Полиомиелит (Полиовирусная инфекция – Poliovirus Infection)

С введением вакцины ежегодно в РФ регистрировалось от 3 до 17 случаев полиомиелита. За эти годы не умер ни один ребенок. В 1995 году – крупная вспышка полиомиелита в Чеченской Республике. Заболело 143 ребенка, из которых 5 умерло. 1996 год – в РФ дан старт Национальным дням иммунизации против полиомиелита. Прививались дети от 0 до 3-х лет двукратно с охватом более 99% этой возрастной группы. В результате, в Чечне в 1996 году было зарегистрировано только 3 случая полиомиелита. В настоящее время, все выделенные штаммы полиовирусов на территории России квалифицируются как вакцинные, что выдвигает проблему ВАП в число актуальных для практического здравоохранения. Ежегодно на территории страны регистрируется до 10 случаев ВААП. В 1998 году принят Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Этот закон гарантирует доступность и бесплатное проведение прививок, включенных в национальный календарь

Характеристика вакцинных препаратов.

Прививки против полиомиелита включены в календари всех стран мира. В России применяется 2 вида вакцин:

1. Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.
2. Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина для перорального введения (ОПВ). ОПВ – прозрачная, без осадков жидкость красновато-оранжевого цвета.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Вакцинацию против полиомиелита начинают с 3-месячного возраста и проводят живой пероральной полиомиелитной вакциной трехкратно с интервалом 45 дней.

Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Ревакцинацию проводят в возрасте 18 месяцев – однократно, 20 месяцев – однократно и 14 15 лет – однократно (всего 6-кратное введение вакцины).           

Корь (Measles)

Характеристика вакцинных препаратов. Для профилактики кори используются вакцины, зарегистрированные в России:

Живая коревая культуральная вакцина (ЖКВ).

Рувакс – живая лиофилизированная вакцина для профилактики кори.

Приорикс – ассоциированная лиофилизированная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи.

М-М-RII – ассоциированная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи.

Сроки вакцинации

Вакцинация предназначена для плановой и экстренной профилактики кори. Согласно календарю профилактических прививок России, вакцинацию живой коревой вакциной не болевших корью детей начинают с 12-месячного возраста. Календарь профилактических прививок России предусматривает вторую прививку против кори всем детям в 6-летнем возрасте без предварительного определения уровня антител.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против паротита, краснухи, гепатита В, полиомиелита, АКДС, АДС, АДС-М) или через 1 месяц после предшествующей прививки.

ЖКВ можно вводить детям с 6 – 12 месяцев жизни, а также взрослым в случае их контакта с корью, но не позднее 72 часов после контакта. При большем сроке от момента предполагаемого инфицирования, а также ослабленным детям или имеющим противопоказания к введению ЖКВ, показано введение иммуноглобулина человека нормального (1,5 или 3,0 мл).