Основные принципы лечебно-профилактического использования физических факторов

 

1. Принцип нервизма отражает распространение на физиотерапию теории нервизма, постулирующей решающее значение реакции нервной системы в жизни здорового и больного человека. Согласно современным представлениям, лечебные физические факторы вызывают в организме системную компенсаторно-приспособительную реакцию, основу которой составляет условно-безусловный рефлекс с его нейрогуморальной компонентой.

В практическом плане принцип нервизма предполагает:

• широкое применение наряду с местными процедурами сегментарно-рефлекторных воздействий физическими факторами на симметричные области, точки акупунктуры и др.;

• обязательный учет функционального состояния нервной системы больного;

• создание в кабинете (отделении) лечебно-охранительного режима;

• применение в работе рациональной психотерапии и доминантной установки больного на физиотерапию;

• соблюдение персоналом требований медицинской деонтологии.

2. Принцип единства каузальной, патогенетической и симптоматической терапии физическими факторами подразумевает выбор таких факторов или комплекса факторов, которые одновременно способствовали бы устранению (ослаблению) этиологического фактора и воздействовали на патогенетические звенья болезненного процесса и важнейшие симптомы заболевания.

3. Принцип адекватности воздействия диктует необходимость индивидуального подбора дозировки физического фактора и методики его применения для каждого больного, учитывая хотя бы характер, остроту и фазу патологического процесса.

4.  Принцип индивидуализация физиотерапии определяется как особенностями течения болезни у конкретного пациента, так и всей совокупностью индивидуальных качеств каждого больного (пол, возраст, реактивность, конституция и т.д.), состоянием его нервной системы, органов, компенсаторно-приспособительных процессов, биоритмов и т.д. Он предполагает также учет переносимости или непереносимости больными тех или иных физиотерапевтических процедур, характера других лечебных мероприятий и т.д. Проблема индивидуализированной физиотерапии разработана недостаточно, а ее истинная форма – биоуправляемая физиотерапия – еще не внедрена в широкую медицинскую практику, хотя с каждым годом увеличивается выпуск соответствующей аппаратуры.

5.   Принцип малых дозировок – использование с лечебно-профилактической целью физиотерапевтических факторов небольшой интенсивности (принцип оптимального подбора физического воздействия).

6.  Принцип комплексности воздействия – только при комплексном применении правильно подобранных физических факторов можно получить выраженный терапевтический эффект. Для пациента предпочтительнее сочетанность факторов, но по техническим причинам – комбинированность физических факторов.

• Недопустимо проведение разнонаправленных процедур в один день, проведение сходных процедур на одно поле (СВЧ и КВЧ, Дарсонваль и ультразвук).

• Несовместимы электролечение, лезеролечение и магнитотерапия, и все они не сочетаются с акупунктурой.

• В день рентгенологического обследования физиолечение не проводится!

7.  Принцип преемственности – учет характера эффективности и давности предшествующего лечения. При курсовом назначении есть последействие:

• грязелечение – 5-6 месяцев,

• бальнеолечение – 4 месяца,

• климатолечение – 1 год,

• остальные физиометоды – 6-8 недель

8.   Принцип курсового лечения – слишком короткий курс не окажет лечебного воздействия, слишком длинный – приведет к потере эффективности в связи с адаптацией организма к используемому физическому фактору.

9.    Принцип динамизма лечения физическими факторами – применяемые лечебные физические средства, особенно их дозировка, должны соответствовать состоянию больного на любой стадии заболевания и лечения.

10.  Принцип варьированного воздействия – принятие мер к изменению в период курсового воздействия параметров физиотерапевтических процедур. На практике это: изменение частоты проведения процедур, увеличение длительности воздействия, повышение интенсивности раздражения, подключение других лечебных мероприятий.

