Программа переписи населения

1. адресная часть (имя и адрес переписываемого, его отношение к главе семейства/домохозяйства);

2. собственно программа переписи (личные демографические (пол, возраст, брачное состояние), социально-экономические (уровень образования, профессия, занятия, источники дохода, социальное положение), этнические (этническая принадлежность, родной язык, владение языками, вероисповедание/конфессиональная принадлежность) характеристики; вопросы, связанные с изучением воспроизводства населения; вопросы о миграции);

3. вопросы, связанные с другими обследованиями (определяются задачами данной конкретной переписи).

Бюро статистики ООН рекомендует в состав переписи включать вопросы

Исторический очерк

Учёт населения возник в глубокой древности в связи с налоговой и военной деятельностью государств и задачами их административного устройства. Еще в древнеиндийских законах Ману правителями предписывалось учитывать жителей, чтобы узнать свои силы и определить налоги. В Египте учёты населения проводились, начиная с эпохи древнего царства (2800—2250 лет до нашей эры). На это же время приходятся сведения о проведенных учётах населения в Древней Месопотамии. Имеются сведения о том, что учёт населения велся в Древнем Китае и Древней Японии.

Результаты учётов населения использовались в военных и фискальных целях. По своему характеру к таким учётам населения были близки и проведенные незадолго до колонизации европейцами учёты населения в раннефеодальных государствах Америки.

Во Второй книге Царств Ветхого Завета Библии описывается перепись населения, которая была организована царём Давидом: «И сказал царь Иоаву военачальнику, который был при нем: пройди по всем коленам Израилевым от Дана до Вирсавии, и исчислите народ, чтобы мне знать число народа»^[4].

Известны учёты населения в Древней Греции, в Аттике, где в конце IV в. до н. э. был проведен учёт всех взрослых мужчин, и в Древнем Риме, где с 435 до н. э. регулярно проводились цензы.

Эпизодические учёты населения, вызванные фискальными целями или особыми обстоятельствами, проводились и в раннем Средневековье. Например, в 1086, в Англии по приказу Вильгельма Завоевателя был проведен учёт населения жителей 34 графств, результаты которого получили название «Книга страшного суда». В ряде городов Европы проведены учёты домохозяйств: в Нюрнберге в 1449, Страсбурге (1473), Цюрихе (и во всём кантоне) (1567), во Флоренции (1427—1430).

В Новгородской республике и некоторых русских княжествах перепись населения для податного обложения велась начиная со второй половины XIII века.

На Руси первая перепись населения с фискальными целями была проведена в 1245 году.

C середины XVIII в. предпринимаются попытки учёта населения в европейских странах (Австрия, Бавария, Голландия, Дания, Испания), в Азии (Япония), в Америке.

При переходе на подушный налог в 1718 году Пётр I издал указ о всеобщей переписи населения, в котором, в частности, говорилось: «взять сказки у всех (дать на год сроку), чтобы правдивые принесли, сколько у кого в которой деревне душ мужеского пола…». «Сказки» (списки) были собраны через три года и в течение трёх лет проверялись (ревизировались). После, данные о переписи стали называть «ревизиями податного населения»^[5].

Первая полноценная перепись прошла в 1790 в США.

Всероссийская перепись населения (2010)

Проходила с 14 по 25 октября 2010 года.

По предварительным итогам переписи, оглашённым в марте 2011, население России составило 142 905 200 человек. За время, прошедшее с переписи 2002 года, Россия перешла по численности населения с 7 на 8 место в мире.

 

24.Динамика населения. Механическое, социальное и естественное движение населения, их значение для здравоохранения.

 

ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ - движение и изменение численности и состава населения. Оно может происходить за счет механического движения - под влиянием миграционных процессов, социального движения, что связано с переходом из одной социальной группы в другую, естественного движения населения - в результате рождаемости и смертности.

