E. Тромбоз артерии червеобразного отростка

 

4. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении в течение 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Какова тактика в данном клиническом случае?

A. Больную необходимо оперировать

B. Необходимо продолжить наблюдение

C. Произвести прерывание беременности

D. Направить в гинекологию

E. Отпустить домой с рекомендациями

 

5. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию?

A. Нижнесрединная лапаротомия справа

B. Разрез Волковича-Дьяконова

C. Правосторонний параректальный доступ

D. Правосторонний трансректальный разрез

E. Поперечная лапаротомия справа

 

6. У больного, 40 лет, на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии, какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?

A.  Перитонит ограниченный

B. Поддиафрагмальный абсцесс

C. Межкишечный абсцесс

D. Пилефлебит послеоперационный

E. Подпеченочный абсцесс

 

7. У больного 22 лет, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры до 38, лейкоциты до 18*10⁹. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?

A. Хромоцистоскопия мочевого пузыря

B. Повтор общего анализа крови

C. Пальцевого исследования прямой кишки

D. Ректороманоскопии прямой кишки

E. Ирригоскопия прямой кишки

 

8. Больному 21 год. Оперирован по поводу флегмонозного аппендицита – выполнена аппендэктомия и дренирование правого латерального канала брюшной полости в связи с наличием мутного выпота. Через 3 дня отметил нарастание боли по всему животу, повышение температуры до 38,4 0С. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 94 уд/мин ритмичный. Язык суховат. Живот болезненный во всех отделах, больше справа, напряжен. Симптом Щеткина положительный. Перистальтика вялая. При исследовании прямой кишки отмечается нависание и болезненность передней стенки. На обзорной рентгенограмме уровни жидкости в петлях тонкой кишки. Лейкоциты крови 18*10^9.Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?

A. Абсцесс Дугласа

B. Тромбоз сосудов

C.  Острый панкреатит

D. Распространенный перитонит

E. Кишечная непроходимость

 

9. С какого слоя червеобразного отростка начинает развиваться патологический процесс?

A. С серозной оболочки

B. Со слизистой оболочки

C. Со слепой кишки

D. С мышечного слоя

E. С толстого кишечника

 

10.  Что является противопоказанием к оперативному лечению острого аппендицита

A. Беременность 36-38 недель

B. Старческий возраст

C. Периапендикулярный инфильтрат

D. Гипертонический криз

E. Острый инфаркт миокарда

 

11. Укажите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослого человека

A. Перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

B. Перевязка шелковой лигатурой без погружением культи

C. Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

D. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружением культи

E. Погружение без перевязки культи червеобразного отростка

 

12. Укажите наиболее частое осложнение, которое может возникнуть впервые часы после аппендэктомии

A. Кровотечение?

B. Нагноение

C. Непроходимость

D. Пилефлебит

E. Дугласит

 

13.  Отметьте наиболее важную физиологическую функцию червеобразного отростка

A. Пищеварительная

B. Резервуарная

C. Иммунологическая

D. Секреторная

E. Гормональная

 

14.  Назовите анатомический ориентир для поиска червеобразного отростка

A. Переходная складка париетальной брюшины

B. Место слияния 3-х тений

C. Место перехода подвздошной кишки

D. В толща жировой подвески

E. 40мм.выше Баугеновой подвески

 

15. Какой признак является показателем превращения аппендикулярного инфильтрата в аппендикулярный абсцесс?

A. Неукротимая рвота

B. Повышение t тела (38⁰С и выше)

C. Отек и гиперемия

D. Частый жидкий стул

E. Признаки кишечной непроходимости

 

16. Больная К., 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболела около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С, лейкоциты 10х10^9/л. Поставьте предварительный диагноз.

A. Острый панкреатит

B. Язвенная болезнь желудка

C. Язвенная болезнь 12п.к.

D. Острый аппендицит

E. Сальпингоофарит

 

17. Больной М., 62 лет поступил в хирургическое отделение спустя 4 суток после начала заболевания с жалобами на умеренные боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,6 ºС. Из анамнеза: 4 дня назад был приступ болей в правой подвздошной области. Объективно: язык влажный, живот участвует в акте дыхания, мягкий. При пальпации в правой подвздошной области определяется округлой формы образование. Поставьте предварительный диагноз и укажите тактику лечения.