Вакцинация показана следующим группам населения:

- дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

- беременные женщины;

- взрослые старше 60 лет;

- лица, подлежащие призыву на военную службу;

 -лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

 

 

График вакцинации: ежегодно осенью до начала эпидемического сезона (осенние месяцы). Для детей с 6 месяцев до 3 лет курс - ежегодная вакцинации состоит из двух инъекций по 0,25 мл с интервалом 1 месяц. С 3 лет ежегодная вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл.

Виды вакцин (инактивированные):

- расщепленные (сплит) вакцины, содержат частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды: Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак;

- субъединичные вакцины, содержат высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидазу): Инфлювак,Агриппал;

- субъединичные адъювантные вакцины, содержат высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и иммуноадъювантПолиоксидоний: Гриппол Плюс, Гриппол;

- субъединичные адъювантные вакцины, содержат высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и иммуноадъювантСовидон: Совигрипп.

 

Противопоказания:

- наличие в анамнезе тяжелых анафилактических реакций немедленного типа на белок куриного яйца, аминогликозиды (для вакцин, их содержащие);

- лица, перенесшие синдром Гийена-Барре;

- сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами;

- вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.

Поствакцинальные реакции:

- субъедининичные и сплит вакцины дают слабые кратковременные (48-72 ч) реакции не более, чем у 3 % привитых;

- температуры выше 38°С в течение 24 ч после Ваксигриппа у 1,2% привитых, Инфлювака– 5%, Флюарикса - 0,2%; выше 39°С у 0,4%, 2%, 0,2% соответственно;

- местные реакции: покраснение, припухлость, болезненность в месте инъекции.

Поствакцинальные осложнения:

- частота синдрома Гиена-Барре не превышает 1 случай на 1 млн привитых, и равна таковой среди всего населения.

 

 

 

Прививки, не входящие в национальный календарь иммунизации

 

Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно.

В России в 2018 году зарегистрировано 837 829 случаев, из которых 94,4% приходится на детей. В 2018 году по величине экономического ущерба среди инфекционных заболеваний ветряная оспа занимает 2 место [9].

Индекс контагиозности: > 90%.

Путь передачи: воздушно-капельный, вертикальный.

Источник инфекции: больной человек

Чаще болеют дети старше 2 лет в детских коллективах.

Один раз попав в организм, вирус ветряной оспы сохраняется в нем пожизненно, в клетках нервных ганглиев, и реактивируется в виде опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в 15% случаев. Традиционно бытует ошибочное мнение о безобидности ветряной оспы. Родители порой специально отводят не болевших детей в семьи, где есть заболевшие ветряной оспой люди. Ветряная оспа опасна серьезными осложнениями, наиболее тяжело инфекция протекает у новорожденных детей, беременных женщин, пациентов с ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, при длительном лечении иммуносупрессивными препаратами, реципиентов трансплантатов. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы.

Осложнения: пневмония (20%), менингоэнцефалит (0,2%), острая мозжечковая атаксия, менингит, полирадикулоневрит, поражение глаз (ретинит, иридоциклит, кератит, неврит зрительного нерва), миокардит, гломерулонефрит, присоединение бактериальной инфекции (45%), сепсис[7]. После перенесенной ветряной оспы с вторичным инфицированием могут остаться обезображивающие рубцы.

Смертность: 2 случая на 100 тысяч заболевших. У новорожденных смертность достигает 30%[4].

 

Ветряную оспу можно предупредить с помощью вакцинации.

 

Схема  вакцинации:

Вакцинация рекомендуется:

-  всем детям с возраста 12-15 месяцев 2 дозами с интервалом 3 месяца между прививками;

- детям и взрослым групп риска, а также лицам, подлежащим призыву на военную службу, ранее не привитым и не болевшим ветряной оспой.

 

Группы риска:

- небеременные женщины детородного возраста;

- работники дошкольных учреждений;

- медицинские работники;

- домашние контакты иммунодефицитных больных;

- члены семей, ожидающих рождение ребенка;

- лица, длительно получающие салицилаты;

- больные муковисцидозом;

- выезжающие в другие страны.