Механическое движение населения происходит в результате мигра- ционных процессов. Различают внутреннюю и внешнюю миграцию, по про- должительности - временную, постоянную, а также сезонную и маятнико- вую. По характеру различают плановые и стихийные миграции. Миграция оказывает значительное влияние на общую численность населения и его со- став, показатели воспроизводства населения.

При оценке процессов миграции пользуются следующими показателями: оборот миграционных процессов, сальдо миграции, общая интенсивность миграции и др.

Аналогично  вычисляется  возрастно-половая  интенсивность  миграции прибывших и убывших.

Коэффициент эффективности миграции:

миграционный прирост (сальдо) х 100 сумма прибывших и выбывших

В последние годы на миграционные процессы в большой мере влияют социально-экономические потрясения общества: рост числа беженцев из зон конфликтов, вывод войск с ряда территорий.

Естественное движение населения оценивается санитарно- демографическими показателями.

Основными показателями естественного движения являются показатели рождаемости, смертности, естественного прироста населения, младенческой смертности, средней продолжительности предстоящей жизни, материнской смертности.

Уточняющими показателями естественного движения населения явля- ются: плодовитость, смертность детей до 5 лет, перинатальная смертность, материнская смертность.

 

 

25.Естественное движение населения, способы его оценки. Динамика и современный уровень демографических показателей в России и Саратовской области.

 

Естественный прирост населения служит обобщающей характеристи- кой роста населения. Естественный прирост может выражаться абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за год. Кроме того, он может рассчитываться как разность показателей рождае- мости и смертности.

Высокий естественный прирост может рассматриваться как положи- тельное явление только при низком уровне смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с вос- производством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности также указывает на неблагоприятную демографическую ситуацию. Низкий прирост при низкой смертности говорит о низкой рождаемости. Отрицательный естественный

прирост (естественная убыль населения) свидетельствует о неблагополучии в обществе, что характерно для периода войны, экономических кризисов и других потрясений.

В России с 1992 года регистрируется отрицательный естественный при- рост населения.

Общее обострение демографических процессов, сокращение естествен- ного прироста населения в нашей стране связаны с негативным влиянием трех основных факторов:

* продолжение в нашей стране глобального общемирового процесса демографического перехода к малодетной семье;

* изменение возрастного состава населения - в настоящее время в воз- растную группу наибольшей плодовитости (20 - 29 лет) вступили малочис- ленные контингенты женщин;

* кризисное состояние социально-экономической сферы.

Кроме того, тяжелые социально-экономические условия, экологическая обстановка привели к существенному ухудшению состояния здоровья насе- ления.

 

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоро- вья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни, который показывает, сколько лет в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если на всем протяжении жизни этого поколения показатели смертности будут оставаться такими, какими они сложились на данный момент. Показатель средней продолжительности жизни рассчи- тывается на основании повозрастных показателей смертности путем по- строения таблиц смертности.

 

26.Рождаемость, методы изучения. Общие и специальные показатели рождаемости, динамика и современный уровень показателя рождаемости в России и Саратовской области.

 

Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе ко- торого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства.

Регистрация рождений основана на учете родившихся в учреждениях родовспоможения путем заполнения «Медицинского свидетельства о рож- дении». «Медицинское свидетельство о рождении» (ф.103/у) удостоверяет факт рождения ребенка и выдается на руки родителям для регистрации рож- дения ребенка в органах ЗАГСа. Свидетельство заполняется врачом (в сель- ской местности, не имеющей врачей - акушеркой или фельдшером, приняв- шим роды).

 

Для характеристики уровня рождаемости наиболее распространенным показателем является общий показатель рождаемости:

Общее число родившихся за год живыми х 1000 Среднегодовая численность населения

Среднегодовая численность населения - полусумма численности насе- ления на начало и конец года (численность населения на 1.01 + на 31.12 и деленное на 2).

Общий показатель рождаемости дает только приближенное представле- ние о процессе воспроизводства населения, так как исчисляется по отноше- нию к численности всего населения.

Более точные характеристики рождаемости получают путем вычисле- ния специальных показателей (показатель общей плодовитости, брачной плодовитости и др.)