 

I. Электролечение

 

Методы лечения электрическим током
Постоянный ток	Переменный ток
• Гальванизация • Лекарственный электрофорез • Электросон • Токи Бернара (диадинамические токи) • Транскраниальная электроанальгезия	• Амплипульстерапия • Ультратонотерапия • Флюктооризация • Интерференцтерапия • Дарсонвализация

1. Постоянный ток

 

  а) Гальванизация:

-    Под действием приложенного к тканям электромагнитного поля в них возникает ток проводимости – положительно заряженные частицы к катоду, отрицательно заряженные – к аноду – поляризация, подойдя к пластине восстанавливают свой заряд превращаясь в атом, который обладает высокой химической активностью, соединяется с водой образуя кислоты и щелочи – электролиз, сдвиг КОС – активируется система кровооттока, повышается содержание биологически активных веществ, вазоактивньих медиаторов – приводит к расширению сосудов, усиливается лимфоотток, каждый катион и анион обладает различной гидрофильностью, происходит растаскивание молекул воды – электроосмос – уменьшение отека, уменьшение компрессии – уменьшение болевого синдрома, при воздействии происходит инактивация натриевых ионных каналов – уменьшение возбудимости тканей. Кроме того, в месте прохождения тока образуются микроочаги некроза, в которые устремляются макрофаги, нейтрофилы, фагоциты.

– Под действием электрического тока повышается проницаемость биологических мембран, усиливается пассивный транспорт крупных молекул – электродиффузия. Это свойство используется при проведении электрофореза с лекарственными препаратами. Лекарство поникает по линии возникновения тока в глубину тканей равномерно. Кожа обладает низкой проводимостью поэтому создается депо лекарства с постепенным рассасыванием, дающее длительный эффект.

  Противопоказания – заболевания кожи, непереносимость тока и лекарств (проводить пробу).

 

б) Лекарственный электрофорез - физиотерапевтический метод электротерапии, заключающийся в сочетанном воздействии на организм гальванизации (постоянного тока малой силы и напряжения) и лекарственных препаратов.

 

 

Основные виды лекарственных электрофорезов:

Препарат	Эффект
Новокаин	Противовоспалительный
Медь	Трофический
Магний	Рассасывающий, прокинетик
Пеллоиды	Иммуномодулирующий, тепловой
Йод, лидаза	Противоспаечный
Бром, анестетики	Седативный, анальгизирующий

 

 в) Электросон - импульсные токи проникают в полость черепа через глазницы, они вызывают угнетение импульсной активности головного мозга (усиливается процесс торможения – у пациента возникает чувство сонливости, брадипное, брадикардия), воздействуют на сосуды, вызывая их дилатацию, улучшая трофику головного мозга, через 1-1,5часа после процедуры возникает процесс активации у пациента чувство бодрости, снижение утомляемости.

 

 г) Транскраниальная электроанальгезия [ТКЭА] или электротранквализация является одним из видов (наряду с электросном) трансцеребральной физиотерапии (трансцеребральной импульсной электротерапии). В ТКЭА используют постоянный импульсный ток прямоугольной формы низкой (60 - 100 Гц) или высокой (150 - 2000 Гц) частоты. В основе его лечебного действия лежит активация антиноцицептивной системы, усиление выработки энгдогенных опиоидных пептидов, главным из которых является β-эндорфин. Наряду с активацией обмена эндогенных опиатов импульсный ток блокирует проведение афферентной импульсации от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга, что обеспечивает анальгезирующий эффект. ТКЭА также уменьшает активирующие влияния ретикулярной формации на корковые центры. Воздействие на сосудодвигательный центр способствует нормализации центральной регуляции системной гемодинамики, стабилизации артериального давления.

 

д) Электростимуляция – используется для восстановления деятельности тканей утративших нормальную функцию, за счет превышения амплитуды колебания импульсного тока над потенциалом биомембран. Также используется в электродиагностике.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, спастические параличи и парезы, контрактуры, переломы костей и суставов, оперативные вмешательства на сосудах.

 

е) Диадинамотерапия – их воздействие меняет доминанту боли в коре головного мозга, понижая болевые ощущения пациента, при прохождении через мягкие ткани, вызывает повышение температуры на 1 градус за счет завихрений - расширение сосудов, улучшение трофики, активацию ферментов и т.д.

Противопоказания: тромбофлебиты, МКБ и ЖКБ, острые боли висцерального происхождения.

