Лица с психическими расстройствами. В эту категорию входят такие расстройства, как шизофрения и другие

 

В эту категорию входят такие расстройства, как шизофрения и другие, например маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство). В клинической практике психические расстройства и психологические нарушения обычно не смешиваются. Поисковые отчеты обычно отмечают психическое расстройство, психоз или шизофрению, однако специалисты по планированию должны быть знакомы с полным списком психических болезней. Пропавшие с психическими расстройствами, вызванными химическими препаратами (наркотиками) помещаются в категорию «злоупотребляющие», хотя специалист может использовать обе категории и связанную с ними статистику. Многие больные деменцией могут демонстрировать симптомы психических заболеваний, но они помещаются в категорию «больные деменцией». Аналогично слабоумные могут показывать признаки психических расстройств, но помещаются в категорию «слабоумные».

Психоз имеет несколько признаков, включая бред, постоянные галлюцинации, расстроенную речь, кататоническое поведение.

Шизофрения характеризуется двумя или более показателями:

- бред

- галлюцинации

- расстроенная речь

- беспорядочное или кататоническое поведение

- отсутствие нормальных эмоций и целей.

Период проявления симптомов позволяет определить конкретное заболевание.

Бред имеет много форм, наиболее распространена мания преследования (паранойя). Пропавший убегает в лес, думая что кто-то желает причинить ему вред. Другие формы включают референтный бред (особое послание передается конкретным известным людям массовой культуры или людям на улице), соматический (участвует тело — сотни пауков ползают по нему), религиозный и мания величия. Бред может быть нереальным, подразумевающим что-то за пределами человеческих возможностей (мозг больного переключается кем-то посторонним) или реальным (полиция или служба безопасности установила жучки в его комнате и наблюдает за ним). Галлюцинации принимают различные формы, но слуховые (голоса) наиболее распространены.

Биполярные аффективные расстройства включают аффективные расстройства (в том числе расстройства настроения), депрессии, само биполярное расстройство и другие. Иногда они называются маниакально-депрессивным психозом. Депрессии описываются в категории «лица в состоянии депрессии». В категорию «психические расстройства» помещены только биполярные аффективные расстройства. При необходимости информация из категории «лица в состоянии депрессии» может быть использована, включая высокую вероятность суицида.

Отсутствие нужных медикаментов или прекращение их приема является причиной большинства инцидентов. Важно установить, когда пропавший последний раз принимал лекарства и их продолжительность действия. В этой категории нет объектов, «заблудившихся» в традиционном смысле. Большинство уклоняется от встречи, сбегают и скрываются от кого-то, включая участников поисков. Страх перед представителями власти или паранойя — обычное состояние пропавшего. Некоторые скрываются дома. Пропавшие обычно не отправляются в определенные конкретные места. Часто их находят в строениях или на дороге. Присутствует страх перед полицией или униформой. Зафиксированы случаи нападения на спасателей, поэтому необходимо обеспечение безопасности участников поисков. Обычно пропавшие не залезают в густые кусты и заросли. Часто дистанция от ПИП, проходимая пешком невелика.

Выживаемость среди пропавших с психическими расстройствами необычно высока. Даже в период до 96 часов уровень составляет 80%.

 

Горизонтальная дистанция от ПИП (км)

 

	Умеренный климат	Город
N	23	38
25%	0,8	0,3
50%	1,0	0,6
75%	2,3	1,5
95%	8,1	12,5

 

 

Локация (%) 

	Умеренный климат	Город
N	64	26
Структуры	15	65
Дорога	24	8
Линейный ориентир	24
Потоки	6	8
Акватории	18	8
Заросли	3
Лес	6	8
Поле	6	4

 

Сценарий

 

N	180
Депрессия	4
Прячущийся	57
Расследование	7
Заблудившийся	32
Утонувший	1
Задержавшийся	1

 

Выживаемость

 

	Ненаселенная местность	Город
Здоровые	66%	64%
Раненые	19%	20%
Погибшие	15%	16%
Пропавшие без вести		10%
Выживаемость	Живые	N
<24 часов	94%	95
<24 часов	76%	25
<48 часов	77%	13
<72 часов	80%	5
<96 часов	80%	5

 

Смещение относительно трека (м).

 

n	8
25%
50%	23
75%
95%

 

Рекомендации по поиску

 

- Определите опасность пропавшего для участников поисков.

- Узнайте диагноз.

- Когда в последний раз принимал лекарства.

- Убедитесь, что поиски в больнице, лечебном учреждении для психически больных, тюрьме проведены тщательно.

- Сохраняйте обстановку в ПИП нетронутой.

