Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций: предназначение, задачи, уровни организации, силы и средства, режимы функционирования.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций: предназначение, задачи, уровни организации, силы и средства, режимы функционирования.

Для предупреждения ЧС, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения, уменьшения ущерба народному хозяйству, а в случае возникновения ЧС, для ликвидации её последствий в России в 1992 году была создана Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС).

РСЧС объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций, в полномочия которых входит решение защита населения и территорий от ЧС.

Основными задачами РСЧС являются:

1. разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты населения от ЧС;

2. предупреждение ЧС;

3. создание и обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств;

4. сбор, обработка и выдача информации в области защиты населения;

5. подготовка населения;

6. прогнозирование и оценка последствий ЧС;

7. создание резервов;

8. осуществление экспертизы, надзора и контроля защиты населения от ЧС;

9. ликвидация ЧС;

10. социальная защита пострадавшего населения;

РСЧС имеет четыре уровня управления:

- федеральный,

- территориальный,

- местный,

- объектовый.

Все уровни управления имеют в своём составе:

1. постоянно действующие органы повседневного управления;

2. органы обеспечения оперативного управления;

3. силы и средства;

4. резервы финансовых и материальных ресурсов.

Постоянно действующими органами повседневного управления РСЧС являются:

• на федеральном уровне - МЧС России;

• на территориальном уровне - органы управления по делам ГОЧС при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

• на местном уровне - органы управления по делам ГОЧС при органах местного самоуправления;

• на объектовом уровне - отделы, секторы по делам ГОЧС.

Силы и средства РСЧС подразделяются на две группы: первая - силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций, вторая - силы и средства наблюдения и контроля за ЧС.

В состав сил и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций входят:

1. военизированные и невоенизированные противопожарные, поисковые, аварийно-спасательные формирования федеральных органов исполнительной власти;

2. формирования и учреждения Всероссийской Службы Медицины Катастроф и т.д.

К силам и средствам наблюдения и контроля относятся:

1. службы и организации наблюдения и контроля федеральных органов исполнительной власти;

2. формирования санитарного надзора Минздрава России;

3. служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды и т.д.

В зависимости от обстановки, масштабов прогнозируемой или возникшей ЧС, решением соответствующего руководителя органа исполнительной власти в пределах соответствующей территории, устанавливаются следующие режимы функционирования РСЧС:

1. режим повседневной деятельности — при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической и другой обстановке;

2. режим повышенной готовности — при ухудшении обстановки или при получении прогноза о возможности возникновения ЧС;

3. режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС.

 

Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в зоне ЧС.

Санитарно-гигиенические мероприятия — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание санитарного благополучия в зоне ЧС, соблюдения санитарно-гигиенических норм с целью сохранения здоровья населения и спасателей.

Основные санитарно-гигиенические мероприятия, проводимые в зоне ЧС:

· Медицинский контроль за состоянием здоровья населения и спасателей.

· Санитарный надзор за условиями размещения, питания, водоснабжения населения и спасателей.

· Санитарная экспертиза продовольствия и воды.

· Контроль за качеством банно-прачечного обслуживания.

· Контроль за своевременностью и полнотой санитарной очистки территории, за устройством и содержанием площадок, предназначенных для сбора отбросов, особенно зараженных токсичными и радиоактивными веществами, а также за личным составом, производящим очистку территории.

· Контроль за качеством дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

· Санитарный надзор за захоронением трупов людей и животных.

· Оценка санитарно-эпидемиологического состояния зоны ЧС.

· Прогнозирование влияния неблагоприятных факторов ЧС на здоровье населения и спасателей, разработка предложений по их устранению.

· Пропаганда правил санитарии и гигиены.

Санитарный надзор за организацией общественного питания включает контроль:

· качества пищевого сырья и продуктов питания, обезвреживания их;

· за правильностью хранения, транспортировки, приготовления продуктов;

· санитарного состояния продовольственных объектов (столовые, склады, хлебопекарни и др.);

· состояния здоровья лиц, работающих на объектах питания.