 

  2. Переменный ток.

 

а) Электрическое и магнитное поле — ультравысокочастотная терапия включает нетепловой – повышение проницаемости мембраны, усиление метаболизма (в частности стимуляция эритропоэза, иммуногенеза), разбивает крупнодисперсные молекулы на низкодисперсные, и тепловой за счет поглощения электроэнергии и колебательных движении частиц. Вызывает длительную и глубокую гиперемию (расширение капилляров, усиление лимфооттока), происходит увеличение фибриногена – в зависимости от плотности потока энергии.       

Низкоинтенсивное поле – в стадии экссудации, высокоинтенсивное – в пролиферацию.

  Противопоказания: аневризма аорты, гипотензия, стенокардия, оформленный очаг воспаления, гнойные синуситы, инсульт, беременность.

 

б) Амплипульстерапия (синусоидальные моделированные токи) вызывают в подлежащих тканях значительные токи проводимости, возбуждающие нервные и мышечные волокна. Ритмический упорядоченный поток пульсаций позволяет купировать боль, за счет создания очага возбуждения в коре головного мозга. Остальное действие подобно диадинамическим токам.

 

в) Дарсонвализация (слабые импульсные токи средней частоты) – приводит к раздражению периферических нервных окончаний, активации микроциркуляции (искровой разряд уменьшает тонус капилляров и артериол, повышает – вен, микроразряды вызывают микроочаги некроза, которые стимулируют фагоцитоз и выделение активных веществ – анальгетический эффект, а также вызывает гибель микроорганизмов.

 Лечебные эффекты: вазоактивный, местный трофический, противозудный, бактерицидный.

 Показания: энурез, аллопеция, геморрой, варикоз, зуд, вазомоторный ринит.

 

 II  Магнитотерапия - лечение заболеваний магнитными полями. Это новое направление физиотерапии, основанное на воздействии переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм или его часть. Ткани организма под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим составным элементам тканей (например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные свойства.

 Виды магнитотерапии:

 - Импульсная: центральная и периферическая;

 - Низкочастотная: простая (низкочастотная), сложномодулированная, бегущим магнитным полем,
 фокусированным магнитным полем.

 - Высокочастотная:

 а) СВЧ – сверхвысокие частоты – оказывают:

–  Нетепловой эффект — стимуляция восстановления нуклеотидов и энергетических процессов в клетках, стимулирующий (надпочечники, щитовидную, желудочную, другие железы внутренней секреции),

– Тепловой эффект – за счет завихрений и раскручивания молекул на глубине 9-11 см –усиление метаболизма, рассасывания в очаге воспаления - противовоспалительный, анальгезирующий, метаболический, секреторный, сосудорасширяющий механизмы.

Показания: подострые, хронические, дегенеративно-дистрофические заболевания.

 

б) КВЧ – крайне высокочастотная терапия - вызывает напряжение деятельности вегетативной нервной системы и эндокринной системы, увеличивают общую адаптацию организма.

 Показания: подострые, хронические, заболевания кожи, гнездная аллопеция, псориаз, эрозия шейки матки.   

  Противопоказания к магнитотерапии:  общие для физиотерапии, гипотония, аневризма аорты, гипокоагуляция крови, тяжелые формы ИБС, имплантированные кардиостимуляторы, гипертиреоз, бронхиальная астма.

 

III. Светолечение (фототерапия) - лечебное действие электромагнитных волн оптического диапазона от искусственных источников света.

 

1) Инфракрасное излучение - электромагнитное излучение, невидимое невооруженным глазом, с длиной волны от 760 до 1 000 000 нм; непосредственно примыкает к красной области видимого спектра, что и определяет их название. В физиотерапии используют ближнюю область инфракрасного излучения (от 760 нм до 2 мкм).

 - противовоспалительный эффект (в последней фазе воспаления),

 - метаболический,

 - местный анальгетический,

 - вазоактивный.

 Показания: кожные заболевания, заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистой, нервной, заболевания опорно-двигательного аппарата, в спортивной медицине, в косметологии.

