Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клетчаточные пространства средостения
Отроги внутригрудной фасции образуют следующие межфасциальные клетчаточные пространства:
В грудной полости могут возникать гнойные воспаления клетчатки – медиастиниты. Передний медиастинит –гнойное расплавление тканей по ходу межреберий, перикарда и полости плевры. Задний медиастинит – гной проникает в подплевральную клетчатку, может опускаться до клетчатки забрюшинного пространства (через пояснично-рёберный треугольник), может быть прорыв гнойника в трахею и пищевод.
Париетальные и висцеральные лимфатические узлы Париетальные (пристеночные) лимфатические узлы – задние (межрёберные, предпозвоночные) и передние (окологрудинные) лимфатические узлы. Висцеральные внутригрудные лимфатические узлы: передние и задние медиастинальные и трахеобронхиальные. От пищевода, сердца и лёгких отток лимфы осуществляется в нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Хирургическая анатомия врожденных пороков сердца и сосудов Открытый артериальный проток Артериальный проток – анастомоз между левой полуокружностью лёгочной артерии и дугой аорты. Незаращение протока после 6 месяцев жизни ребёнка относят к врожденному пороку развития. Во время внутриутробного развития плода кровь из лёгочной артерии, минуя малый круг кровообращения, уходит в аорту. Если проток после рождения ребёнка не облитерируется, аортальная кровь попадает в малый круг кровообращения, приводя к развитию лёгочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка. Коарктация аорты Коарктация – сужение аорты,является аномалией развития аорты, приводящей к систолической перегрузке левого желудочка в результате повышенного сопротивления кровотоку на уровне стеноза аорты. Чаще отмечается у мальчиков, может несколько лет протекать бессимптомно.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) ДМПП наиболее часто локализуется около овальной ямки, причём чаще встречается у девочек. Характер гемодинамических нарушений зависит от градиента давления между полостями предсердий. Обычно сброс крови происходит через ДМПП из левого предсердия в правое, при этом возникает усиление лёгочного кровотока.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) Встречается как в перепончатой, так и мышечной части межжелудочковой перегородки. ДМЖП – самый распространенный врожденный порок сердца, нередко сочетающийся с коарктацией аорты и ДМПП. В зависимости от градиентов давления в полостях желудочков, может развиваться «бледный» или «синий» типы данного порока. При первом варианте сброс крови через ДМЖП происходит слева направо. Цианоз появляется при склерозировании сосудов малого круга, что приводит к увеличению легочного кровотока, перегрузке левого желудочка и сердечной недостаточности. Может возникнуть обратный сброс крови (синдром Айзенменгера).
Стеноз лёгочной артерии Данный порок обусловлен сужением выносящего тракта правого желудочка в области клапана лёгочной артерии. При этом возникает увеличение градиента давления между правым желудочком и лёгочной артерией, возникает гипертрофия правого желудочка и его недостаточность. Возникает ретроградный сброс крови через открытое овальное отверстие справа налево (триада Фалло). Сочетание стеноза лёгочной артерии с компенсаторной гипертрофией правого желудочка и декстрапозицией аорты с ДМЖП называется врожденным пороком синего типа – тетрадой Фалло. Пищеводно-трахеальные свищи бывают трёх видов: коротким и узким сообщением, длинным и широким, а также полным (имеют одну стенку). Наиболее часто данный порок развития выражается в формировании узкого и длинного свищевого хода. Различают полную и частичную атрезию пищевода. При полной атрезии орган на всём протяжении замещён фиброзно-мышечным тяжом. При частичной атрезии облитерирована средняя или нижняя треть органа. Наиболее часто имеется сочетание атрезии пищевода с пищеводно-трахеальной фистулой. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ Анатомо-физиологическое обоснование вида оперативных вмешательств на груди зависит от особенностей патологии или характера травмы слоёв грудной стенки и грудной полости.
Так, при межрёберной невралгии, переломах рёбер и тяжёлых ушибах грудной клетки производится блокада межрёберных нервов. При этом 10-30 мл 0,25% раствора новокаина вводится в зону сосудисто-нервного пучка или в зону перелома. Операции на молочной железе В молочной железе наиболее частыми доброкачественными новообразованиями являются: липомы, аденомы и фиброаденомы. При данных опухолях показана секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием препарата. При злокачественном характере опухоли производится радикальная мастэктомия.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.34.146 (0.005 с.) |