- Поиск в ближайших окрестностях.

- Тщательный поиск в строениях.

- Привлечение следопытов и собак.

- Повторяйте поиск в строениях многократно.

· Поиск прочесыванием и собаками района поисков до границы 25%.

· Распространение ориентировок.

· В городе используйте патрули и организуйте наблюдение за возможным перемещением пропавшего.

- Быстрый поиск на тропах, дорогах, потоках и других линейных ориентирах, ведущих от ПИП.

- Ищите следы в местах принятия решения.

- Зоны повышенной опасности.

- Участники поисков должны периодически прислушиваться к звукам, которые может издавать движущийся пропавший.

- Многократный осмотр мест, где пропавший может быть с высокой вероятностью, поскольку он может перемещаться.

 

Слабоумные

 

Категория включает людей любого возраста, имеющих диагноз «слабоумие» (умственная отсталость). Хотя большинство умственно отсталых — дети, категория также включает взрослых. Для пропавших, имеющих психоз, деменцию и слабоумие преобладание или первоначальная болезнь определяет категорию. Если умственно отсталый занимался какой-либо деятельностью на природе, он все равно помещается в категорию «слабоумные».

Поведение слабоумных являются смесью детского поведения и поведения больных деменцией. Для детей наилучшим образом подходит категория соответствующего возраста, за исключением того, что объект имеет более взрослое и сильное тело. Для взрослых больше подходит категория «больные деменцией». Почти все (93%) не отзываются на призыв. Не путешествуют с определенной целью. Многие найдены в строениях (включая дворы и автомобили) или на дороге. Могут залезть в кусты или строения в поисках укрытия. Могут быть привлечены водой. Многие подобно детям могут быть привлечены животными или другими привлекательными объектами. Имеют высокую выживаемость при быстром реагировании, долгосрочная выживаемость плохая.

Потерявшись в составе группы детей, умственно отсталые чаще исполняют роль подчиненного, чем лидера. В этом случае статистика должна использоваться из категории самого старшего ребенка с нормальной психикой.

 

Горизонтальная дистанция от ПИП (км)

 

	Умеренный климат	Город
N	36	44
25%	0,3	0,3
50%	1,0	0,8
75%	2,1	3,7
95%	11,8	9,9

 

Мобильность (часов)

 

	Умеренный климат
N	12
25%	0
50%	4
75%	5,2
95%	9

 

Локация (%) 

	Умеренный климат	Город
N	70	30
Структуры	24	57
Дорога	12	23
Линейный ориентир	2	3
Потоки	5	7
Акватории	7	3
Заросли	9	3
Лес	31	3
Поле	7
Скалы	2

 

Сценарий (%)

 

N	263
Прячущийся	3
Расследование	3
Заблудившийся	93

 

Выживаемость

 

	Ненаселенная местность	Город
Здоровые	83%	92%
Раненые	11%	5%
Погибшие	6%	3%
Пропавшие без вести		3%
Выживаемость	Живые	N
<24 часов	96%	179
<24 часов	82%	28
<48 часов	60%	10
<72 часов	20%	5
<96 часов	33%	3

 

Смещение относительно трека (м).

 

n	16
25%	11
50%	15
75%	49
95%	230

 

Рекомендации по поиску

 

- Рассмотрите предыдущие случаи исчезновения.

- Осмотр потенциальных мест, куда пропавший может направиться.

- Учитывайте тяжесть умственного расстройства.

- Сохраняйте обстановку в ПИП нетронутой.

- Поиск в ближайших окрестностях.

- Систематический поиск по территории, строениям и автомобилям.

- Повторный поиск по территории.

- Привлечение следопытов и собак.

- Поиск прочесыванием и собаками района поисков до границы 25%.

- Оповещение населения через СМИ, объявлениями, по телефону и обходом.

- В городской среде используйте дорожные, велосипедные, пешие патрули. Контролируйте входы в закрытые территории.

2. Быстрый поиск на тропах, дорогах, канавах и других линейных ориентирах, ведущих от ПИП, патрулирование дорог.

3. Ищите следы в местах принятия решения.

4. Поиск собаками по канавам, руслам и т. п.

5. Осмотр полосы вдоль дорог и троп.

- История местности, места обнаружения пропавшего в подобных случаях.

- Зоны повышенной опасности.

- Предыдущие места жительства.

- Густые кусты.

 

Больные деменцией

 

Деменция включает болезнь Альцгеймера и некоторые другие похожие болезни. С точки зрения организации поисков нет значительной разницы между разными видами деменции. Болезнь Альцгеймера — самый распространенный вид деменции и этот термин используется обычно для обозначения прочих видов деменции. Независимо от вида деятельности, объект с деменцией помещается в эту категорию.