 

2) Ультрафиолетовое облучение

а) Длинные волны оказывают за счет раздражения рецепторов кожи - пигментообразующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий эффекты (увеличение меланина, восстановление кожи при грибковых заболеваниях, псориазе, витилиго, ожогах, обморожениях, хр. заболеваниях легких);

б) Средние волны оказывают трофический, витаминообразующий, иммуномодулирующий эффекты;

в) Короткие волны – те же эффекты, но местно.

 Показания: острые заболевания кожи и носоглотки.

  Противопоказания: острые заболевания почек, печени, инсульты, ишемия, кровотечения.

 

3) Лазеролечение (квантовая терапия) — активация молекул тканей, увеличивает метаболизм, что ведет к стимуляции БАД, иммуногенеза, повышая проницаемость, уменьшают отек, оказывают тепловой эффект, особенно на границе тканей.

  Противопоказания: доброкачественные новообразования, сахарный диабет, тиреотоксикоз.

 

4) Хромотерапия - это лечение подразумевает применение различного спектра видимого изучения.

 Так, например, белый свет применяется для лечения сезонной депрессии, которая возникает в осенне-зимний период, когда происходит укорочение светового дня.

 В лечении желтухи новорожденных лучше всего применять синее и голубое излучение, которое приводит к разрушению гематопорфирина, из которого и состоит билирубин. А красный цвет успешно используется в лечении угревой сыпи.

  IV. Механолечение- это современный метод терапии, основанный на вовлечении в пассивные или активные движения различных мышечных групп. Подобная процедура используется у пациентов с контрактурами суставов, после инсульта и при различных поражениях конечностей.

 

 Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии:

• различные виды массажа;

• мануальную терапию (хиропрактика);

• вибротерапию;

• воздействие ультразвуком (ультразвук – звуковые волны создают градиент давления, недостаточный для возбуждения нервных окончаний, но достаточный для активация метаболизма клетки, высвобождения БАД. Усиливает рост хряща, уменьшает – костной ткани, оказывает тепловой эффект, особенно на границах сред, способствуя рассасыванию рубцов, контрактур. Энергию звука используют как самостоятельный фактор, а также для введения с ее помощью лекарств (метод фонофореза);

• механотерапию с применением различных аппаратов (тренажеры).

 

V. Водолечение.

• Гидротерапия - это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, и т. д. Пресную воду используют в гидротерапии, как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, конденсат мускатного шалфея, горчица и т. д.), что усиливает ее действие на организм.

• Бальнеотерапия - раздел физиотерапии и курортологии, лечение минеральными водами (местные и общие ванны, умывание в бассейнах).

• Талассотерапия - это использование под наблюдением врача морской воды, морских лечебных грязей, водорослей, песка и морского климата в лечебных и профилактических целях.

Совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации больных, основанных на использовании естественных (природных) минеральных вод или их искусственно приготовленных аналогов.

Основу составляет наружное применение минеральных вод: общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне и т. д.

Для наружного применения используются природные минеральные воды и искусственно приготовленные их аналоги.

Неотъемлемой частью являются процедуры внутреннего применения минеральной воды (питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различные методики промывания (орошения) кишечника, капельные клизмы, ингаляции и др.). Для их проведения обычно применяются природные минеральные воды.

Водотеплолечение использует воздействие пресной воды и аппликационных носителей для аппликационного применения (парафин, озокерит).

Процедуры с использованием пресной воды (гидротерапия) оказывают термическое и механическое действие.

Общее термическое действие присуще ваннам, укутываниям, обертываниям, баням. Они оказывают седативный, термостабилизирующий, отчасти тонизирующий эффект (холодные и контрастные температуры).

Механическое воздействие присуще главным образом различным душам. Само по себе и во взаимодействии с термическими факторами оно оказывает тонизирующий и стимулирующий эффект.

Химические и газовые добавки к пресной воде приближают гидротерапию к бальнеолечению.