При вычислении показателей плодовитости (фертильности ) расчет ведется па женщин детородного (фертильного) возраста - от 15 до 49 лет. Этот возрастной интервал называют генеративным, или плодовитым, перио- дом женщины.

Показатель общей плодовитости (фертильности):

общее число родившихся за год живыми х 1000 средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет

Этот показатель зависит от доли женщин детородного возраста в общей

численности населения и обычно в 4 - 5 раз больше общего показателя рож- даемости.

Показатель брачной плодовитости (фертильности):

общее число родившихся за год живыми у замужних женщин х 1000

 

средняя численность женщин в возрасте 15—49 лет, состоящих в браке Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастными пока-

зателями плодовитости, для чего весь генеративный период женщины ус- ловно подразделяется на интервалы                                                      (15 - 19, 20 - 24, 25 - 29. 30 - 34, 35 - 39,

40 - 44, 45 - 49 лет).

Повозрастные показатели плодовитости:

число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста х 1000. средняя численность женщин соответствующего возраста

В статистике рождаемости вычисляют также суммарный показатель плодовитости, который показывает число детей, рожденных в среднем од- ной женщиной за весь плодовитый период ее жизни.

Брутто-коэффициент - число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь плодовитый период жизни. Для его вычисления показа- тель суммарной плодовитости умножают на процент родившихся девочек в данном году. Так, если процент девочек от всех родившихся равен 49 или 0,49, то брутто-коэффициент равен: 2,73 х 0,49 = 1,33.

Теоретически максимальная величина брутто-коэффициента равна 4,9; если он более 2, то это свидетельствует об отсутствии сознательного ограни- чения рождаемости в широком масштабе.

Определенное значение имеет нетто-коэффициент - чистый коэффи- циент воспроизводства женского населения, показывающий, сколько в сред- нем девочек, рожденных одной женщиной на протяжении всей ее жизни, дожило бы до возраста матери в момент их рождения при условии сохране- ния в каждом возрасте уровней рождаемости и смертности данного периода. Показатель дает обобщающую характеристику рождаемости и смертности в данный период времени.

Показатель рождаемости в России имеет тенденцию к снижению, дос- тигнув в настоящее время катастрофических пределов.

 

 

27.Общая смертность, методы изучения. Общие и специальные показатели смертности. Динамика уровня и структура причин смерти в России и Саратовской области.

 

Для оценки социального, демографического и медицинского благополу- чия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности, так как взаимодействие между ними обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

При анализе смертности используется ряд показателей, имеющих разное познавательное значение.

 

Общий показатель смертности:

Общее число умерших за год х 1000 Среднегодовая численность населения

Однако общий показатель смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от особенно- стей возрастного состава населения. Так, рост общего показателя смертности в последние годы в некоторых экономически развитых странах не столько свидетельствует о действительном росте смертности, сколько отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.

Более полную характеристику смертности дают специальные  показате-

ли.

Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп:

Число лиц данного пола и возраста, умерших _за год _х 1000

Численность лиц данного возраста и пола

При изучении, причин смерти вычисляют структуру причин смерти и уровень смертности по причинам.

Смертность от данного заболевания:

Число умерших от данного заболевания за год х 1000 Среднегодовая численность населения

Структура причин смерти:

Число умерших от данной причины х 100 Общее число умерших

Уровень и структура смертности обусловлены сложным взаимодействи- ем многих факторов, среди которых значительную роль играют социально- экономические. В России с начала 90-х 20 столетия годов наблюдается су- щественный подъем показателя общей смертности, что объясняется старени- ем населения и социально-экономическими условиями в стране. В структуре причин смерти ведущее место занимают болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, несчастные случаи, травмы и отравления.

Разработка материалов о смертности населения по причинам основана на данных «Медицинского свидетельства о смерти» (ф.106/у), «Медицин- ского свидетельства о перинатальной смерти» (ф.106-2/у).

 

 

28.Младенческая смертность как показатель здоровья населения, методы изучения, показатели. Динамика младенческой смертности и современный уровень в России и Саратовской области.

