Моча больного имеет цвет пива. О наличии какого патологического компонента это может свидетельствовать, какие заболевания сопровождается описанным синдромом.

ОТВЕТ: Это говорить о повышенном содержании БРБ в моче. В норме в моче мало БРБ – почти отсутствует.

Желчные пигменты (билирубин, биливердин и др.) образуются при распаде гемоглобина эритроцитов и появляются в моче при различных желтухах:

Гемолитическая или надпеченочная желтуха – различные виды анемий: гемолитические, серповидно - клеточная, сепсис, лучевая болезнь, несовместимость крови по группам.

Механическая или подпеченочная желтуха – желчные камни, новообразования поджелудочной железы, гельминтозы.

Паренхиматозная (печеночно-клеточная) желтуха - вирусных и других формах гепатитов, циррозе и опухолях печени, жировой дистрофии печени, при отравлении токсическими веществами, при врожденных патологиях.

РЕАКЦИИ:

Проба на билирубин с раствором йода (проба Розина)

В мочу осторожно наслоить раствор йода или раствор Люголя. При наличии билирубина на границе между обеими жидкостями образуется зеленое кольцо.

Проба Гмелина на желчные кислоты

К концентрированной азотной кислоты осторожно по стенке наслоить мочу. При наличии желчных пигментов на границе наслаивания образуется зеленое кольцо.

21. Какие заболевания могут сопровождаться изменением протеинограммы белков сыворотки крови? Приведите примеры изменения протеинограммы при различных заболеваниях?

ОТВЕТ: Многие патологические состояния сопровождаются количественными изменениями соотношения белковых фракций крови – диспротеинемиями.

альбумины 52-62 % α1-глобулины 2,7-5,1 % α2-глобулины 7,3-10 % β-глобулины 11-15 % γ-глобулины 15-21,4 %

Гиперальбуминемия- Истинное повыш. конц. белка в крови обычно не наблюдается.

Относительная гиперальбуминемия вызывается потерями жидкости в результате поносов (например, холере), усиленном потоотделении, неукротимой рвоте, несахарном диабете, при тяжелых и обширных ожогах.

Гипоальбуминемия характерен при заболеваниях печени за счет снижения белок-синтезирующей функции гепатоцитов, с усиленным распадом белка – кахексия, тяжелые инфекции, длительные воспалительные процессы, лихорадочные состояния, тиреотоксикозы; с потерей белка – кровоизлияния, ожоги, острые и хронические кровотечения, заболевания почек.

Повышенное содержание в крови α1, α2-глобулина характерно для острых и обострения хронических воспалительных процессов.

  Гипербетаглобулинемия отмечается при заболеваниях печени, застойной желтухе, β-миеломе.

  Гипергаммаглобулинемия возникает при аутоиммунных процессах, хронических инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях печени, крови.

Гипогаммаглобулинемия характерна для иммунодефицитных состояний, которые могут проявляться и недостаточностью только одного из типов иммуноглобулинов.

 

Пожилой мужчина на улице потерял сознание. Чувствуется фруктовый запах выделяемого воздуха. Каковы возможные причины такого состояния и какие лабораторные тесты помогут установить диагноз?

ОТВЕТ: Причинами могут быть сахарный диабет, гипергликемическая кома.

КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ: гипергликемическая кома (много сахара в крови, недостаток инсулина) СИМПТОМЫ:
-сильная жажда и сухость во рту, многократная рвота
-частое и обильное мочеиспускание
-запах ацетона изо рта.
-сильная головная боль, сонливость, ВЯЛОСТЬ.

 

 

Лабораторные тесты – ОАК и ОАМ (определение содержания кетоновых тел и глюкозы в крови и моче)

  В НОРМЕ СОДЕРЖАНИЯ ГЛЮКОЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ СОСТАВЛЯЕТ       3,9-5,8 ММОЛЬ/Л  ИЛИ    0,7 – 1,0 Г/Л.

Определение содержания концентрации глюкозы глюкозооксидазным методом.

Принцип метода. Глюкоза в присутствии фермента глюкозооксидазы окисляется кислородом воздуха с образованием пероксида водорода, при разрушении которого под влиянием пероксидазы происходит конденсация фенола и п-аминофеназона в окрашенное соединение.