Следствие деменции — широкий диапазон изменений в поведении и мышлении. От умеренных, при которых больной еще может выполнять многие дела повседневной жизни до глубоких. Чем сильнее симптомы, тем выше вероятность, что больной куда-нибудь убредет и испытает такие симптомы, как галлюцинация и психоз. Деменция — это потеря памяти, способности здраво рассуждать, разговаривать и подобные последствия, влияющие на повседневную жизнь. Самые ранние симптомы — проблемы с кратковременной памятью. Одна или больше познавательные сферы страдают: 1) афазия (проблемы с языком, невозможность найти правильное слово) 2) апраксия (сложности с управлением телом) 3) агнозия (невозможность распознать знакомые объекты, особенно лица) 4) снижение исполнительных функций (планирование, организация, абстрагирование). Деменция часто выражается тем, как больной воспринимает и интерпретирует события, сигналы, звуки вокруг него.

Далее сужается поле зрения, создается эффект «туннельного зрения». Потеря периферического зрения имеет следствием ухудшение способности ориентироваться, поскольку больной использует только то, что видит перед собой, в отличие от здорового, который активно сканирует приметы местности. Это может привести к тому, что является визитной карточкой поведения бредущего больного — движение по прямой: «Идет, пока не застрянет». Направление движения предсказывает окончательное местоположение больного лучше, чем у объектов других категорий.

Каждый больной имеет свои особенности и установление индивидуальных реакций обеспечивает дополнительные уточнения и прогнозы. Умеренные формы болезни подразумевают более целенаправленные скитания. Объект имеет цель в своей голове. Пройденные дистанции могут быть большими. Возможно использование общественного транспорта. В коротком разговоре возможно не получится уловить что-то странное. Больные обычно обнаруживаются в общественных местах в неподходящей одежде, демонстрируют небезопасное и неадекватное поведение, просят помощи, демонстрируют неадекватную реакцию. Будучи вовлечены в разговор, повторяют вопросы, фразы и слова. Больные глубокой формой болезни склонны к бесцельному блужданию, проходят меньшие дистанции, могут иметь глубокие расстройства органов чувств. Поведение, направленное на поиск выхода может быть как у умеренной, так и у глубокой формы болезни. Можно видеть, как человек ведет себя как в новом месте, как будто он был выведен из знакомой обстановки.

Поведение по Холлмарку (Hallmark):

- Идут, пока не застрянут.

- Демонстрируют неспособность обернуться и могут метаться между двумя барьерами как шарик пинг-понга.

- Направление движения — наилучший указатель места, где их можно найти. Ищите следы и попытайтесь установить выход, через который мог выйти больной.

- Ориентация на прошлое. Чем глубже болезнь, тем дальше в прошлом находится больной. Установите, где в прошлом «находится» объект, чтобы определить, какое место он собирается посетить (предыдущие места жительства, работы и т. п.) Вопросы могут помочь понять прошлое объекта (каково, по мнению больного, настоящее).

- Может пытаться добраться до старого места жительства, любимого места или до места, которое представляется ему старым местом жительства или работы.

В городской среде больной обычно находится в строениях или движется по дороге. Как в городской, так и в природной среде объект с высокой вероятностью пересекает или покидает дороги (66%). Если объект покидает дорогу или тропу, он не уходит далеко. Может путешествовать незамеченным, пока его одежда не вызывает подозрений. Смещение относительно трека минимально по отношению к другим категориям. В природной среде объект обычно идет или запутывается в зарослях или канавах. Строения обычны как место обнаружения. Может также привлекаться водой и входить в воду (часто даже не осознавая, что это вода). Мобильны обычно короткий период времени. В умеренном климате половина объектов мобильны менее часа. Не оставляют значительных следов. Не кричат и не зовут на помощь, не отвечают на призыв — менее 1% склонны отвечать. Некоторые больные могут быть описаны как «пассивно-неуловимые». Пока они не считают себя заблудившимися, они не пытаются подать сигнал или отвечать на призыв. Уровень смертности составляет 25%, если пропавший не будет обнаружен в течение 24 часов. Уровень смертности возрастает в сухом и холодном дождливом климате.