 

Младенческая смертность характеризует смерть живорожденных де- тей от рождения до исполнения одного года.

Младенческая смертность выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Ее уровень используется для оценки здоровья населения в целом, социального благополучия, качест- ва лечебно-профилактического обслуживания женщин и детей.

Документами         для регистрации        младенческой         смертности  являются

«Медицинское     свидетельство о смерти» (ф.106/у) и «Медицинское свиде- тельство о перинатальной смерти»(ф.106-2/у).

Анализ младенческой смертности включает:

* младенческую смертность за календарный год;

* младенческую смертность по месяцам календарного года;

* младенческую смертность по периодам первого года жизни;

* показатели младенческой смертности по причинам.

Показатель смертности за календарный год является суммарным, общим

показателем. При стабильном уровне рождаемости за два смежных года

 

Показатель младенческой смертности равен:

Число детей, умерших в возрасте до 1 года в данном году х 1000 Число родившихся живыми в данном календарном году

Так как в числе умерших детей могут быть родившиеся как в данном, так и в предыдущем календарном году, а число родившихся детей, как пра- вило, бывает неодинаковым, существуют формулы более точного расчета младенческой смертности.

В практическом здравоохранении для вычисления младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула РАТСА:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни х 1000

2/з родившихся живыми в данном году

+'/з родившихся живыми в прошлом году

С целью оперативного наблюдения за младенческой смертностью для анализа сезонных колебаний вычисляются показатели за определенный ка- лендарный месяц.

Показатель младенческой смертности уточняется анализом ее по периодам 1-го года жизни. Уровень и причины младенческой смертности неодинаковы в различные периоды жизни.

Смерть детей на первом году жизни распределяется неравномерно по различным возрастным периодам. Максимальные показатели случаев смерти отмечены в первые сутки после рождения, но затем. вначале резко, а затем более постепенно происходит снижение с каждым прожитым днем, неделей, месяцем. Смерть детей в течение первой недели зарегистрирована в 80 % случаев смерти детей первого месяца, смерть за первый месяц - около 70 % всей младенческой смертности.

Выделяют следующие показатели младенческой смертности по перио- дам первого года жизни:

Ранняя неонатальная смертность (смерть детей на первой неделе жизни): Число детей, умерших 0-6 дней (168 часов) х 1000

Число родившихся живыми

Неонатальная смертность (смерть детей на первом месяце жизни):

Число детей, умерших в возрасте до одного месяца (0-27 дней) х 1000 Число родившихся живыми

Поздняя неонатальная смертность (смерть с 7 по 27-й день жизни):

Число детей, умерших на 2-й, 3-й, 4-й неделях жизни  х 1000

Число родившихся живыми, минус число умерших в течение первой недели

Постнеонатальная смертность (смерть детей в возрасте старше од- ного месяца до исполнения им одного года жизни):

Число детей, умерших в возрасте старше одного месяца  х 1000 Число родившихся, минус число умерших на первом месяце

Для разработки мероприятий по снижению младенческой смертности проводится анализ младенческой смертности по причинам.

Показатель младенческой смертности от данной причины:

Число умерших в возрасте до года от данной причины х 1000

2/з родившихся живыми в данном году

+'/з родившихся живыми в прошлом году

Важным в оценке здоровья детей первого года является показатель пе- ринатальной смертности.

Перинатальный период начинается с 22 недель внутриутробного разви- тия плода, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.

Перинатальный период включает в себя 3 периода: антенатальный (с 22 недель беременности до родов), интранатальный (период родов) и постна- тальный (первые 168 часов жизни), который соответствует раннему неона- тальному периоду. Преобладание смерти в каком-либо из периодов сви- детельствует в определенной степени об уровне оказания медицинской по- мощи, качестве профилактических мероприятий в период беременности, ро- дов, в первую неделю жизни.

 

Показатель перинатальной смертности:

Число мертворожденных + число умерших в первые 168 часов жизни х 1000 Число родившихся живыми и мертвыми

Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворож- даемость.

