Классификация лечебных физических факторов

Основы физиотерапии

 

ФИЗИОТЕРАПИЯ от греческого «природа» +«терапия» область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья.

ФИЗИОТЕРАПИЯ – область медицины, изучающая действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

 

Предметом изучения физиотерапии являются - лечебные физические факторы:

1) Искусственные

- электролечение 

- магнитотерапия

- светолечение

- механолечение

- радиолечение

- аэротерапия

- тепло- и водолечение

- изменяемая воздушная среда

2) Природные

- климатолечение

- бальнеолечение 

- грязелечение

Основные задачи общей физиотерапии

• Изучение лечебных свойств естественных и искусственных физических факторов;
• Изучение механизма действия физических факторов на организм;
• Разработка способов и изучение безопасности их применения;
• Разработка методик применения физических факторов.
 Частная физиотерапия изучает вопросы использования физических методов при конкретных заболеваниях.

Основные направления физической терапии:

– лечебное (собственно физиотерапия);

– реабилитационное;

– профилактическое;

– диагностическое

 

Физиолечение отличается определенными преимуществами:

• Наибольшая физиологичность методов, так как применяются привычные природные физические факторы (лечебные эффекты мягкие, безболезненные, неинвазивные, локальные).

• Универсальность действия – один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях.

• Нормализующий (гомеостатический) характер действия физиотерапии, а также ее способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме.

• Безболезненность и стерильность.

• Длительный эффект или длительное последействие (длительный период ремиссии) – суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только значительное время сохраняются, но нередко даже нарастают после окончания курса лечения => поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадинамотерапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия и другие).

• Отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению (физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов, зависимости и аллергизации организма, известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них, способствовать их биотрансформации).

• Хорошая совместимость с другими лечебными средствами. Существенно расширяется диапазон лечебных методов и сокращаются сроки лечения. Кроме того, физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью комбинируют (сочетают) друг с другом. Возможность применения физических факторов в виде общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде на­ружных и внутренних воздействий позволяет уменьшить адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

• Большое разнообразие аппаратуры и доступность лечения.

 

С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.

В последние годы благодаря развитию и совершенствованию внутриорганных физиотерапевтических методик, а также резонансных и биоуправляемых вариантов воздействия, физиотерапия все шире применяется и при неотложных ситуациях, а также у больных с онкопатологией.

Назначение, выбор и дозировка физических факторов обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

Трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных. Однако при некоторых состояниях организма и болезнях от физиотерапии следует все же воздержаться.

 

Общие противопоказания для физиолечения:

1. Высокая лихорадка.

2. Злокачественные опухоли.

3. Склонность к кровотечениям или болезни крови (системные заболевания крови).

4. Кровотечение или подозрение на него.

5. Туберкулез в активной форме.

6. Сердечно-сосудистая недостаточность выше IIА стадии.

7. Артериальная гипертензия III степени.

8. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.

9. Острые психические заболевания (психозы), эпилепсия с частыми припадками, истерия.

10. Выраженная кахексия.

11. Индивидуальная непереносимость физического фактора.

Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Формы проведения ЛФК

В ЛФК различают несколько форм проведения занятий: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия физическими упражнениями, лечебная дозиро­ванная ходьба, дозированные восхождения (терренкур), массовые формы оздоровительной физической культуры, дозированные плавание, гребля, бег и т.п.

Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ). Для больного организма - это специально подобранный комплекс физических упражнений, способствующий переходу организма из состояния сна-торможения к активному бодрствованию.

Лечебная гимнастика (ЛГ). Является основной формой проведения занятий в ЛФК для восстановления функций поврежденного органа и организма в целом. Занятие ЛГ состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Во вводной части выполняются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, подготавливающие организм больного к возрастающей физической нагрузке. Основная часть решает основные лечебные задачи. В этой части занятия применяются специальные и общеразвивающие упражнения, оказывающие положительное воздействие на поврежденный орган и организм в целом. Подбор специальных упражнений должен производиться с учетом формы заболевания, клинического течения болезни, общего состояния больного. В заключительную часть занятия включаются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, способствующие расслаблению мышц и снижению общей физической нагрузки.

Самостоятельные занятия физическими упражнениями. Проводятся больными, сознательно относящимися к выполнению упражнений, умеющими правильно их выполнять. Самостоятельно занимающиеся больные должны иметь комплекс физических упражнений, составленный специалистом по ЛФК с учетом их заболевания и индивидуальных особенностей. Эта форма широко применяется для восстановления утраченных функций опорно-двигательного аппарата, при лечении нервных болезней, в травматологии и др. Занятия необходимо повторять несколько раз в день.

Лечебная дозированная ходьба. Применяется для нормализации походки после травм и заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, при нарушениях обмена веществ, а также для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лечебная ходьба дозируется путем изменения скорости передвижения, длины дистанции, рельефа местности.

Дозированное восхождение (терренкур). Разновидность дозированной ходьбы с постепенными подъемами и спусками на специальных маршрутах. Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при нарушениях обмена веществ, при травматических поражениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. В зависимости от крутизны (угла) подъема маршруты терренкура делятся на группы: 4-10; 11-15 и 16-20°. Наиболее известные маршруты терренкура находятся в Кисловодске, Ессентуках, Сочи.

Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках и др. Являются не только средствами ЛФК (как разновидности физических упражнений), но и самостоятельной формой проведения занятий. Способствуют дальнейшей тренировке функций поврежденного органа и организма в целом, а также повышению уровня работоспособности выздоравливающих. Применяются индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний, в соответствующей дозировке. Широко используются для реабилитации спортсменов, людей молодого и среднего возрастов.