Если вы нашли больного, подходите к нему спереди. Установите визуальный контакт. Невербальный язык жестов важен для больных деменцией. После обеспечения безопасности, медленно сместитесь к боку больного. Говорите медленно и простыми словами, конкретными терминами. Разбейте команды, вопросы или указания на простые части, которым легко следовать. Помогает прикосновение, если оно допустимо. Спор с больным бесполезен и может привести к катастрофической реакции. Вместо этого перенаправьте человека на новую линию разговора. Убеждать больного, что его любимый человек или вещь ждут его возвращения — приемлемая линия разговора. Помните, что могут присутствовать другие симптомы преклонного возраста - плохой слух, зрение, способность к передвижению.

 

Горизонтальная дистанция от ПИП (км)

 

	Умеренный климат	Город
N	175	336
25%	0,3	0,3
50%	1,0	1,1
75%	2,4	3,2
95%	12,8	12,6

 

Мобильность (часов)

 

	Умеренный климат
N	42
25%	0
50%	0,25
75%	3,8
95%	18

 

Угол отклонения (градусов)

 

	Умеренный климат
N	11
25%	11
50%	23
75%	66
95%	70

 

Локация (%) 

	Умеренный климат	Город
N	207	223
Структуры	20	35
Дорога	18	36
Линейный ориентир	9	9
Потоки	7	4
Акватории	7	6
Заросли	6	1
Лес	17	3
Поле	14	6
Скалы

 

Сценарий %

 

N	1052
Расследование	2
Заблудившийся	96
Задержавшийся	1

 

Выживаемость

 

	Ненаселенная местность	Город
Здоровые	73%	80%
Раненые	17%	14%
Погибшие	8%	6%
Пропавшие без вести	2%	5%
Выживаемость	Живые	N
<24 часов	95%	736
<24 часов	77%	79
<48 часов	60%	30
<72 часов	60%	20
<96 часов	46%	13

 

Смещение относительно трека (метры).

 

N	110
25%	4
50%	15
75%	71
95%	307

 

 

Рекомендации по поиску

 

- Установите предыдущие случаи пропажи.

- Определите потенциальные пункты назначения.

- Учитывайте степень развития болезни.

- Проверка по службам такси, местам массового перемещения людей, больницам, скорой помощи, полиция, приюты и т. п.

- Оповещение социальных работников (опеки).

- Сохраняйте обстановку в ПИП нетронутой.

- Поиск в ближайших окрестностях.

- Тщательный осмотр территории и строений.

- Повторный поиск.

- Привлечение следопытов и собак. Хорошо, если они имеют опыт поисков больных деменцией.

- Поиск прочесыванием и собаками района поисков до границы 25%.

- Оповещение населения через СМИ, бумажными объявлениями, обходом «от двери до двери», по телефону.

- В условиях города используйте дорожные, велосипедные, пешие патрули. Контролируйте входы в закрытые территории. Поиск видеокамер, позволяющих по записям установить направление движения пропавшего.

- Быстрый поиск на тропах, дорогах, потоках и других линейных ориентирах, ведущих от ПИП. Патрулирование дорог.

- Ищите следы вдоль дорог и в местах принятия решения.

- Осмотр канав собаками.

- Поиск по полосе вдоль дорог и возможных маршрутов.

- Места обнаружения пропавших в подобных случаях.

- Зоны повышенной опасности.

- Предыдущие места жительства.

- Густые кусты.

 

Лица в состоянии депрессии

 

В эту категорию входят люди в состоянии депрессии с высокой вероятностью совершения суицида или те, кто выказывал намерение совершить суицид. Не все «депрессивные» совершают попытку суицида. Во время инцидента может быть трудно определить, является ли человек самоубийцей или просто находится в отчаянии, поэтому эти две категории объединены. Тем не менее изложенная информация предлагает дополнительные сведения для определения вероятности попытки суицида.

 

 

Долговременные факторы включают семейную историю самоубийств, предыдущие попытки, депрессию, алкогольную или наркотическую зависимость. Также вероятность печального исхода повышается, если объект — мужчина. Мужчины чаще чем женщины склонны применять более жестокие методы суицида. Некоторые персональные черты характера также повышают риск: деление происходящего на черное и белое без оттенков, отсутствие гибкости мышления, чрезмерный перфекционизм, завышенные стандарты, пессимистический взгляд в будущее, низкая самооценка, неспособность решать проблемы.

Кратковременные факторы риска включают: развод, вдовство, расставание, преклонный возраст (более 65 лет), молодой возраст (менее 25 лет), выход в отставку (на пенсию), потеря работы и/или получение социальной помощи. Психические расстройства, ассоциирующиеся с суицидом — депрессия, злоупотребление препаратами, шизофрения. В меньшей степени на суицид указывают расстройство личности, навязчивые состояния, панические атаки.

