Сумин, С.А.Неотложные состояния./ 2-е изд. – Москва, «Фармацевтический мир», 2000. – С. 354-355.

 

[29] Крючек Н.А. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях – М.: НЦ ЭНАС, 2006.- С.181-186.

 

[30] Колб Л.И. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций. – Минск: Выш. шк., 2008. – С. 31.

 

[31] Николенко В.Н. Первая доврачебная медицинская помощь.- М.: Изд. центр «Академия», 2008. – С. 42-43.

 

[32] Колб Л.И. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций – Минск: Выш. шк., 2008. – С. 144-146.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; просмотров: 472; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.198.45.0 (0.112 с.)