Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы рациональной химиотерапии.
ХИМИОТЕРАПИЯ – лечение заболеваний химическими веществами с этиотропным действием.
Классификация химиотерапевтических средств с антимикробным действием: 1. АНТИБИОТИКИ. 2. СУЛЬФАНИЛАМИДЫ. 3. НИТРОФУРАНЫ. 4. Производные С-ОКСИХИНОЛИНА. 5. Препараты МЫШЬЯКА, РТУТИ, ВИСМУТА, СУЛЕМЫ, СЕРЕБРА. 6. Противотуберкулезные препараты – производные ПАСК, ГИНК и др. 7. Противовирусные химиопрепараты.
Наибольшее значение в медицине имеют антибиотики!!!
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ: Антибиотики назначаются только врачом! · с учетом индивидуальной чувствительности выделенного от больного штампа бактерий; · предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия с бактерицидным эффектом; · дозы антибиотика подбирают с учетом тяжести заболевания; · лечение проводят полным курсом во избежание формирования антибиотикорезистентности у бактерий; · введение антибиотика проводят по определенной схеме, учитывая его фармакодинамику; · выбор антибиотика и пути его введения зависит от локализации инфекционного процесса и фармакодинамики препарата (длительности сохранения в организме, накопления в тех или иных тканях организма, скорости выведения из организма); · антибиотики назначают с учетом индивидуальной чувствительности (переносимости) больного; · детям дозы антибиотиков назначают с учетом возраста и веса.
Осложнения антибиотикотерапии.
При нерациональной химиотерапии (антибиотикотерапии) возможны осложнения.
ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ:
I. СО СТОРОНЫ МАКРООРГАНИЗМА: · аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока; · прямой токсический эффект; · побочные токсические (органотропные) эффекты (как правило, при длительной терапии); · тератогенное действие на плод у беременных женщин; · развитие дисбактериоза – нарушения качественного и количественного состава собственной микрофлоры организма (особенно часто на фоне использования антибиотиков широкого спектра действия); · эндотоксический шок – резкое ухудшение состояния больного на фоне массивных доз антибиотиков из-за быстрого накопления токсических продуктов, освобождающихся при гибели большого количества бактериальных клеток.
II. СО СТОРОНЫ МИКРООРГАНИЗМОВ: · формирование антибиотикорезистентных (устойчивых) штаммов; · образование L-форм бактерий – мутантов с дефектом клеточной стенки, способных длительно сохраняться в организме.
Механизмы устойчивости бактерий к антибиотикам: биохимические, генетические.
Генетические механизмы антибиотикорезистентности: В условиях действия низких доз антибиотиков бактерии могут приспосабливаться к их действию. Антибиотики индуцируют возникновение мутаций в хромосомах (появление r-генов, ответственных за лекарственную устойчивость) или появление R-плазмид (R-плазмиды – кодируют лекарственную устойчивость). Последние в силу явления многокопийности могут формировать очень высокий уровень резистентности и способны к эпидемическому распространению в популяции бактерий вследствие процессов рекомбинаций (генетического обмена).
Биохимическими механизмами устойчивости и антибиотикам являются: · синтез разрушающих их ферментов; · изменение проницаемости клеточной стенки для антибиотиков; · ускорение процессов выведения антибиотика из клетки.
Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.
Одним из важнейших принципов рациональной антибиотикотерапии является назначение их с учетом чувствительности возбудителя.
СУЩЕСТВУЮТ 2 МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БАКТЕРИЙ К АНТИБИОТИКАМ: 1) КАЧЕСТВЕННЫЙ – метод стандартных индикаторных дисков. · Характеристика. Он позволяет охарактеризовать культуру бактерий, выделенную от больного, как устойчивую, умеренно устойчивую, умеренно чувствительную, чувствительную или высоко чувствительную к тому или иному антибиотику. · Принцип определения чувствительности. Для этого из суточной чистой культуры со скошенного агара готовят бактериальную взвесь густотой 5х108 м.т./мл и засевают 1 мл, нанося на всю поверхность специальной твердой питательной среды АГВ, разлитой в чашки Петри. Посев подсушивают 20-30 минут и накладывают на него стандартные маркированные бумажные диски, содержащие определенную концентрацию того или иного антибиотика. Диски накладывают на расстоянии не менее 10 мм от края чашки и 20 мм друг от друга. Посевы инкубируют в термостате. Через 24 часа измеряют диаметр зон задержки роста вокруг дисков.
· Результат. В зависимости от его величины (d в мм) культуру относят к той или иной группе чувствительности. Антибиотики, к которым данный штамм бактерий оказался высоко чувствительным, и рекомендуются для лечения.
2) КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ – метод серийных разведений. · Характеристика. Он позволяет количественно оценить уровень чувствительности изучаемой культуры бактерий, т.к. определить минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) данного антибиотика для данного штамма. Если МИК высока, то бактерии устойчивы к антибиотику, и его нельзя использовать для лечения. · Принцип определения чувствительности бактерий к антибиотикам методом серийных разведений состоит в следующем: В ряд пробирок разливают МПБ в объеме 1 мл, а в первую – 1,9 мл. В отдельной пробирке готовят матричный раствор антибиотика с высокой концентрацией. Из нее в первую пробирку вносят 0,1 мл, тщательно перемешивают и переносят 1 мл в следующую пробирку. Содержимое этой пробирки также тщательно встряхивают и переносят 1 мл из нее в следующую и т.д. Из последней пробирки ряда по окончании приготовления разведения 1 мл выливают. Затем во все пробирки вносят 0,1 мл взвеси суточной культуры со скошенного агара густотой 5х108 м.т./мл. Контролем служит такой же посев в МПБ без антибиотика. Посевы помещают в термостат при температуре 37°С на 24 часа. · Результат. Через сутки просматривают посевы и отмечают наименьшую концентрацию антибиотика, которая вызывает задержку роста. Это и есть минимальная ингибирующая концентрация (МИК). При учете опытные пробирки сравнивают с контролем, где в отсутствии антибиотика бактерии беспрепятственно размножаются, вызывая помутнение бульона.
Структурные особенности наследственного вещества бактерий.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 140; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.4.239 (0.006 с.) |