Санитарный надзор за организацией водоснабжения содержит мероприятия:

· участие в выборе источников водоснабжения и устройстве пунктов водоснабжения;

· контроль соблюдения гигиенических норм при доставке, хранении воды, её обезвреживания;

· регулярные лабораторные исследования проб воды на физико-химические свойства и бактериальную флору;

· регулярные осмотры и обследования лиц, работающих на объектах водоснабжения;

· контроль соблюдения гигиенических норм водоснабжения для различных категорий граждан и для различных нужд.

 

Содержание противоэпидемических мероприятий в очаге ЧС. Понятие о карантине и обсервации. Санитарно-эпидемические последствия чрезвычайных ситуаций, основные причины их возникновения.

Противоэпидемические мероприятия – мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний и ликвидацию эпидемических очагов. Соответственно, их можно разделить на две группы:

· Первая группа мероприятий носит профилактический характер и направлена на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения.

· Вторая группа - проводится при появлении заболеваний среди населения и направлена на локализацию и ликвидацию бактериальных очагов.

Мероприятия первой группы (профилактические):

· санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение в зоне ЧС;

· приведение в готовность противоэпидемических сил и средств РСЧС;

· подготовка лечебных учреждений к работе в условиях строгого противоэпидемического режима;

· профилактическая иммунизация населения;

· контроль за захоронением трупов;

· организация противоэпидемического обеспечения в ходе эвакуации населения;

· сбор информации об эпидемической обстановке в местах временного размещения населения;

· санитарно-просветительная работа.

Мероприятия второй группы (ликвидация эпидемического очага):

· оповещение населения о наличии эпидемических очагов;

· неспецифическая и специфическая профилактика;

· активное выявление больных;

· полная санитарная обработка населения;

· дезинфекция, дезинсекция и дератизация;

· обеззараживание продуктов питания и воды;

· введение обсервации или карантина.

Обсервация – комплекс ограничительных мероприятий и усиленного медицинского наблюдения, направленных на предупреждение распространения инфекционных болезней (как в зоне ЧС, так и за ее пределами). Обсервация вводится при появлении в зоне ЧС любых антропонозных инфекционных заболеваний (кроме особо опасных), имеющих тенденцию к распространению.

Карантин - комплекс строгих изоляционных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага бактериологического поражения. Карантин вводится при появлении больных особо опасными инфекциями, а также групповых заболеваний контагиозных инфекций с их нарастанием в короткий срок.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного.

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимают санитарно-эпидемические последствия, чему способствует целый ряд причин.

В ЧС и после нее происходит резкое ухудшение социальных условий жизни и быта населения, у которого появляется большое число разного рода поражений, возникают стрессовые состояния, при этом значительно снижается иммунитет организма.

Население лишается жилья, электроэнергии, питьевой воды, разрушается канализация, нарушается работа банно-прачечных учреждений, ухудшается организация питания.

Все это значительно ухудшает санитарно-гигиеническую обстановку, существенно обостряет

эпидемическую ситуацию по ряду инфекций. Резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии, сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, природно-очаговые (геморрагические лихорадки, малярия) и другие заболевания. Скученность людей в местах временного нахождения (палаточных городках и др.) способствует интенсивному распространению респираторных инфекций.Угрозе возникновения эпидемических очагов также способствует:

- наличие трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;

- массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них, размножение насекомых –

хранителей и переносчиков возбудителей заболеваний и, как следствие этого, активизация природных очагов инфекционных болезней;

- интенсивные миграции населения в пострадавших районах, спасателей, строителей;

- завоз инфекции извне спасателями и другими лицами, прибывающими в зону ЧС для работ

по ликвидации последствий;

- повышение восприимчивости людей к инфекциям вследствие снижения иммунитета, воздействия неблагоприятных метеорологических факторов при недостаточной защищенности населения;

- нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы;

- невозможность проведения эффективных противоэпидемических мероприятий среди населения местными учреждениями.