 

Классификация минеральных вод:

 1. По химическому составу:

✔  Хлоридно-натриевые

✔  Йодобромные

✔  Углекислые

✔  Сульфидные (сероводородные)

✔  Железисто-мышьяковистые

✔  Азотные (кремнистые)

✔  Радиоактивные (родоновые)

✔  Без специфических компонентов

  2. По минерализации:

✔ Слабая – 1– 2 г/л

✔ Малая – 2– 5 г/л

✔ Средняя – 5–15 г/л

✔ Высокая – 15–35 г/л

✔ Рапа (рассольные) – 35– 150 г/л
 3. По исходной температуре:

✔ Холодные – менее 28С

✔ Прохладные – 28-33С

✔ Теплые – 36-38С

✔  Горячие – 39-40С

4. По способу применения:

✔ Наружное (ванны)

✔ Внутреннее (питьевое лечение, промывание желудка, дуоденальный дренаж, орошение полости рта и десен, ингаляции, вагинальные и ректальные орошения).

 

Питьевое лечение:

Используется преимущественно вода слабой или средней минерализации, из расчета 3-5 мл на кг веса или 10 мл на год на один прием.

При пониженной секреторной функции ЖКТ – прохладная, с газом, за 30-40 минут до еды.

При повышенной секреторной функции ЖКТ – теплая, без газа, за 1-1,5 часа до еды.

При нормальной кислотности и в период ремиссии – во время еды.

Курс 30-45 дней, 2-3 курса в год.

Наружное лечение:

Ванны с тонизирующим действием – t С 35,5-36,0 0С, продолжительность 5-7 минут, курс № 8-10.

Ванны с седативным действием – t С 36,0-36,5 0С, продолжительность 8-10 минут, курс № 13-15. Процедуры назначают через день, или 2 дня подряд – 1 день перерыв.

• Хлоридно-натриевые ванны t0С 36-37 0С, продолжительность 6-10 минут, № 10.

Морское купание t0С 22-23 0С, 1-2 минуты, t0С 25-26 0С, 4-5 минут.

• Углекислые ванны: при доминировании патологии ЦНС, надпочечников, атопическом дерматите, эффект - ацетилхолиноподобный.

• Сульфидные ванны, азотные, родоновые при дистрофических процессах, регулируют обмен.

• «Жемчужные»: при патологии ЦНС, иммуномодулирующий эффект.

 

VI. Теплолечение.

Эффекты: конфекционный (термический), механический (давление, трение), химический (ацетилхолиноподобный, анальгезирующий, антиспастический).

Для передачи тепла организму, кроме воды и пара используют лечебные грязи, парафин, озокерит, глину, песок, оказывающие воздействие путем контактного приложения тепловой энергии.

Механизм теплового эффекта пеллоидов основан на высокой теплоемкости и низкой теплопроводности, которая значительно ниже, чем у воды. Поэтому применение их в виде аппликаций хорошо переносится даже при очень высокой температуре, обеспечивая в тоже время интенсивное, глубокое и равномерное прогревание тканей. Лечебные грязи помимо теплового эффекта оказывают и химическое. Применение грязей сапропелевых, иловых дает обменно-трофический, иммуномодулирующий эффект.

 

VII. Ингаляционая терапия.

Ингаляции лекарственных аэрозолей – эффективный способ доставки лекарств непосредственно к органу-мишени. Измельчение частиц лекарства (дисперсия) способствует их глубокому проникновению в дыхательные пути и увеличивает общую площадь их контакта со слизистой оболочкой дыхательных путей.

Отрицательно заряженные частицы аэрозолей, а также аэро- и гидроаэроионы, несущие отрицательный заряд, оказывают полезное лечебное воздействие, как физический фактор.

Ингаляционный метод не свободен от негативного побочного действия и поэтому должен применяться только при заболеваниях органов дыхания, когда преимущества способа превышают риск его потенциального повреждающего действия.

Виды ингаляционной терапии:

1) Паровые - являются наиболее доступным видом ингаляции.