 

Мертворождаемость:

Число мертворожденных х 1000 Число родившихся живыми и мертвыми

По определению ВОЗ, в понятие мертворождения включаются все слу- чаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 граммов и более (или если масса тела при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более, или сроком беременности 22 недели и более).

Несмотря на то что это определение официально было принято в России в 1993 г., до сих пор при вычислении показателя перинатальной смертности учитывается число плодов и новорожденных с массой тела 1000 граммов и более (или если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более, или сроком беременности 28 недель и более).

Младенческая смертность по месяцам календарного года:

Число умерших в возрасте до 1 года в данном календарном месяце х 1000 Среднемесячное число родившихся

Среднемесячное число родившихся - число родившихся в данном ка- лендарном месяце + число родившихся за 12 предыдущих месяцев, деленное на 13 (табл. 3).

Таблица 3

Пример вычисления помесячных колебаний младенческой смертности

Месяц	Число родившихся		Число ро- дившихся за 13 ме- сяцев	Среднеме- сячное число родивших- ся	Число умерших в 2005 г	Показат. младенче- ской смерт- ности
	2004	2005
январь	821	778	10430	801	23	28,7
февраль	876	803	10402	800	24	30,0
март	697	798	10324	794	24	30,2
апрель	684	765	10392	799	25	32,5
май	738	744	10452	794	21	26,4
июнь	731	756	10470	705	20	28,3
июль	854	801	10540	811	20	24,6
август	851	828	10514	809	18	22,7
сентябрь	840	873	10476	806	16	19,8
октябрь	894
ноябрь	881
декабрь	775
Всего	9642

Для января 2005 г. число родившихся за 13 месяцев равно сумме родившихся за 2004 г. плюс число родившихся в январе 9642 + 778 = 10420 и т.д.

Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся январе составляет:

(23 *1000) / (1420 /13)= 28

При анализе младенческой смертности необходимо помнить о том, что использование показателей по месяцам календарного года возможно лишь на уровне области, так как в районе исследование не дает достоверных результатов.

В структуре причин младенческой смертности в России первое место занимают болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция), второе - врожденные аномалии разви- тия, третье место принадлежит болезням органов дыхания, четвертое - инфекционным заболеваниям (кишечные инфекции, сепсис и др.).

В международной практике помимо показателей младенческой смерт- ности, принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет. Этот показатель выбран ЮНИСЕФ как характеризующий положе- ние детей в различных государствах и индикатор благополучия детского на- селения.

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет:

Число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год х 1000 Число живорожденных

Кроме того для характеристики здоровья населения используется пока- затель смертности детей до 15 лет.

 

 

29.Материнская смертность, определение и методика вычисления показателя. Современный уровень и причины.

 

К демографическим показателям, уточняющим общий показатель смертности, относится материнская смертность.

Согласно определению ВОЗ, под материнской смертностью понима- ется смерть женщины, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею ибо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абор- тов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной пато- логии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в те- чение 42 дней после окончания беременности. Не входят в понятие “мате- ринская смертность” случаи смерти в результате убийства, самоубийства, отравления, травмы и прочих насильственных причин.

Показатель материнской смертности следует рассчитывать на уровне района, города, области, края, республики. В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая (без вычисле- ния показателя) смерти с позиции ее предотвратимости.

По рекомендации ВОЗ показатель материнской смертности рассчитыва- ется на 100 000 живорожденных.

Показатель материнской смертности:

Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности_ х 100 000

Число живорожденных

При оценке динамики материнской смертности на территориях с низкой рождаемостью, чтобы избежать ошибки, следует применять статистические методы, в частности выравнивание динамического ряда по методу скользя- щей средней, что позволяет заменить каждый уровень ряда на среднюю ве- личину из данного уровня и двух соседних с ним и устранить влияние слу- чайных колебаний на уровень динамического ряда и способствует выявле- нию основной тенденции.