 

Содержание противоэпидемических мероприятий в очаге ЧС. Особенности эпидемического очага в условиях ЧС.

Противоэпидемические мероприятия – мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний и ликвидацию эпидемических очагов. Соответственно, их можно разделить на две группы:

Первая группа мероприятий носит профилактический характер и направлена на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения.

Вторая группа - проводится при появлении заболеваний среди населения и направлена на локализацию и ликвидацию бактериальных очагов.

Мероприятия первой группы (профилактические): - санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение в зоне ЧС; - приведение в готовность противоэпидемических сил и средств РСЧС; - подготовка лечебных учреждений к работе в условиях строгого противоэпидемического режима; - профилактическая иммунизация населения; - контроль за захоронением трупов; - организация противоэпидемического обеспечения в ходе эвакуации населения; - сбор информации об эпидемической обстановке в местах временного размещения населения; - санитарно-просветительная работа

Мероприятия второй группы (ликвидация эпидемического очага): - оповещение населения о наличии эпидемических очагов; - неспецифическая и специфическая профилактика; - активное выявление больных; - полная санитарная обработка населения; - дезинфекция, дезинсекция и дератизация; - обеззараживание продуктов питания и воды; - введение обсервации или карантина.

Эпидемический очаг - место нахождения источника возбудителя инфекционной болезни вместе с окружающей его территорией, в пределах которой возможно распространение возбудителей болезни, обусловленное соответствующими механизмами передачи.

Характерными особенностями эпидемического очага в районах ЧС следует считать: • массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф; • длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия не выявленных источников; • сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с не выявленными источниками инфекции; • снижение резистентности организма человека в ЧС; • наличие большой инфицирующей дозы возбудителей; • в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм; • инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекционной формы; • отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных, наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Классификация и характеристика медицинского имущества. Понятие о комплектах и наборах медицинского имущества. Требования к медицинскому имуществу, предназначенного для снабжения в ЧС.

Медицинское имущество - лекарственные, технические и другие материальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи и лечения поражённых и больных, а также решения других задач, стоящих перед службой медицины катастроф, гражданским и военным здравоохранением в мирное и военное время.

В состав входят лекарственные средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия; эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в стационарных и полевых условиях.

 Номенклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера, устанавливаются в результате нормирования. Оно осуществляется в соответствии с прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь, характером поражений людей, видом и объемом медицинской помощи, оказываемой пораженным формированиями и учреждениями службы медицины катастроф, их организационно-штатной структурой и т.п. С помощью норм снабжения и табелей оснащения формирований и учреждений, разрабатываемых на основе приведенных основных и некоторых дополнительных исходных данных, осуществляется регулирование снабжения медицинским имуществом.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, установленный для выдачи подразделению, формированию, учреждению службы медицины катастроф для выполнения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) службы медицины катастроф в соответствии с его предназначением.

 

Классификация чрезвычайных ситуаций природного характера. Характеристика землетрясений, медико-санитарные последствия, организация мероприятий по ликвидации медицинских последствий. Синдром длительного сдавления (миоренальный синдром): этиология, патогенез, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Стихийные бедствия (Чрезвычайные ситуации природного характера) — это катастрофические природные явления (или процессы) которые могут вызвать многочисленные жертвы, значительный материальный ущерб, нарушение условий жизнедеятельности значительных групп людей.

Стихийные бедствия (ЧС природного характера) по природе происхождения весьма разнообразны. Их разделяют на: геологические (землетрясения, вулканы, оползни); гидрологические (наводнения); метеорологические (ураганы, бури, смерчи); природные пожары (лесные, степные, торфяные).

