Тема 5: Патофизиология системы внешнего дыхания

Цель занятия: изучить виды, причины, механизмы и проявления дыхательной недостаточности.

Учебные задания

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Определение понятия и классификация дыхательной недостаточности.

2. Вентиляционная форма дыхательной недостаточности, ее виды, этиология и патогенез, проявления.

3. Паренхиматозная форма дыхательной недостаточности: этиология, патогенез, проявления

4. Нарушения перфузии, вентиляционно-перфузионных отношений в легких: этиология и патогенез

5. Нарушения диффузии газов в легких, этиология, патогенез

6. Патологические, периодические и терминальные типы дыхания (одышки, дыхание Куссмауля, Биота, Чейна-Стокса, апнейстическое и гаспинг- дыхание).

7. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), его виды, этиология и патогенез.

Практическая работа

Опыт 1. Функциональное состояние бронхов в норме и патологии

Объективно определить нарушения проходимости бронхов помогают исследования с помощью специальной аппаратуры – спирометра и пикфлоуметра.

1. Спирометрия. При выполнении экспериментальной работы воздушным спирометром измеряют жизненную емкость легких (ЖЕЛ в мл). Определение ЖЕЛ. Спирометр приводят в нулевое положение. Мундштук протирают спиртом. Испытуемый в положении стоя с выпрямленной спиной делает 2-3 глубоких вдоха и выдоха, далее вдохнув максимально глубоко, делает возможно глубокий выдох в спирометр, напрягая все дыхательные мышцы, включая и брюшной пресс. Выдох производиться медленно, без рывков Показатели ЖЕЛ в норме рассчитывают по формулам:

для мужчин – ЖЕЛ (л)= 0,052 х рост (см)- 0,029 х возраст (годы) – 3,2

для женщин – ЖЕЛ (л)= 0,049 х рост (см)- 0,019 х возраст (годы) – 3,76

     2. Пикфлоуметр - индивидуальный портативный прибор, измеряет объем проходящего воздуха при выдохе в единицу времени - пиковую скорость выдоха (ПСВ).

Для пикфлоуметрии в положении стоя после нескольких минут спокойного дыхания делают глубокий вдох, затем губами плотно обхватывают мундштук пикфлоуметра и делают резкий быстрый выдох до конца. Фиксируют показатель шкалы прибора и результаты заносят в таблицу. Проводят аналогичные измерения еще у 2-3 студентов (после физической нагрузки, у курильщика и у студентов с катаральными явлениями или кашлем). Полученные результаты заносят в протокол в виде таблицы результатов исследования и сравнивают с показателями нормы. 

 

Результаты исследования:

 

П/№		ЖЕЛ (л)		ПСВ (л/мин)		Заключение
		Норма	Полученный показатель	Норма	Полученный показатель
1	Студент А.
2.	Студент Б.
3.	Студент В.

           

Обсуждение результатов исследования ведут, ответив на вопросы:

1. Какие нарушения бронхиальной проходимости вы выявили?

2. Каковы возможные причины и механизмы развития выявленных изменений?

3. Какая форма дыхательной недостаточности развивается при бронхиальной астме?

4. Каков патогенез дыхательной недостаточности при бронхиальной астме?

ЛИТЕРАТУРА:

1. Патофизиология. В 3 т.: учеб.для студ. высш. учеб. заведений /Под ред. А.И.Воложина, Г.В. Порядина.- Т.3.- М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 304 с.

2. Лекция.

3.Патологическая физиология: частная патофизиология. Типовые формы патологии органов и физиологических систем: учебное пособие: часть II: издание 2-е, переработанное / сост. И.Г. Брындина, Д.М. Михайлов, С.А. Лукина [и др.]; под ред. проф. С.А. Лукиной. – Ижевск, 2016. – 92 с.

4. Патологическая физиология: учебное пособие: издание 2-е, переработанное и дополненное / сост. И.Г. Брындина, Д.М. Михайлов, С.А. Лукина [и др.]; под ред. доц. С.А. Лукиной. – Ижевск, 2017. - 182с.

5. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. –

4-еизд., перераб. и доп. -ГЭОТАР-Медиа,2015. - Т. 2- 640 с. https://studfiles.net/preview/6205013/

6. Патофизиология. Клиническая патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. проф. В.Н.Цыгана. – СПб: СпецЛит, 2018. – Т.2.: Клиническая патофизиология. – 495 с.