Ненаркотические противокашлевые средства

Преимущества:

+ не вызывают привыкание и зависимость

+ не угнетают дыхание

+ не задерживают кал

+ не задерживают мочу

Недостатки:

- менее эффективные

- не вызывают анальгезию

 

Показания к применению противокашлевых средств:

Для подавления непродуктивного сухого кашля, не несущего защитную функцию при:

ü трахеитах, фарингитах, коклюше

ü легочном кровотечении

ü раке бронхов

ü тяжелые травмы грудной клетки

ü пневмотораксе

 

Отхаркивающие средства

- ЛС, которые разжижают мокроту и облегчают ее откашливание

Классификация

Растительного происхождения: препараты ипекакуаны, препараты термопсиса препараты корня алтея, солодки препараты мать-и-мачехи

 

2. Минерального происхождения: Натрия бензоат, Натрия гидрокарбонат (сода)

Муколитики

а) Синтетические: Амброксол, Лазолван, Бромгексин, Ацетилцистеин (АЦЦ)

б) Ферментные: Трипсин, Химотрипсин

Механизм действия отхаркивающих средств:

· Муколитики: После приема внутрь всасываются в кровь. Выделяются в просвет бронхов. Стимулируют бронхиальные железы и мерцание эпителия бронхов. Ускоряется движение мокроты из нижних отделов бронхов в верхние + прямо разжижают мокроту

· Растительного и минерального происхождения: При приеме внутрь раздражают слизистую желудка. Рефлекторно через блуждающий нерв стимулируют бронхиальные железы и мерцательный эпителий

Правила применения отхаркивающих средств

1. Лекарственные средства рефлекторного действия (растительные и минерального происхождения) принимают натощак, потому что ↑ рвоту.

2. Ферментные препараты принимают ингаляционно.

3. Для улучшения разжижения мокроты и ее отделения при применении отхаркивающих рекомендуется обильное теплое питье

4. Последний приём отхаркивающих не позднее, чем за 4 часа до сна.

5. Детям до 6 лет не назначаются.

6. Не комбинируют с противокашлевыми средствами.

Бронхолитики

– ЛС, устраняющие спазм бронхов

Классификация

1. Адреномиметики: Адреналин, Изадрин, Сальбутамол, Фенотерол, Сальметерол

МД:

2. Спазмолитики миотропного типа действия (Метилксантины): Эуфиллин, Теофиллин

МД:

3. Холиноблокаторы: Ипратропия бромид (Атровент)

МД:

Адреномиметики

Адреналин (                       ), Изадрин (                         )

Действие. Быстрое, сильное.

Применение. Бронхоспазм при неэффективности других средств.

Вводятся под кожу и ингаляционно. Максимальный эффект – через 15 минут после ингаляции. Длится 1–1,5 часа.

Побочное действие: тахиаритмии, стенокардия.

Сальбутамол, Фенотерол (                            ) – бронхолитики короткого действия (4 – 6 часов), применяются для купирования приступа.

Сальметерол – длительного действия (более 12 часов), применяется 2 раза в день для профилактики приступов

Спазмолитики миотропного типа действия (Метилксантины):

Теофиллин

Алкалоид, содержащийся в зернах кофе

Синоним: Теотард

Капсулы 100, 200, и 300 мг для профилактики бронхоспазма

Эуфиллин (аминофиллин): раствор для в/в введения – купирование бронхоспазма, таблетки – профилактика

Холиноблокаторы

Ипратропия бромид

Форма выпуска: аэрозоль, раствор для ингаляций

Применение: профилактика бронхоспазма

Комбинированные бронхолитики:

5. ЛС, применяемые при астме:

Бронхолитические средства

Противовоспалительные средства

Основной путь введения лекарств при астме - ингаляционный

Способы ингаляционного введения лекарств:

· Дозированный аэрозольный ингалятор

· Дозированный порошковый ингалятор

· Ингаляция при помощи небулайзера

Виды дозированных ингаляторов:

Правила использования
дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ)

 

Спейсер – вспомогательное устройство для ингаляции