Землетрясения — это подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхней части мантии и передающиеся на большие расстояния в виде упругих колебаний

Первая и доврачебная помощь

Противошоковые мероприятия. При устранении внешней компрессии важно попытаться избежать «залпового» выброса токсинов в общий кровоток. Для этого у основания конечности накладывают кровоостанавливающий резиновый жгут. Затем освобождают конечность от сдавления. Кровоток не восстанавливается из-за наложенного жгута, что дает время для выполнения главной манипуляции — бинтования конечности эластичным бинтом. При наличии ран или ссадин до наложения эластичного бинта их укрывают защитной повязкой. Потом жгут медленно распускают, восстанавливая кровоток. Необходимой является транспортная иммобилизация. Транспортировка в положении лежа на носилках, независимо от масштабов поражения, щадящим транспортом. Помимо противошоковой терапии обязательным является выполнение новокаиновых блокад. Следует продолжить охлаждение конечности, при наличии ссадин или пузырей провести серопрофилактику столбняка, начать антибиотикотерапию. Для ощелачивания мочи и борьбы с ацидозом дают щелочное питье. Для транспортной иммобилизации целесообразно использовать пневматические шины, которые, помимо иммобилизации, выполняют функцию тугой бинтовой повязки. Если такие шины не будут применены, тугая повязка должна быть поправлена или наложена вновь.

 

Классификация чрезвычайных ситуаций природного характера. Характеристика землетрясений, медико-санитарные последствия, организация мероприятий по ликвидации медицинских последствий. Черепно-мозговая травма: этиология, патогенез, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Стихийные бедствия (Чрезвычайные ситуации природного характера) — это катастрофические природные явления (или процессы) которые могут вызвать многочисленные жертвы, значительный материальный ущерб, нарушение условий жизнедеятельности значительных групп людей.

Стихийные бедствия (ЧС природного характера) по природе происхождения весьма разнообразны. Их разделяют на: геологические (землетрясения, вулканы, оползни); гидрологические (наводнения); метеорологические (ураганы, бури, смерчи); природные пожары (лесные, степные, торфяные).

Землетрясения — это подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхней части мантии и передающиеся на большие расстояния в виде упругих колебаний. Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений

Медико-санитарные последствия землетрясений характеризуются следующими особенностями.

1. Возникновение практически одномоментно значительного числа пораженных. Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от: -силы и площади землетрясения, -плотности населения в районе землетрясения, -степени разрушения зданий, -времени суток, -внезапности землетрясения.

2. В структуре поражений – преобладают травматические повреждения. Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности. Почти у половины пораженных имели место повреждения костей.

3. Возможность комбинированных поражений. Комбинация травматических (в том числе, взрывная травма), термических поражений (ожоги кожи, верхних дыхательных путей, общее перегревание, общее переохлаждение), отравлений продуктами горения.

4. Большое число пострадавших будут находиться под завалами. До 40% всех тяжелопораженных могут погибнуть под завалами в течение первых 6 часов, 60% — в первые сутки и практически все — в течение 3 суток..

5. До 30 % пострадавших будут иметь синдром длительного сдавления.

6. Возможно разрушение емкостей с аварийно-опасными химическими веществами, аварии на радиационно-опасных объектах.

7. В результате землетрясения возникают различные острые психические расстройства.  

8. Значительная часть населения будет нуждаться в медицинской помощи в связи с обострением хронических заболеваний - сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.

9. Возникновение различных инфекционных заболеваний. Ухудшается санитарно-гигиеническая обстановка (отсутствие электроэнергии, питьевой воды, разрушение канализации, разрушение дома), существенно обостряет эпидемическую ситуацию по ряду инфекций.

