Цикл развития. Человек для карликового цепня является одновременно основным и промежуточным хозяином.

Заражение человека происходит при несоблюдении правил личной гигиены и проглатывании яиц карликового цепня, из которых в тонком кишечнике выходят онкосферы, внедряющиеся в ворсинки слизистой кишечника. Там они превращаются в финны (цистицеркоиды), которые, разрушая ворсинку, через несколько дней выпадают в просвет кишечника и прикрепляются к слизистой оболочке. Через 2 недели они превращаются в половозрелые формы. Продолжительности жизни паразита - 1-2 месяца. Количество паразитов у одного больного может достигать нескольких сотен и даже тысяч.

Заражение гименолепидозом происходит контактным путем, при непосредственном общении с больным, в детских коллективах - через игрушки, посуду, стульчики. При комнатной температуре яйца карликового цепня сохраняют жизнеспособность 3-4 суток. Развитие в яйцах онкосфер возможно и без выхода их во внешнюю среду, что приводит к аутоинвазии.

Патогенное действие при гименолепидозе сводится к разрушению ворсинок тонкого кишечника развивающимися цистицеркоидами, механическому раздражению слизистой органами фиксации паразита, токсическому действию и сенсибилизации организма продуктами обмена гельминтов.

Лабораторная диагностика основана на микроскопии испражнений с целью обнаружения яиц в фекалиях. Яйца карликового цепня округлые (диаметр 45 мкм), покрыты двумя прозрачными оболочками, между которыми проходят извивающиеся нити. Внутри просвечивает лимонообразная онкосфера. Для повышения эффективности лабораторной диагностики рекомендуется накануне исследования вечером назначить внутрь фенасал в сниженной дозе вместе со слабительным. Фенасал разрушает стробилы цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Фекалии для анализа берут утром. Необходимо исследовать свежевыбеленный стул, т.к. яйца нестойки во внешней среде.

Профилактика:
· привитие гигиенических навыков детям;
· выявление, изолирование и лечение больных;
· тщательная влажная уборка детских помещений и санитарная обработка игрушек;
· санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских учреждений

22. Эхинококк. Систематическое положение, морфология, цикл развития. Лабораторная диагностика, профилактика.

Эхинококк (Echinococcus granulosus) - возбудитель эхинококкоза. Распространен повсеместно, но чаще встречается в странах с развитым пастбищным животноводством.

Морфологические особенности. Ленточная форма эхинококка имеет длину 3-5 мм. Сколекс снабжен присосками и хоботком с двумя рядами крючьев. Шейка короткая. Стробила содержит 3-4 проглоттиды. Предпоследняя проглоттида гермафродитная, последняя - зрелая. Матка разветвленная, закрытая, содержит до 5000 яиц.

Цикл развития. Основными хозяевами эхинококка являются плотоядные животные, а промежуточными - травоядные и всеядные животные, человек.

В фекалиях основных хозяев находятся яйца эхинококка. Кроме того, зрелые проглоттиды способны выползать из ануса и, передвигаясь по шерсти животного, рассеивать яйца. Яйца или проглоттиды попадают на траву, вместе с которой они заглатываются промежуточным хозяином. Яйца устойчивы во внешней среде и при - 2-20°С. Сохраняются до 6 месяцев.

В кишечнике промежуточного хозяина из яиц выходят онкосферы, попадают в ток крови и заносятся в различные органы, чаще всего в печень или легкие, хотя могут поражать и др органы. Там медленно развивается финна. Финна у животных может достигать громадных размеров и массы до 64 кг. Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими органов пораженных животных. Из сколексов финны в кишечнике основного хозяина развивается большое количество ленточных форм.

Человек, также являющийся промежуточным хозяином, заражается от больных собак при несоблюдении правил личной гигиены; возможно заражение от овец и др животных, на шерсти которых находятся яйца. Эхинококк у человека поражает: печень, легкие, мышцы и кости. Стенка материнского пузыря эхинококка состоит из наружной слоистой хитиноподобной капсулы и из внутренней зародышевой паренхиматозной оболочки. Зародышевая оболочка образует дочерние и внучатые пузыри с выводковыми камерами, которые содержат сколексы. Полость пузыря заполнена жидкостью, содержит продукты обмена паразита. Человек для эхинококка является биологическим тупиком, т.к. финны погибают вместе с человеком и не передаются основному хозяину.

Патогенное действие финнозной стадии эхинококка заключается в механическом действии - давлении и разрушении пораженных органов. Продукты его обмена оказывают токсико-аллергическое действие. Особенно опасен разрыв эхинококкового пузыря из-за токсичности содержащейся в нем жидкости.

Лабораторная диагностика основана на ультразвуковом, рентгенологическом и лабораторном исследованиях. Из лабораторных методов применяют различные иммунологические реакции. Классической является аллергическая внутрикожная проба (усовершенствованная Каццони). При постановке реакции Каццони больному вводят внутрикожно 0,1 мл прозрачной эхинококковой жидкости и через 10-24 ч оценивают изменения кожи в месте введения. В случае положительной реакции край волдыря разбухает, образуя по периферии валик с неровным контуром.

Профилактика. Личная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены: тщательном мытье рук после обращения с собаками, овцами и др животными. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

23. Аскарида человеческая. Систематическое положение, морфология, цикл развития. Лабораторная диагностика, профилактика.

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) - геогельминт, возбудитель аскаридоза. Распространена повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. По частоте встречаемости аскаридоз занимает 2 место среди гельминтозов человека.

Морфологические особенности. Длина тела самки достигает 40 см, самца - 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. Строение всех систем органов характерно для класса собственно круглые черви. Половозрелая форма локализована в тонком кишечнике человека.