Их проводят с помощью паровых ингаляторов. Кроме лекарства действующим фактором в этом виде ингаляций является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества. Водяной пар усиливает кровоток, стимулирует метаболизм в клетках слизистых оболочек, разжижает мокроту. Температура ингаляторного пара составляет 40-45 С. Для паровых ингаляций используют ментол, тимол, эвкалипт, щелочи, отвары листьев шалфея, ромашки и т п. Их проводят ежедневно, продолжительностью 5-10 мин. На курс лечения подострых процессов назначают 6-10 процедур, при хронических – 15-20.

Показаны: при острых и хронических заболеваниях носовой полости, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания.

Противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохрканье, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофии и полипозе слизистых дыхательных путей.

2) Тепловлажные - проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42С.

 Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают мокроту и стимулируют мукоцилиарный клиренс, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, улучшают дренирующую функцию бронхов и пр. Для них используют лекарства, обладающие муколитическим и бронхолитическим эффектом. Чаще всего применяют бикарбонат натрия, минеральные воды, антисептики, гормоны, бронхолитики и пр. Продолжительность ингаляции 8-10 мин.

  Показаны при подострых и хронических заболеваниях носа, среднего уха и горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания и др.

 

3)
Влажные - лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева.

 Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, фитонциды, бронхолитики, солевые растворы и т.п.

Показаны: предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеобронхиального дерева в условиях длительной искусственной вентиляции; гигиены дыхательных путей при наличии трахеостомы; предупреждения бронхоспастической реакции, связанной с физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха; купирования отека дыхательных путей; симптоматического лечения заболеваний верхних дыхательных путей и пр.

4) Масляные - основаны на распылении с профилактическими и лечебными целями подогретых различных масел, которые обладают трофическим, репаративным, регенераторным и бронхопротективным действием.

 Используют чаще масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное, оливковое и др.) Минеральные масла для ингаляций использовать запрещено! Покрывая тонким слоем слизистые оболочки дыхательных путей, масла защищают их от попадания и действия раздражающих веществ, высыхания при дыхании ртом у больных с патологией верхних дыхательных путей.

 Аэрозоли масел уменьшают отек и гипертрофию клеток слизистой респираторного тракта, что способствует улучшению бронхиальной проходимости и углублению дыхания. Они способствуют отторжению корок в носу и глотке, оказывают благоприятное действие при воспалительных процессах в слизистой оболочке дыхательных путей.

 У рабочих вредных производств, на которых в воздухе имеются свинцовая пыль, ртуть, тетраэтилсвинец, соединения галогенов, аммиак, сероводород, бензол и пр., масляные ингаляции защищают от их токсического действия клетки слизистых оболочек.

 Вместе с тем их нельзя проводить людям, которые на производстве контактируют с большим количеством сухой пыли (мучная, табачная, асбестовая, цементная и др.). Смешиваясь с маслом, такая пыль может образовывать плотные пробки, которые закупоривают мелкие бронхи и инициируют развитие воспаления.

 Масляные ингаляции рекомендуется проводить через 30-40 мин после паровой или тепловлажной ингаляции. 

 На одну ингаляцию расходуют 0,5-0,7 мл масла или масляного раствора. Продолжительность процедуры составляет 5-7 мин.

  Показаны: при остром воспалении слизистых дыхательных путей, при набухании и гипертрофии слизистых оболочек, при неприятных ощущениях сухости в носу или гортани, а также с профилактическими целями.          

Противопоказаны при нарушении дренажной функции бронхов и на производствах с большим количеством мелкой пыли.

5) Воздушные - проводятся путем распыления находящихся в баллончике лекарственных веществ легко испаряющимся газом (пропеллентом) или сжатым воздухом. Воздушные ингаляции проводятся в течение 5-10 мин, ежедневно. Для их проведения используют лекарственные средства, обладающие муколитическим и бронхиальным действием.

Показаны при подострых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, выраженном отеке, острой пневмонии в стадии реконваленсценции, бронхиальной астме, профессиональных заболеваниях бронхов и легких, при состояниях после операции на легких, сопровождающихся осложнениями нагноительного характера.