В ходе ликвидации последствий землетрясения в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы:

1. извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и горящих зданий;

2. локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей;

3. обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

4. организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

5. оказание медицинской помощи пораженным

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой повреждение черепа и внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепно-мозговых нервов) в результате воздействия механической энергии

Этиология: основные причины ЧМТ: бытовая травма, автодорожная, падение, спортивная травма, производственная травма, вторичная травма вследствие падения больного в обморок, при эпилепсии, инсульте

В патогенезе ЧМТ различают первичные и вторичные механизмы повреждения головного мозга. К первичным механизмам относят: размозжение мозговой ткани и очаговые Ушибы ГМ; внутримозговая гематом и т.д. Среди вторичных повреждений различают интракраниальные и экстракраниальные. Это повреждение может быть обусловлено гипоперфузией (артериальная гипотензия, повышение внутричерепного давления), гипоксией, гипергликемией или развивающимся после первичного повреждения судорожным синдромом.

Выделяют 6 клинических форм ЧМТ: — сотрясение мозга; — ушиб мозга легкой степени; — ушиб мозга средней степени; — ушиб мозга тяжелой степени; — сдавление мозга на фоне его ушиба; — сдавление мозга без соответствующего ушиба.

По тяжести выделяют 3 степени ЧМТ: — легкая (сотрясение и ушиб мозга легкой степени); — средней тяжести (ушиб мозга средней степени); — тяжелая (ушиб мозга тяжелой степени и сдавление мозга).

По опасности инфицирования внутричерепного содержимого черепно-мозговую травму делят на закрытую и открытую. К закрытой черепно-мозговой травме относят повреждения, при которых отсутствуют нарушения кожных покровов головы, или имеются ранения мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилегающих мягких тканей или апоневроза, относят также к закрытым повреждениям черепа. К открытой черепно-мозговой травме относят повреждения, при которых имеются раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза или переломом основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей (назальной или ушной).

При сохранении целостности твердой мозговой оболочки открытые черепно-мозговые повреждения считают непроникающими, а при нарушении ее целости — проникающими.

Первая и доврачебная помощь: Оказание помощи в очаге катастрофы при черепно-мозговой травме прежде всего сводится к наложению асептической повязки на рану. При возникновении рвоты или носового кровотечения следует предотвратить попадание рвотных масс или крови в дыхательные пути. Для этого пострадавшего необходимо эвакуировать в положении «на боку», расстегнув воротник и ослабив пояс для более свободного дыхания. Вводят обезболивающие средства, антибиотики, аналептики, стимулирующие дыхательную или сердечно-сосудистую деятельность.

Чрезвычайные ситуации геофизического характера. Извержения вулканов: характеристика, медико-санитарные последствия, организация мероприятий по ликвидации медицинских последствий. Переломы костей конечностей: классификация, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Наиболее опасные явления, сопровождающие извержения вулканов, — это лавовые потоки, выпадение тефры, вулканические грязевые потоки, вулканические наводнения, палящая вулканическая туча и вулканические газы.

Лавовые потоки — это расплавленные горные породы с температурой около 1000 0С.

Тефра состоит из обломков застывшей лавы. Ее выпадение приводит к уничтожению животных, растений, а в отдельных случаях и к гибели людей.

Грязевые потоки — это мощные слои пепла на склонах вулкана которые находятся в неустойчивом положении. Когда на них ложатся новые порции пепла, они соскальзывают по склону. В некоторых случаях пепел пропитывается водой, в результате чего образуются вулканические грязевые потоки.

Вулканические наводнения. При таянии ледников во время извержений вулканов может очень быстро образоваться огромное количество воды, что и приводит к наводнениям.

Палящая вулканическая туча. Представляет собой смесь раскаленных газов и тефры. Поражающее действие ее обусловлено возникновением ударной волны (сильным ветром), распространяющейся со скоростью до 40 км/ч, и валом жара с температурой до 1000 0С.

Вулканические газы. Извержения всегда сопровождаются выделением газов в смеси с водяными парами — смесью сернистого и серного окислов, сероводорода, хлористоводородной и фтористоводородной кислот в газообразном состоянии, а также углекислого и угарного газа в больших концентрациях, смертельно опасных для человека. Выделение этих газов может продолжаться очень долго даже после того, как вулкан перестал выбрасывать лаву и пепел.