Анализ  структуры  причин  материнской  смертности  позволяет  установить место той или иной причины среди всех умерших женщин.

Структура причин материнской смертности:

Число женщин, умерших от данной причины  х 100 Общее число женщин, умерших от всех причин

Существенное значение в анализе материнской смертности имеет вы- числение частоты наступления смерти от отдельных причин.

Материнская смертность от отдельных причин:

Число женщин, умерших от данной причины х 100000 Число живорожденных

В структуре причин материнской смертности большую часть (80%) за- нимают акушерские причины и приблизительно 20% занимают причины, связанные с беременностью и родами лишь косвенно (в частности, экстраге- нитальные заболевания).

Среди акушерских причин 70% принадлежит осложнениям беременно- сти и родов, 25% - последствиям абортов и 5% - внематочной беременности.

Среди экстрагенитальных заболеваний преобладают заболевания сер- дечно-сосудистой системы.

Высокий уровень материнской смертности в стране объясняется рядом причин. В частности, в последние годы наблюдается всевозрастающее ухудшение показателей здоровья беременных женщин, снижаются показа- тель раннего охвата их врачебным наблюдением, качество диспансеризации беременных, отмечается высокая распространенность абортов. Кроме того, одной из причин материнской смертности является недостаточная квалифи- кация врачей акушеров-гинекологов.

 

 

30.Регистрация рождения и смерти. Виды медицинских документов, удостоверяющих рождение и смерть, порядок их заполнения.

 

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ СЛУЧАИ СМЕРТИ

В соответствии с действующим законодательством, в городской и сель- ской местности регистрация смертей должна производиться органами

ЗАГС на основании соответствующих документов.

К документам, удостоверяющим случаи смерти, относятся:

· медицинское свидетельство о смерти (ф.106/у)

· медицинское свидетельство о перинатальной смерти (ф.106-2/у)

«Медицинское свидетельство о смерти» (ф.106/у) является одним из важнейших учетных документов, с которым врач сталкивается в своей повседневной работе. Оно не только удостоверяет факт смерти, но явля- ется важным статистическим документом, от качества заполнения кото- рого зависит точность и достоверность статистики причин смерти.

«Медицинское свидетельство о смерти» выдается всеми больничными учреждениями,                                       лепрозориями,                   диспансерами,                    амбулаторно- поликлиническими учреждениями, больницами скорой медицинской помо- щи, родильными домами, санаториями, бюро судебно-медицинской экспер- тизы. Оформлять медицинское свидетельство о смерти могут врачи, в том числе и частнопрактикующие, а в некоторых случаях – фельдшеры (случаи,

в которых выдача медицинского свидетельства о смерти фельдшером не предусмотрена, приведены ниже)

«Медицинское свидетельство о смерти» оформляется в городах, город- ских поселениях и населенных пунктах сельской местности, в учреждениях здравоохранения, в которых работает не менее двух врачей. Выдается оно родственникам умершего под расписку на корешке свидетельства, остающе- гося в ЛПУ. Выдача трупа без врачебного свидетельства о смерти запреща- ется. В случае, когда захоронение умершего производится учреждением здравоохранения, последнее обязательно заполняет врачебное свидетельство о смерти и представляет его в 3-х дневный срок в органы ЗАГС для регист- рации.

«Медицинское свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом на основании наблюдения за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия. Вскрытию подлежат трупы всех умерших в лечебных учреждениях, трупы лиц, умерших скоропостижно, когда причина смерти не установлена врачом лечебного учреждения, а также трупы лиц, умерших вне лечебного учрежде- ния от какой-либо насильственной причины или при подозрении на насиль- ственную смерть.

Если смерть произошла дома и не требуется производства судебно- медицинского исследования трупа, врачебное свидетельство о смерти выда- ется, как правило, лечащим врачом после составления им посмертного эпи- криза. В случае отсутствия лечащего врача (отпуск, болезнь), свидетельство о смерти выдается главным врачом поликлиники или заведующим поликли- ническим отделением больницы на основании записей, сделанных лечащим врачом в медицинской документации.

