СУ при гипотрофии раннего детского возраста

Возможные проблемы пациента:

- Нарушение питания

- Нарушение терморегуляции

- Расстройство стула

- Снижение познавательной деятельности

- Снижение иммунитета

- Высокий риск присоединения вторичной инфекции

- Психоэмоциональная лабильность

- Снижение двигательной активности

- Отставание в психомоторном развитии

- Отставание в физическом развитии

Возможные проблемы родителей:

- Недостаточное внимание к ребенку, его отторжение

- Отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка

- Дефекты ухода, нарушение режима вскармливания в связи с отсутствием навыков

- Дефицит знаний о заболевании, его причинах, клинических проявлениях, возможном прогнозе

- Беспокойство по поводу внешнего вида ребенка

- Страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания.

- Чувство вины перед ребенком.

Сестринские вмешательства:

1. Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах развития гипотрофии, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, прогнозе и мерах профилактики.

2. Убедить родителей в необходимости создания комфортных условий для ребенка: Т^о воздуха ~ 24^о С, регулярное проветривание и т.д.

3. При наличии у ребенка гипотрофии II-III степени настроить родителей на необходимость проведения стационарного лечения.

4. Работать в бригаде, строго выполнять все предписания и назначения врача. Привлекать родителей к осуществлению ухода за ребенком.

5. Проводить мониторинг состояния ребенка: характер дыхания, ЧСС, АД, термометрия, цвет кожных покровов, динамика массы тела, регистрация объема и состава получаемой жидкости, питания, учет выделений, характер стула и т.д.

6. Бережно выполнять все манипуляции, соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).

7. Обеспечить адекватное питание ребенка и способ кормления в зависимости от состояния и степени гипотрофии. Ежедневно проводить расчет потребляемой ребенком пищи. Выбрать правильное положение ребенка при кормлении, спокойно и терпеливо кормить, делать частые перерывы.

8. В реабилитационном периоде обучить родителей уходу за ребенком в домашних условиях, объяснить им необходимость своевременного удовлетворения физических, эмоциональных и психологических потребностей ребенка. Поощрять игровую деятельность ребенка, разговаривать с ним ласково.

9. Чаще брать ребенка на руки, поддерживать телесный контакт для профилактики пневмонии и формирования положительного эмоционального тонуса.

10. Удлинить физиологический сон, желательно проводить его на воздухе в защищенном от ветра месте или с открытой форточкой.

11. Ежедневно проводить лечебные ванны (чередовать хвойные, соленые, с настоем валерианы или пустырника), щадящий массаж, гимнастику, прогулки на свежем воздухе.

12. Научить родителей контролировать уровень психомоторного развития ребенка.

13. Порекомендовать родителям своевременно проводить профилактику интеркуррентных заболеваний, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить закаливающие мероприятия, иммунокорригирующую терапию.

14. Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, невропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.

 

СУ при гастрите у детей

Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, обострения процесса, развития язвы желудка.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию Ребенок и его родственники понимают целесообразность соблюдения диеты, выполнения всех мероприятий ухода
2. Организовать щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания	Уменьшается раздражение воспаленной слизистой желудка В период обострения процесса пища должна быть более щадящей
3. Обеспечить 4-5 разовое питание ребенку малыми порциями	«Дробное» кормление снимает нагрузку с ЖОТ и обеспечивает защиту слизистой желудка от действия соляной кислоты
4. Организовать и строго следить за соблюдением ребенком режима дня	При соблюдении режима дня пища принимается в одно и тоже время, следовательно, она лучше усваивается. Режим дня предусматривает чередование периодов сна и бодрствования, что приводит к исключению чрезмерных нагрузок, которые могут провоцировать болевой синдром или обострение процесса
5. Следить за эмоциональным состоянием ребенка	Нервный фактор является предрасполагающим фактором развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язв