6) Ультразвуковые - основаны на разбиении жидкости при помощи механических колебаний ультравысокой частоты или ультразвука. Для таких ингаляций используют растворы лекарственных веществ, обладающих бронхолитическим, секретолитическим действием. Продолжительность ежедневно проводимых ингаляций составляет 5-10 мин.

  Показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии в фазе реконвалесценции, профессиональных заболеваниях легких.

7) Инсуффляции (лат. insufflatio вдувание) или сухие ингаляции — введение различных лекарственных веществ путем вдувания порошка с помощью специальных приспособлений — инсуффляторов, в дыхание сухих лекарственных веществ, применима с лекарствами, которые легко растворяются на поверхности слизистых оболочек носа и глотки и не вызывают их раздражение.

 Для сухих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, антиаллергические и противогриппозные средства, вакцины и др.

 Показаны при остром и хроническом насморке, гриппе, синуситах, аденоидитах, ангинах, хронических тонзиллитах, острых ларингитах, трахеитах, фарингитах, а так же легочном туберкулезе.

8) Сочетанные ингаляции - ингаляции, при которых имеется дополнительно действующий фактор (давление, электрический ток и др.). Jet-ингаляции – это ингаляции, проводимые на фоне осцилляторной модуляции дыхания. Специальный компрессор создает высокочастотные колебания во вдыхаемом потоке воздуха, которые вызывают разрыхление вязкой мокроты бронхов, способствуют ее отхаркиванию, могут приводить к устранению ателектазов.

  Показаны при эмфиземе, муковисцидозе и хроническом бронхите.

 Известна и такая сочетанная процедура, как ингаляция под постоянным положительным давлением. При ней легкие и бронхи заполняются воздухом, содержащим аэрозоль под повышенным давлением. Такая ингаляция способствует более глубокому проникновению и более полному осаждению аэрозоля в нижних отделах бронхиального тракта, а также улучшению отхаркивания. Сочетают ингаляции и с одновременным действием электрических токов, чаще всего гальванического.

  Противопоказаны при спонтанном пневмотораксе, наличии гигантских каверн в легких, распространенной и буллезной формах эмфиземы, легочно-сердечной и сердечно-легочной недостаточности III ст., массивном легочном кровотечении, болезни Меньера с частыми приступами, индивидуальной непереносимости ингаляций.

 

VIII. Кинезотерапия.

Лечение движением, использование различных форм двигательной активности и естественных моторных функций человека.

Включает ЛФК и трудотерапию (активная кинезотерапия), некоторые виды массажа и мануальной терапии (пассивная кинезотерапия).

Активная кинезотерапия характеризуется сознательным участием пациента при выполнении упражнений и трудовой деятельности.

 Составляет основу физического аспекта медицинской реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов.

Является общетренирующим методом, повышает общую устойчивость организма, его адаптацию к условиям среды.

Является методом патогенетической и корригирующей терапии, способствует восстановлению двигательных функций (при разработке контрактур, например) или ликвидации нарушения вентиляции (при обструкции или рестрикции).

Задачи кинезотерапии:

• противодействие влиянию гипокинезии;

• поддержание физической активности больного и его адаптация к физическим нагрузкам;

• восстановление нарушенных функций органов и систем.

В ходе реабилитации при ЛФК используются гимнастические и спортивно-прикладные упражнения и подвижные игры.

Дозирование нагрузочности упражнений и построение их комплексов определяется задачами лечения и двигательными возможностями больных, оформляется дозирование в виде двигательных режимов от постельного до тренирующего.

 

IX. Санаторно-курортное лечение

Носит по своей сути реабилитационный характер

Приоритетное значение имеет использование природных лечебных факторов в сочетании с другими немедикаментозными методами и организованным отдыхом.

 По основному лечебному фактору курорты делят на климатические, бальнеологические, грязелечебные и смешанные, причем климат является если не главным, то фоновым для всех курортов.

Диагностика на курорте требует не только распознавания нозологической формы, но и оценки реактивности, адаптации, функционального состояния основных систем организма.

Показания к санаторно-курортному лечению определяются фазой ремиссии (реконвалесценции) течения заболевания при умеренных функциональных нарушениях.