Люди со смертельными болезнями также склонны к суициду. Болезнь Хантингтона, рак, деменция — наиболее известные примеры. В некоторых случаях суицид следует за убийством.

Некоторые факторы уменьшают вероятность суицида. Эти «защитные» факторы включают: оптимистический взгляд на жизнь, получаемую психологическую помощь, заботу о детях младше 18 лет, сильную социальную поддержку.

Моментальные факторы, вызывающие попытку суицида, следующие: заключение в тюрьму или угроза заключения, публичный позор, потеря работы, переезд, потеря или расставание с близким, проблемы на работе или в школе, незапланированная беременность. Указатели на высокую вероятность суицида — доступность способов самоубийства, определенный метод, прощание, раздача имущества, оставленная записка.

Депрессивных обычно можно найти на дороге или в пункте назначения. Во многих случаях они просто уходят. Суицидальное же поведение и его влияние на организацию поисков более сложно.

Два различных варианта поведения влияют на дистанцию от ПИП:

- большинство пропавших хотят «скрыться с глаз» (50% зона от 1 до 1,5 км от ПИП).Это особенно характерно для условий города (25% найдено в пределах 100 м от ПИП). Часто объект находится в переходной зоне между городом и сельской местностью (лесом).

- Объект ищет конкретное место, часто связанное с его прошлым. Точка может указывать на способ суицида — скала, мост, акватория. До этого места он желает добраться. Обзорные площадки — распространенный вариант. Однако добравшись до места, он желает «скрыться с глаз».

Решившие вернуться обычно покидают место своего уединения самостоятельно, либо они находятся в строениях. Объект может повеситься, поэтому при поисках следует смотреть вверх. Метод суицида зависит от возраста, страны и культуры. Самоубийц часто находят на границе двух разных ландшафтов. Практически не находят в густых зарослях. Будучи живы, они не отзываются на призыв.

Если известно направление движения объекта, есть хороший шанс угадать его местоположение. Поскольку статистика по углу рассеяния минимальна (n=6), к ней надо относиться осторожно. Однако она указывает на то, что все 6 объектов обнаружены в 30-градусном секторе. Депрессивные демонстрируют самый малый укол рассеяния из всех категорий.

 

Горизонтальная дистанция от ПИП (км)

 

	Умеренный климат	Город
N	193	96
25%	0,3	0,1
50%	0,8	0,5
75%	2,3	1,5
95%	17,3	13,1

 

Мобильность (часов)

 

	Умеренный климат
N	38
25%	0
50%	2
75%	5
95%	20

 

Угол отклонения (градусов)

 

	Умеренный климат
N	6
25%	0
50%	0
75%	3
95%	30

 

Локация (%) 

 

	Умеренный климат	Город
N	337	81
Структуры	26	47
Дорога	12	11
Линейный ориентир	6	10
Потоки	8	2
Акватории	15	19
Заросли	1
Лес	25	6
Поле	6	5
Скалы	2

 

Сценарий

 

	Сценарий (%)
N	962
Депрессия	82
Прячущийся	3
Расследование	3
Заблудившийся	10
Медицинские проблемы	1
Задержавшийся	1

 

Выживаемость

 

	Ненаселенная местность	Город
Здоровые	50%	54%
Раненые	15%	15%
Погибшие	36%	31%
Пропавшие без вести
Выживаемость	Живые	N
<24 часов	75%	474
<24 часов	43%	144
<48 часов	32%	75
<72 часов	19%	48
<96 часов	11%	37

 

Смещение относительно трека (м).

 

n	18
25%	30
50%	50
75%	100
95%	275

 

Рекомендации по поиску

 

- Оцените факторы риска суицида.

- Определите предположительный способ суицида.

- Любимые места

- Оцените риск для участников поисков.

- Сохраняйте обстановку в ПИП нетронутой.

- Поиск в ближайших окрестностях.

- Осмотр строений.

- Привлечение следопытов и собак.

- Направление движения с высокой вероятностью указывает на место обнаружения.

- Поиск прочесыванием и собаками района поисков до границы 25%. Можно увеличить до 50%.

- В условиях города используйте дорожные, велосипедные, пешие патрули. Контролируйте входы на закрытые территории. Контролируйте опасные зоны.

- Быстрый поиск на тропах, дорогах, потоках и других линейных ориентирах, ведущих от ПИП.

- Ищите следы вдоль дорог и в местах принятия решения.

- Быстрый поиск по местным достопримечательностям.

- История местности, места обнаружения пропавших в подобных случаях.

- Зоны повышенной опасности.

- Места, подходящие для выбранного метода самоубийства.

- Проверка списка телефонных звонков.