 

Группы риска по тяжелому течению ветряной оспы относятся:

- новорожденные, матери которых заболели ветряной оспой 5 дней до и в течение 48 часов после родов;

- недоношенные с весом при рождении < 1000 г;

- восприимчивые беременные;

- лица с иммунными дефектами, в том числе ВИЧ+;

-реципиенты трасплантации гемопоэтических стволовых клеток (независимо от инфекционного и прививочного статуса и наличия антител).

Виды вакцин: Варилрикс, живая ветряночная вакцина.

 

Противопоказания:

- сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;

- иммунодефицитные состояния (первичный и вследствие иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания, сопровождающиеся снижение клеточного иммунитета;

- аллергическая реакция на неомицин;

- непереносимость компонентов вакцины, выражающаяся в тяжелых системных аллергических или анафилактических реакциях;

- беременность;

 - нельзя вакцинировать против ветряной оспы, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветряной оспы.

 

Поствакцинальные реакции:

Возникают редко:

- кратковременное повышение температуры - у 3,5% привитых;

- местные реакции - у 1-2%;

-макулопопулезная сыпь - у 2-3%;

- везикулезная сыпь (без вакцинного вируса) - 0,5-1%.

 

Поствакцинальные осложнения:

- менингоэнцефалит с частотой 0,002 на 1000 доз вакцины[7].

 

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, потенциально смертельное, которое характеризуется широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомного носительства до генерализованных форм с развитием бактериального менингита.

Самая уязвимая группа населения - дети, особенно первых пяти лет жизни! В 2018 году в России 66% случаев менингококковой инфекции зафиксированы у детей. За период 2016-2018 гг. заболеваемость увеличилась на 40%.

Заболеваемость менингококковой инфекцией у детей первых пяти лет в 25 раз выше, чем у взрослых, а 75% всех летальных исходов наступает у детей до 2 лет! [4].

Эндемичные регионы: страны экваториальной Африки (Саудовская Аравия, Сенегал, Эфиопия, Буркина-Фасо, Уганда, и др.), входящие в так называемый субэкваториальный менингитный пояс.

Индекс контагиозности: 10-15%.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Менингококки нестойки во внешней среде, поэтому инфицирование чаще происходит при тесном контакте.

Источник инфекции: носители, больные назофарингитом и генерализованными формами инфекции.

Менингококки часто колонизируют носоглотку человека, не вызывая заболеваний (носительство). Так, от 5 до 11% взрослого населения и до 25% подростков могут быть бессимптомными носителями. У части пациентов инфекция реализуется в виде назофарингита (першение в горле, насморк). Самые тяжелые формы инфекции:

· менингит – воспаление мозговых оболочек при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых, менингококк ответственен за 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет;

· менингококковый сепсис – при проникновении бактерии в кровь.

Другие формы: воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит).

Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин с последующей ампутацией и глубокими дефектами тканей. Особенность генерализованных форм менингококковой инфекции: заболевание развивается очень быстро и может привести к смертив течение 24 часов.

Летальность: при отсутствии лечения до 50%, даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16%. У детей первого года жизни - 25-30%.

 

Менингококковую инфекцию можно предупредить с помощью вакцинации.

 

Вакцинация от менингококковой инфекции показана группам риска:

- лица, проживающие в условиях скученности (закрытые коллективы, общежития, армейские казармы);

- сотрудники исследовательских, промышленных и клинических лабораторий;

- лица с иммунодефицитным состоянием, включая функциональную и анатомическую асплению (отсутствие селезенки); 

 - пациенты с дефицитом системы компонентов комплемента и пропердина, в т.ч. с атипичным гемолитико-уремическим синдромом (аГУС) и больные пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ), получающие терапию экулизумабом;

- ВИЧ-инфицированные лица с клиническими проявлениями иммунодефицита;

- лица, перенесшие операцию кохлеарной имплантации;

- больные с ликворреей (истечением спинномозговой жидкости);

- туристы и лица, выезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;

- студенты различных вузов, и, особенно, проживающие в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;

- призывники и новобранцы.

 

Виды вакцин (инактивированные):