Интенсивный выброс вулканического пепла ухудшает видимость, создает большую опасность для полетов авиации (попадание пепла в двигатель), в больших количествах пепел накапливается на крышах домов.

Защитные мероприятия:

- Выбор места жительства в отдалении от действующих вулканов.

- Эвакуация населения.

- Воздействие на лавовый поток: отклонение потока, разделение его на несколько мелких, охлаждение, создание преград.

- Разрушение стенки кратера (бомбардировкой) и направление потока лавы в безопасном направлении.

- Отклонение в безопасном направлении грязевых потоков.

- Сбрасывание вулканического пепла с крыши домов.

Переломы костей конечностей

Закрытым называется такой перелом, при котором кожные покровы не повреждены, и костные отломки с внешней средой не сообщаются. Открытыми переломами называются повреждения, при которых на уровне перелома располагается рана, сообщающаяся или не сообщающаяся с костными отломками. Принципиальное отличие открытого перелома от закрытого состоит в опасности инфицирования костных отломков. При обследовании выделяют достоверные и вероятные признаки перелома.

К достоверным признакам относят следующие симптомы: — укорочение конечности; — деформация оси конечности; — патологическая подвижность; — пальпация концов отломков в зоне перелома; — костная крепитация. К вероятным признакам перелома относят припухлость, кровоизлияния в ткани, локальную болезненность, нарушение функции и вынужденное положение конечности. Эти признаки также характерны для повреждения мягких тканей без поражения кости.

Первая и доврачебная помощь: При переломах и вывихах, как правило, сильно выражен болевой синдром. Кроме того, даже при закрытых переломах, особенно множественных, образуются значительные по размеру межмышечные и околокостные гематомы, что приводит к синдрому острой кровопотери. Эти факторы способствуют развитию шока. Поэтому первая и доврачебная помощь пострадавшим с закрытыми переломами и вывихами заключается в проведении комплекса противошоковых мероприятий, включающего прежде всего обезболивание и транспортную иммобилизацию. Необходимо фиксировать поврежденную конечность, не предпринимая попыток репозиции переломов или вправления вывихов. При открытых повреждениях костей и суставов проводится профилактика развития раневой инфекции (наложение асептической повязки, введение антибиотиков). Вправлять выступающие в рану костные отломки недопустимо!

Неотложная помощь

Подплывать к утопающему следует со стороны спины и, схватив его за волосы или подмышки, перевернуть лицом вверх таким образом, чтобы оно было над водой. Пострадавшего необходимо как можно быстрее вытащить из воды, освободить от затрудняющей дыхание одежды.

Если у пострадавшего сохранено сознание, следует принять меры по устранению стресса: снять мокрую одежду, досуха обтереть тело, тепло укутать, дать горячее питье (чай, кофе).

Если пострадавший находится без сознания и дыхания, спасатель укладывает пострадавшего животом на бедро своей согнутой в колене ноги лицом вниз, чтобы голова находилась ниже туловища, очищает полость рта от ила, песка, слизи. Затем энергичным надавливанием на корпус освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20-30 секунд.

 Если у пострадавшего не появилось дыхание, необходимо, не теряя ни минуты, начинать реанимационные мероприятия. Восстановить жизнедеятельность пострадавшего возможно, если он пробыл под водой не более 5 минут. Следует помнить, что искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются первоочередными мероприятиями в процессе оказания помощи.

 

Медико-санитарные последствия воздействия поражающих факторов метеорологических стихийных бедствий. Отморожения: классификация, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Медико-санитарные последствия характеризуются:

· нарушением существующей системы медико-санитарного обеспечения населения;

· возникновением у части населения механических травм (в основном конечностей и туловища) и стрессовых реакций, сердечно-сосудистых, нервно-психических заболеваний или утяжелением их течения;

· нарушением системы жизнеобеспечения и созданием неблагоприятных условий, ведущих к возникновению инфекционных заболеваний (большое количество людей остаются без крова, питьевой воды, продуктов питания, подвергаются воздействию неблагоприятных метеоусловий);

· значительной миграцией населения.

