Исследование количества тромбоцитов

 Подсчет количества тромбоцитов производят в мазке крови (считают количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов). Зная содержание эритроцитов в 1 мкл крови, определяют и содержание тромбоцитов. Используют также электронно-автоматические счётчики.

Тромбоцитопения - уменьшение содержания тромбоцитов. При её развитии возникает повышенная кровоточивость (тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные, радиационные, лекарственные воздействия, апластичесикие анемии, ДВС-синдром).

  Тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов наблюдается при повышении вязкости крови (вследствие уменьшения объёма её жидкой части), истинной полицитемии, миелофиброзе, злокачественных опухолях, в постспленэктомической стадии, при железодефицитной анемии.

Исследование обмена железа

Обмен железа в организме оценивают по следующим показателям:

 · Содержания железа в крови - норма составляет 14,3-28 мкмоль/л.

· Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – норма 55-65 мкмоль/л.

· Содержание в крови ферритина и трансферрина.

            Ферритин – белок, участвующий в накоплении железа внутри клетки. Если его содержание в плазме составляет менее 10мкг/л (при определении радиоиммунным методом), следует говорить о дефиците железа. Приём препаратов железа внутрь при железодефицитной анемии приводит к повышению концентрации ферритина спустя 2-3 нед.

            Трансферрин – белок, транспортирующий железо; содержание свободного трансферрина в крови отражает ОЖСС. Насыщение трансферрина железом 15% и менее типично для железодефицитной анемии.

 

Исследование костного мозга

Материал для изучения получают при пункции губчатых костей, обычно грудины (стернальная пункция), подвздошной кости (трепанобиопсия) в следующих ситуациях:

 · Анемия, природа которой осталась неясной, несмотря на различные неинвазивные методы исследования.

· Лейкозы, панцитопении, опухолевые процессы для исключения или подтверждения метастазов.

 

Исследование свёртывающей системы крови

 Определение параметров свёртывающей системы крови широко применяют в клинической практике с целью последующей их коррекции (антиагрегантами, прямыми и непрямыми антикоагулянтами).

· Количество тромбоцитов, их свойства – агрегация и адгезия.

· Время кровотечения по Дьюке (по времени кровотечения из мочки уха после укола иглой или скарификатором) и время ретракции кровяного сгустка.

· Время свёртывания крови (измеряют от момента контакта крови с чужеродной поверхностью in vitro до формирования кровяного сгустка). Этот показатель важен при лечении гепарином, его определяют ежедневно и в зависимости от результата изменяют дозы гепарина.

· В последнее время более информативным показателем активности свёртывающей системы крови считают активированное частичное тромбопластическое время (АЧТВ).

 · ПТИ (протромбиновый индекс) – протромбиновое время обследуемого больного по отношению к стандартному протромбиновому времени, выраженное в процентах. Протромбиновое время – показатель интенсивности процесса свёртывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин, представляющий собой продолжительность (в секундах) образования сгустка исследуемой плазмы крови в присутствии тромбопластина и солей кальция.

 · Содержание в крови фибриногена, отдельных факторов свёртывания крови.

Семиотика заболеваний крови

Классификация заболеваний крови

1. Анемия состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов.

- Анемии постгеморрагические

- Анемии вследствие нарушения кровообращения: железодефицитные, витамин В 12 и фолиеводефицитные, миелотоксические, гипо- и апластические, метапластические - Анемии гемолитические

2. Геморрагические диатезы — состояние повышенной кровоточивости. Объединяет группу заболеваний по их ведущему симптому, обусловленные:

- нарушением свертывающей системы крови (гемофилии).

- нарушением гигантоклеточной системы (тромбоцитопеническая пурпура).

- нарушением сосудистой системы (геморрагический васкулит).

- сочетанными нарушениями (тромбоцитопения при лучевой болезни).

3. Гемобластозы - это опухолевое заболевание кроветворной ткани.

- Лейкозы – опухоли из кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозге.

 - Гематосаркомы – опухоли из кроветворной ткани с первичной внекостномозговой локализацией и выраженным местным опухолевым ростом.

- Лимфогрануломатоз – злокачественное заболевание лимфоидной ткани опухолевой природы, имеющее характерную морфологическую картину (образование гранулем и наличием клеток Березовского-Штернберга) с метастазированием по лимфатической системе и нередким поражением внутренних органов.

4. Лейкемоидные реакции – изменения в крови и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи

 5. Болезни накопления

Лучевая болезнь