Наркотические противокашлевые средства

План

1. Стимуляторы дыхания

2. Противокашлевые ЛС

3. Отхаркивающие ЛС

4. Бронхолитики.

5. ЛС для лечения астмы

6. ЛС для неотложной помощи при отеке легких

7. Лечение синдрома дыхательных расстройств

1.Стимуляторы дыхания (аналептики) –

это ЛС, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров

Классификация

• Прямого действия: Кофеин, Коразол, Бемегрид, Этимизол

МД: прямая стимуляция дыхательного и сос.-двиг. центров

 

• Рефлекторного действия: Лобелин, Цититон, Нашатырный спирт

МД: через стимуляцию синокаротидной зоны

 

• Смешанного действия: Кордиамин, Карбоген (СО2+О2 или воздух), Камфора (Сульфокамфокаин)

 

Применение аналептиков

1. При угнетении дыхания из – за применения высоких доз лекарств, угнетающих ЦНС (снотворные и др.).

2. Для облегчения дыхания после наркоза.

3. Для лечения отравления угарным газом (карбоген).

 

Противокашлевые средства

– это ЛС, угнетающие кашлевой рефлекс и подавляющие кашель

Классификация

• 1. Центрального действия

• МД: угнетают кашлевой центр

• а) Наркотические: Метилморфин (Кодеин), Этилморфин

• б) Ненаркотические: Глауцин, Окселадин (Тусупрекс), Бутамират (Синекод, Стоптуссин)

•

• 2. Периферического действия: Либексин (Преноксдиазин)

• МД: анестезируют периферические рецепторы в дых. путях

Наркотические противокашлевые средства

Преимущества:

+ самые эффективные

+ анальгезирующая активность

Недостатки (ПЭ):

- привыкание и зависимость

- угнетение дыхания

- задержка кала (запоры)

- задержка мочи

Ненаркотические противокашлевые средства

Преимущества:

+ не вызывают привыкание и зависимость

+ не угнетают дыхание

+ не задерживают кал

+ не задерживают мочу

Недостатки:

- менее эффективные

- не вызывают анальгезию

 

Показания к применению противокашлевых средств:

Для подавления непродуктивного сухого кашля, не несущего защитную функцию при:

ü трахеитах, фарингитах, коклюше

ü легочном кровотечении

ü раке бронхов

ü тяжелые травмы грудной клетки

ü пневмотораксе

 

Отхаркивающие средства

- ЛС, которые разжижают мокроту и облегчают ее откашливание

Классификация

Растительного происхождения: препараты ипекакуаны, препараты термопсиса препараты корня алтея, солодки препараты мать-и-мачехи

 

2. Минерального происхождения: Натрия бензоат, Натрия гидрокарбонат (сода)

Муколитики

а) Синтетические: Амброксол, Лазолван, Бромгексин, Ацетилцистеин (АЦЦ)

б) Ферментные: Трипсин, Химотрипсин

Механизм действия отхаркивающих средств:

· Муколитики: После приема внутрь всасываются в кровь. Выделяются в просвет бронхов. Стимулируют бронхиальные железы и мерцание эпителия бронхов. Ускоряется движение мокроты из нижних отделов бронхов в верхние + прямо разжижают мокроту

· Растительного и минерального происхождения: При приеме внутрь раздражают слизистую желудка. Рефлекторно через блуждающий нерв стимулируют бронхиальные железы и мерцательный эпителий

Правила применения отхаркивающих средств

1. Лекарственные средства рефлекторного действия (растительные и минерального происхождения) принимают натощак, потому что ↑ рвоту.

2. Ферментные препараты принимают ингаляционно.

3. Для улучшения разжижения мокроты и ее отделения при применении отхаркивающих рекомендуется обильное теплое питье

4. Последний приём отхаркивающих не позднее, чем за 4 часа до сна.

5. Детям до 6 лет не назначаются.

6. Не комбинируют с противокашлевыми средствами.

Бронхолитики

– ЛС, устраняющие спазм бронхов

Классификация

1. Адреномиметики: Адреналин, Изадрин, Сальбутамол, Фенотерол, Сальметерол

МД:

2. Спазмолитики миотропного типа действия (Метилксантины): Эуфиллин, Теофиллин

МД:

3. Холиноблокаторы: Ипратропия бромид (Атровент)

МД:

Адреномиметики

Спазмолитики миотропного типа действия (Метилксантины):

Теофиллин

Алкалоид, содержащийся в зернах кофе

Синоним: Теотард

Капсулы 100, 200, и 300 мг для профилактики бронхоспазма

Эуфиллин (аминофиллин): раствор для в/в введения – купирование бронхоспазма, таблетки – профилактика

Холиноблокаторы

Ипратропия бромид

Форма выпуска: аэрозоль, раствор для ингаляций

Применение: профилактика бронхоспазма

Бронхолитические средства

Глюкокортикоиды

Беклометазон, Флутиказон

Форма выпуска: дозированный аэрозоль

ПЭ: при частых ингаляциях может развиться кандидоз полости рта и глотки (профилактика – полоскание рта после ингаляции)

Преднизолон

Кромолин натрия

Форма выпуска: раствор для ингаляций, капсулы с порошком для ингаляций

Для профилактики приступов.

Недокромил натрия

Ингибиторы лейкотриенов

Зилеутон

МД: нарушают синтез лейкотриенов.

Действие. Предотвращается бронхоспазм, ↓ отек бронхов

Зафирлукаст, Монтелукаст

Механизм действия. Блокирует рецепторы лейкотриенов.

План

1. Стимуляторы дыхания

2. Противокашлевые ЛС

3. Отхаркивающие ЛС

4. Бронхолитики.

5. ЛС для лечения астмы

6. ЛС для неотложной помощи при отеке легких

7. Лечение синдрома дыхательных расстройств

1.Стимуляторы дыхания (аналептики) –

это ЛС, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров

Классификация

• Прямого действия: Кофеин, Коразол, Бемегрид, Этимизол

МД: прямая стимуляция дыхательного и сос.-двиг. центров

 

• Рефлекторного действия: Лобелин, Цититон, Нашатырный спирт

МД: через стимуляцию синокаротидной зоны

 

• Смешанного действия: Кордиамин, Карбоген (СО2+О2 или воздух), Камфора (Сульфокамфокаин)

 

Применение аналептиков

1. При угнетении дыхания из – за применения высоких доз лекарств, угнетающих ЦНС (снотворные и др.).

2. Для облегчения дыхания после наркоза.

3. Для лечения отравления угарным газом (карбоген).

 

Противокашлевые средства

– это ЛС, угнетающие кашлевой рефлекс и подавляющие кашель

Классификация

• 1. Центрального действия

• МД: угнетают кашлевой центр

• а) Наркотические: Метилморфин (Кодеин), Этилморфин

• б) Ненаркотические: Глауцин, Окселадин (Тусупрекс), Бутамират (Синекод, Стоптуссин)

•

• 2. Периферического действия: Либексин (Преноксдиазин)

• МД: анестезируют периферические рецепторы в дых. путях

Наркотические противокашлевые средства

Преимущества:

+ самые эффективные

+ анальгезирующая активность

Недостатки (ПЭ):

- привыкание и зависимость

- угнетение дыхания

- задержка кала (запоры)

- задержка мочи