Отморожение — патологическое состояние тканей, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур внешней среды. Под воздействием холодовой травмы патологические процессы начинают развиваться при снижении температуры тканей до 35— 33° С.

4 степени.

Отморожение I степени: поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок, развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. При отморожении II степени объективную картину определяют пузыри, наполненные прозрачным экссудатом, которые появляются в течение первых двух дней, но могут возникнуть дополнительно до 7—8-го дня включительно. При отморожении III степени образующиеся при этом пузыри содержат геморрагический экссудат, дно их сине-багрового цвета, нечувствительно к аппликации спирта (спиртовая проба отрицательная). Субъективные ощущения аналогичны таковым при отморожении II степени. При отморожении IV степени омертвевают все слои мягких тканей, поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

По этиологическому признаку:

Отморожения, возникающие под воздействием сухого холодного воздуха - «Траншейная стопа». Этот вид отморожения развивается при длительном воздействии влажного холода с периодическим согреванием пораженных тканей.

Контактные отморожения - развиваются при соприкосновении пальцев рук, языка, губ и других частей тела с резко охлажденными, чаще металлическими предметами

Первая и доврачебная помощь при отморожениях призваны решить две основные задачи: быстрое согревание и улучшение кровообращения в пораженных областях тела.

Для согревания необходимо использовать любые доступные источники тепла: костры, грелки, согревание конечности в подмышечной области, на животе, на груди, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь. Для восстановления кровообращения нужно растереть отмороженные участки теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения (избегать при растирании механических повреждений!), затем обработать спиртом и смазать стерильным вазелиновым маслом. Растирание отмороженных участков снегом недопустимо!

При накладывании асептической повязки на пораженный участок необходимо утеплить ее ватой, а также произвести транспортную иммобилизацию.

Пораженных с холодовой травмой целесообразно напоить горячим сладким чаем или кофе, накормить горячей пищей, можно после согревания дать выпить 50—100 г водки.

Медико-санитарные последствия воздействия поражающих факторов метеорологических стихийных бедствий. Общее переохлаждение: этиология, патогенез, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Под общим переохлаждением понимают патологическое состояние организма, возникшее в результате воздействия холодовых факторов внешней среды. Наступает нарушение механизмов терморегуляции, поддерживающих постоянство температуры. На процессы теплообмена при прочих равных условиях влияют кожные покровы, кровообращение и нервная система.

В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия холода 3 степени тяжести общего охлаждения.

Легкая степень (адинамическая) проявляется чувством общей усталости, сонливостью, апатией, жаждой, затруднением активных движений, ознобом, мышечной дрожью. Обнаруживается холодная на ощупь «гусиная кожа», бледность или синюшность открытых участков тела.

Средняя степень (ступорозная форма) характеризуется бледностью, синюшностью кожных покровов, иногда имеющих мраморную окраску. Резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, отсутствие мимики.

Тяжелая степень (судорожная форма) характеризуется отсутствием сознания, наличием судорог. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах. Нижние конечности полусогнуты, реже вытянуты. Нарастает диффузный цианоз кожи и слизистых, который в необратимых случаях может сменяться розовой окраской кожи. Пульс редкий (менее 34—32 уд/мин).

Основные принципы лечения:

— устранение гипотермии и нормализация функций жизненно важных систем;

— мероприятия, направленные на повышение температуры тела до уровня, свойственного организму и его тканям;

— восстановление кровообращения в пораженных холодом областях;

— предупреждение и лечение местных и общих инфекционных и сосудистых осложнений.

Первая и доврачебная помощь задачи: быстрое согревание и улучшение кровообращения в пораженных областях тела.