Массовые формы оздоровительной физической культуры. Сюда относятся элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы спорта, экскурсии, массовые физкультурные выступления и праздники. Применяются в период окончательного выздоровления для тренировки всех органов и систем организма; подбираются индивидуально. Используются не только с лечебной и реабилитационной, но и с профилактической целью (особенно в группах здоровья и на занятиях с людьми пожилого возраста).

Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на организм больного зависят от характера заболевания, средств и форм ЛФК. К методам врачебно-педагогической оценки относятся: наблюдения за изменениями общего состояния больного, за изменением ЧСС на пике нагрузки и в период отдыха; за деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем; за появлением одышки, утомления.

Для учета эффективности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, при различных травмах такими методами будут антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и др.; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - электрокардиография, пульсометрия и др.

Помимо перечисленных методов для учета функционального состояния организма под влиянием физических упражнений применяются специфические функциональные пробы для различных заболеваний, а также двигательные тесты.

Субъективные и объективные данные, полученные в результате обследования (в начале и конце периода наблюдения), сопоставляются и таким образом дается оценка эффективности применения ЛФК.

 

Основы физиотерапии

 

ФИЗИОТЕРАПИЯ от греческого «природа» +«терапия» область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья.

ФИЗИОТЕРАПИЯ – область медицины, изучающая действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

 

Предметом изучения физиотерапии являются - лечебные физические факторы:

1) Искусственные

- электролечение 

- магнитотерапия

- светолечение

- механолечение

- радиолечение

- аэротерапия

- тепло- и водолечение

- изменяемая воздушная среда

2) Природные

- климатолечение

- бальнеолечение 

- грязелечение

Основные задачи общей физиотерапии

• Изучение лечебных свойств естественных и искусственных физических факторов;
• Изучение механизма действия физических факторов на организм;
• Разработка способов и изучение безопасности их применения;
• Разработка методик применения физических факторов.
 Частная физиотерапия изучает вопросы использования физических методов при конкретных заболеваниях.

Основные направления физической терапии:

– лечебное (собственно физиотерапия);

– реабилитационное;

– профилактическое;

– диагностическое

 

Физиолечение отличается определенными преимуществами:

• Наибольшая физиологичность методов, так как применяются привычные природные физические факторы (лечебные эффекты мягкие, безболезненные, неинвазивные, локальные).

• Универсальность действия – один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях.

• Нормализующий (гомеостатический) характер действия физиотерапии, а также ее способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме.

• Безболезненность и стерильность.

• Длительный эффект или длительное последействие (длительный период ремиссии) – суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только значительное время сохраняются, но нередко даже нарастают после окончания курса лечения => поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадинамотерапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия и другие).

• Отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению (физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов, зависимости и аллергизации организма, известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них, способствовать их биотрансформации).

• Хорошая совместимость с другими лечебными средствами. Существенно расширяется диапазон лечебных методов и сокращаются сроки лечения. Кроме того, физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью комбинируют (сочетают) друг с другом. Возможность применения физических факторов в виде общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде на­ружных и внутренних воздействий позволяет уменьшить адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

• Большое разнообразие аппаратуры и доступность лечения.

 

С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.

В последние годы благодаря развитию и совершенствованию внутриорганных физиотерапевтических методик, а также резонансных и биоуправляемых вариантов воздействия, физиотерапия все шире применяется и при неотложных ситуациях, а также у больных с онкопатологией.

Назначение, выбор и дозировка физических факторов обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

Трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных. Однако при некоторых состояниях организма и болезнях от физиотерапии следует все же воздержаться.

 

Общие противопоказания для физиолечения:

1. Высокая лихорадка.

2. Злокачественные опухоли.

3. Склонность к кровотечениям или болезни крови (системные заболевания крови).

4. Кровотечение или подозрение на него.

5. Туберкулез в активной форме.

6. Сердечно-сосудистая недостаточность выше IIА стадии.

7. Артериальная гипертензия III степени.

8. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.

9. Острые психические заболевания (психозы), эпилепсия с частыми припадками, истерия.

10. Выраженная кахексия.

11. Индивидуальная непереносимость физического фактора.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

В зависимости от видов и форм используемой энергии лечебные физические факторы и соответствующие им методы можно разделить на группы и представить в виде следующей классификации:

1. Первая группа – постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).

2. Вторая группа – импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика, электростимуляция).

3. Третья группа – электрические токи высокого напряжения (диатермия, ультратонотерапия, местная дарсонвализация).

4. Четвертая группа – электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик (франклинизация, магнитотерапия, индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия).

5. Пятая группа – электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона (терапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия).

6. Шестая группа – механические колебания среды (массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротерапия).

7. Седьмая группа – измененная или особая воздушная среда (ингаляционная или аэрозольтерапия, электроаэрозольтерапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия и др.).

8. Восьмая группа – пресная вода, природные минеральные воды и их искусственные аналоги.

9. Девятая группа – тепло (теплолечение) и холод (криотерапия, гипотермия). В качестве термолечебных сред используют лечебные грязи (пеллоиды), парафин, озо­керит, нафталан, песок, глину, лед и др.

10. Особую группу составляют сочетанные методы, позволяющие использовать два физических фактора и более (Л.А. Комарова, Г.И. Егорова). С каждым годом они получают все большее распространение в медицине.

 

 

Лечебные эффекты физиотерапии