«Медицинское свидетельство о смерти» может быть «окончательным»,

«предварительным», «взамен предварительного». Как правило, выдаются сразу окончательные свидетельства о смерти. В отдельных случаях, чтобы не задержать регистрацию смерти в органах ЗАГС и погребение, могут выда- ваться предварительные свидетельства, если:

· по каким-либо причинам задерживается вскрытие (в этом случае причина смерти указывается в соответствии с заключительным клиниче- ским диагнозом)

· для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования (гистологические, химические и пр.)

· к моменту выдачи свидетельства о смерти не установлен род смер- ти (заболевание, несчастный случай, самоубийство, убийство).

Если первоначально было выдано предварительное свидетельство о смерти, после производства вскрытия, дополнительных исследований или установления рода смерти составляется новое свидетельство и с отметкой

«взамен предварительного» пересылается в территориальное статистическое управление не позднее, чем через 2 недели после выдачи предварительного свидетельства о смерти.

Если было выдано окончательное свидетельство о смерти, но в даль- нейшем выяснилось, что в нем был указан ошибочный диагноз, должно быть составлено и направлено непосредственно в статистическое управление но- вое свидетельство о смерти с пометкой от руки «взамен окончательного вра- чебного свидетельства о смерти №...».

Запрещается выдача медицинского свидетельства о смерти заочно, без личного участия врача в установлении факта смерти. В исключительных случаях и при отсутствии подозрения на насильственную смерть свидетель- ство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании наружного осмотра трупа (за исключением судебно-медицинских экспертов, которым это запрещено).

Бланки свидетельств о смерти, сброшюрованные в книжки, хранятся у руководителя учреждения или его заместителя, так же, как и корешки вы- данных свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с с за- писями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетель- ства о смерти.

Корешки свидетельств о смерти, используемые для составления отчета учреждения здравоохранения, подлежат хранению по месту выдачи свиде- тельств о смерти в течение 1 года, после окончания календарного года. в ко- тором выдано свидетельство, подлежат уничтожению. Неправильно запол- ненные экземпляры свидетельств о смерти и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено» и оставляются в книжке бланков.

«Медицинское свидетельство о смерти» заполняется на компьютере или чернилами, разборчивым почерком, путем вписывания необходимых сведе- ний или подчеркивания соответствующих обозначений. Перед заполнением свидетельства врач (фельдшер) прежде всего делает отметку о характере свидетельства: предварительное или окончательное (путем подчеркивания соответствующего обозначения) в самом медицинском свидетельстве о смерти или на его корешке.

В свидетельстве о смерти обязательно указывается адрес постоянного местожительства умершего, дата рождения и дата смерти, а также род смер- ти (заболевание, несчастный случай, убийство или самоубийство).

При заполнении свидетельства о смерти на детей, умерших в возрасте до 1 месяца, указывается вес при рождении и каким родился (доношенным или недоношенным).

 

 

31.Правила определения непосредственной и первоначальной (основной) причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти». Порядок записи причин смерти в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

 

ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ

(ОСНОВНОЙ) ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

Порядок записи причин смерти, предусмотренный в медицинском  свидетельстве о смерти в соответствии с рекомендациями ВОЗ, должен помочь врачу из комплекса взаимодействующих заболеваний выделить тот патоло- гический процесс, который непосредственно привел к смерти и те заболева- ния, которые способствовали смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение первоначального (основного) заболевания. В качестве основной причины смерти необходимо указывать то первоначальное забо- левание, отравление или травму, которое непосредственно или через ряд по- следующих, тесно связанных с ним процессов (осложнений) повлекло за со- бой смерть. Первоначальным (основным) заболеванием следует считать только определенную нозологическую единицу, причем необходимо указы- вать форму, стадию, локализацию заболевания (например, очаговое воспаление легких, рак шейки матки и пр.).

Причина смерти записывается в двух частях 18-го пункта свидетельства.

 

Первая часть 18-го пункта подразделяется на четыре  строки (а, б, в,