Изменение формы и размеров эритроцитов

  Анизоцитоз – наличие эритроцитов разного размера.

 Пойкилоцитоз – эритроциты, имеющие какую-либо иную форму (овальную, грушевидную, серповидную и пр.)

Микроцитоз – преобладание эритроцитов малых размеров.

Макроцитоз - преобладание эритроцитов больших размеров.

Объективный критерий оценки – средний эритроцитарный объем (МСV), составляющий в норме 80-94 фемтолитра (фл)

Среднее содержание в эритроцитах гемоглобина

Изменение содержания гемоглобина в эритроцитах определяется по цветовому показателю или по среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците (МСН; в норме один эритроцит содержит 27-33 пг гемоглобина). Анемии на основании изменения содержания гемоглобина в эритроцитах подразделяют на гипохромные и гиперхромные.

При микроцитозе обычно выявляют снижение.

А при макроцитозе – увеличение МСН (например, при железодефицитной анемии – микроцитоз и снижение МСН).

Изменение общего содержания лейкоцитов

Лейкоцитоз – увеличение общего содержания лейкоцитов в единице объема крови. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз характеризует различные бактериально-воспалительные процессы, а также состояния сопровождающиеся некрозом тканей (ожоги, инфаркт миокарда), злокачественные опухоли в период распада, эндогенные и экзогенные интоксикации (отравление некоторыми видами грибов, диабетический ацидоз и т.п), лекарственные воздействия (глюкокортикоиды).

Лейкопения – уменьшение общего содержания лейкоцитов в единице объема крови., характерный признак некоторых инфекций (прежде всего вирусных), прием лекарственных средств (прежде всего иммунодепрессантов), аплазии костного мозга, аутоиммунных системных заболеваний (СКВ и пр.), перераспределение и секвестрация лейкоцитов в органах (анафилактический шок, гиперспленизм различного генеза)

 Лейкоцитарная формула и нейтрофильный сдвиг влево.

 

Лейкоцитарная формула – процентное содержание в периферической крови отдельных форм лейкоцитов, так как лейкоциты раньше и быстрее других элементов крови реагируют на внешние и внутренние изменения. В частности на воспаление.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличивается содержание молодых форм нейтрофилов, обычно палочкоядерных, реже – юных нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов), что подтверждает тяжесть воспалительного процесса.

Лейкемоидные реакции – значительный лейкоцитоз с «омоложением» формулы, напоминают изменения крови при лейкозах. Но с лейкозами не связанные, например при опухолях различной локализации.

 

Изменение содержания различных форм лейкоцитов

Эозинофилия – повышение количества эозинофилов – наблюдается при аллергии (бронхиальная астма, лекарственная непереносимость), паразитарных инвазиях (трихинеллёз, аскаридоз и т.п.), заболеваниях кожи (псориаз, пузырчатка), опухолях, других заболеваниях (узелковый периартериит).

  Базофилия развивается при миелолейкозе, эритремии, мастоцитозе.

 Моноцитоз – при туберкулезе, системных заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит), инфекционном эндокардите.

Лимфоцитоз – вирусные и хронические бактериальные инфекции лимфатический лейкоз, лимфомы.

Агранулоцитоз – синдром характеризующийся отсутствием гранулоцитов в периферической крови (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов), сопровождается значительным снижением устойчивости к инфекциям с развитием угрожающего для жизни состояния. Он может быть миелотоксическим (радиация, цитостатические средства) и иммунные (СКВ, лекарственные поражения).

 

Гематокрит

Гематокрит (гематокритное число) – отношение объема форменных элементов крови к объёму плазмы. В норме он составляет 40-50% (у мужчин несколько выше, чем у женщин).

· Увеличение гематокрита – при относительном уменьшении объёма плазмы крови – повторные рвота, понос, другие ситуации с большой потерей жидкости), или абсолютном увеличении объема форменных элементов крови (первичный и вторичный эритроцитозы).

 · Уменьшение гематокрита – при острой кровопотере, при анемии, олигоанурической стадии почечной недостаточности и других ситуациях.