Врач направил пациента на проведение теста: определение толерантности к глюкозе. Каковы показания к проведению этого анализа и какую информацию о состоянии пациента дает сахарная кривая.

25. У пациента боли в области желудка, малокровие. При анализе желудочного сока установлено:

Общая кислотность

Свободная HCL

Связанная HCL (все повышены)

Бензидиновая проба на кровь положительная. Коль-во мукопротеидов снижена. Дайте заключение по анализу.

Язвенная болезнь, осложненное кровотечение

Патологические компоненты (молочную кислоты, кровь, желчные кислоты, пигменты) желудочного сока

Обнаружение летучих жирных кислот.

Летучие жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая) появляются

в желудочном соке при недостатке или при отсутствии соляной кислоты в

результате брожения компонентов пищи под влиянием ферментов

микроорганизмов.

Ход работы: В пробирку поместить желудочного сока,

содержащего летучие жирные кислоты, и содержимое пробирки нагреть на

спиртовке. Отметить появление резкого запаха (запах брынзы).

Обнаружение молочной кислоты (проба Уфельмана).

Принцип метода. Метод основан на способности молочной кислоты в

присутствии фенолята железа (III) образовывать малодиссоциирующую соль

лактата железа желто-зеленого цвета.

Ход работы: К раствора фенола добавить раствора

FeCl3. Отметить образование фенолята железа фиолетового цвета.

В пробирку с фенолятом железа добавить по каплям желудочный сок,

содержащий молочную кислоту. Отметить переход фиолетовой окраски в

желто - зеленую в результате образования молочнокислого железа.

Добавить соляной кислоты. Жидкость обесцвечивается

вследствие разрушения соли.

Клинико-диагностическое значение. Увеличение содержания молочной

кислоты в желудочном соке наблюдается при ряде заболеваний,

сопровождающихся ахлоргидрией, особенно при раке желудка.

Обнаружение крови.

Принцип метода. Реакция основана на окислении бензидина под

действием кислорода, образующегося из пероксида водорода при

действии гемоглобина крови (метгемоглобин).

Ход работы: В пробирку прилить желудочного сока, содержащего

кровь, добавить раствора бензидина и пероксида водорода. Отметить появление синего окрашивания в результате образования дифенохинондиимина - продукта окисления бензидина.

Клинико-диагностическое значение. Кровь в желудочном соке появляется

при опухолях, язве желудка, гипертрофических гастритах, варикозном

расширении вен пищевода и других заболеваниях.

Обнаружение желчи.

Желчь в желудочном соке появляется нередко при ахлоргидрических и

ахилических гастритах, раке желудка, при антиперистальтических движениях

кишечника. В составе желчи химическим путем определяют желчные кислоты

и желчные пигменты.

А. Обнаружение желчных пигментов (проба Гмелина).

Реакция основана на окислении азотной кислотой билирубина в

биливердин зеленого цвета.

Ход работы: В пробирку налить концентрированной азотной

кислоты и осторожно по стенке наслоить желудочный сок, содержащий желчь.

Отметить образование на границе наслаивания зеленого кольца.

Б. Обнаружение желчных кислот (реакция Петтенкофера).

Принцип метода. Реакция основана на конденсации желчных кислот с

оксиметилфурфуролом, образующимся под влиянием концентрированной

серной кислоты из сахарозы. Продукт конденсации имеет красно-фиолетовую

окраску.

Ход работы: В пробирку поместить желудочного сока,

содержащего желчь, добавить раствора сахарозы и осторожно

по стенке наслоить 1-2 мл концентрированной серной кислоты. Отметить на

границе наслаивания образование красно-фиолетового кольца.

Мукопротеиды (синоним мукоиды, муцины) — это соединения белков с мукополисахаридами. Они содержатся в секреторных жидкостях животных и человека (слюна, желудочный сок, ликвор), в плазме крови, эритроцитах, моче, белке. Они определяют иммунные свойства организма; групповую принадлежность крови,

эластичность и проницаемость тканей, участвуют в межклеточных взаимодействиях.

26. В моче обнаружен белок. Какие пробы исследуются для определения наличия белка в моче и какие патологические состояния сопровождается протеинурией?

В нормальной моче содержится незначительное количество белка, что не обнаруживается обычными качественными пробами.

Белок в моче обнаруживается при нефрозе, нефрите, сердечной декомпенсации и при некоторых других патологиях. Пробы на белок мочи основаны на его денатурации различными агентами.

а) Проба кипячением

Мочу (профильтрованной, если она щелочная, то ее подкисляют

уксусной кислотой до слабокислой реакции, т. к. в сильнокислой и щелочной средах раствор белка не осаждается) довести до кипения и добавить капли уксусной кислоты. Появление осадка, не растворяющегося при прибавлении кислоты, указывает на присутствие в исследуемой моче белка. СЛЕДИТЬ за кислотностью среды.

б) Проба Геллера

К концентрированной азотной кислоты осторожно, держа пробирку

наклонно, наслоить 1 мл профильтрованной мочи. На границе двух слоев при наличии белка появляется белое кольцо.

В) Определение органическими кислотами: сульфосалициловой или трихлоруксусной кислотами.

 Принцип метода. При взаимодействии белка с сульфосалициловой кислотой или трихлоруксусной образуется помутнение, интенсивность которого пропорциональна концентрации белка в моче.

Проба с сульфосалициловой кислотой. К профильтрованной мочи прилить сульфосалициловой кислоты или трихлоруксусной кислот. Появление осадка или мути указывает на присутствие белка.

27. С пищей в организм ребенка поступило 80 г белка в сутки. С мочой за это же время выделилось 16 г азота. Каков азотистый баланс у ребенка,о чем свидетельствует?
80 г поступившего белка - х г азота
100 г - 16 г выделившегося азота
х = (80*16)/100=12,8 г значит отрицательный баланс
Азотистый баланс –кол-венная разница между поступившим в орг-м азотом, связ-ая с белками пищи и азотом, и вывед-ым из орг-ма в виде конечных прод-в азот-го обмена(мочевина, аммноийные соли).
N1=N2 нулевой - здоровых людей при нормальном питании
N1>N2 положительный- у детей, у беременных женщин, у выздоравливающих пациентов, спортивные тренировки
N1<N2 отрицательный- при старении, при голодании, при тяжелых заболеваниях, неполноценная белковая диета

28. Резко увеличена фракция гамма-глобулинов. Какие белки передвигаются при электрофорезе гамма-глобулиновой фракции? (не нашла ответа) Какие заболевания сопровождаются данным сдвигом?