Медицинские средства профилактики и лечения                лучевых поражений.

Радиочувствительность клеток, тканей и организма в целом может быть существенно снижена под влиянием специальных фармакологических средств – радиопротекторов.

Радиопротекторами называют медикаментозные препараты или составленные на их основе рецептуры, которые при введении в организм перед его облучением, оказывают высокое защитное действие.

В военной радиологии наряду с этим утвердилось понятие «радиозащитное средство».

Под радиозащитным средством понимают радиопротектор, представленный в соответствующей, пригодной для массового практического использования, лекарственной форме.

Наиболее жестким требованиям должны отвечать препараты, предназначенные для массового применения в качестве медицинских средств защиты. В частности, помимо того, что такие радиопротекторы в рекомендуемых дозах должны обладать достаточно высокой противолучевой эффективностью как от гамма, так и от нейтронного излучения, они должны:

- быть активными, при воздействии не только больших, но и низких мощностей дозы, т.е. при пролонгированном облучении;

- быть совместимыми с другими медицинскими средствами защиты и не снижать лечебных свойств лекарственных препаратов, используемых при оказании хирургической и терапевтической помощи пострадавшим;

- иметь удобную для массового применения

лекарственную форму;

 изготавливаться из доступного и дешевого сырья и быть

технологичными в производстве;

- иметь срок хранения не менее 2-3 лет. 

Основные механизмы действия радиопротекторов:

- конкуренция за свободные и окисленные радикалы (угнетение перекисного окисления липидов);

- увеличение тиоловых соединений и дисульфидов в крови;

- адсорбция поглощенной энергии на себя;

- угнетение процессов обмена, т.е. создание гипоксии;

- ускорение выведения токсичных продуктов;

- купирование вторичного ультрафиолетового облучения в тканях. Эффективность радиопротекторов оценивается величиной ФУД.

ФУД - фактор уменьшения дозы – величина, характеризующая уменьшение биологического эффекта адсорбированной дозы при приеме препарата относительно прогнозируемой (например, при ФУД=1,5 – при адсорбированной дозе 600 рад, биологический эффект будет соотносим с воздействием ионизирующих излучений а дозе 450 рад без приема радиопротектора).

Таким образом, при облучении в дозе 600 рад. (бэр) при приеме препарата острая лучевая болезнь будет протекать так, как если бы подействовало облучение в дозе 450 рад. (бэр).

Различают следующие группы радиопротекторов:

А. Радиопротекторы экстренного действия:

ПРЕПАРАТ Б-190

Механизм действия: создает гипоксический эффект, поддерживаемый в течение 1 часа.

Форма выпуска: таблетки по 150 мг. в блистре.

Применение: за 10-15 мин. до входа в РЗМ или при угрозе вероятного применения противником ядерного оружия принять 3 таблетки.

Б. Радиопротекторы кратковременного действия:

ЦИСТАМИН– препарат РС-1; мощный восстановитель, «перехватывает» поглощенную энергию, взаимодействует с самими окислителями,  при взаимодействии с белками образует дисульфиды (благодаря наличию SН-группы) и энергия ионизирующих излучений тратится на разрыв этих связей, оставляя неповрежденными дисульфидные группы белков; прерывает воздействие вторичного ультрафиолетового излучения. ФУД=1,4.

В. Радиопротекторы пролонгированного действия РДД-77 

Механизм действия: угнетает гемопоэз, оказывает цитостатическое действие на клетки костного мозга, уменьшает продукцию эритропоэтина в почках, изменяет активность гипофизадреналовой системы по механизму обратной связи.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг активного вещества в блистре.

Применение: по 1 таблетке за 1-2 дня до предполагаемого облучения. Защитный эффект сохраняется в течение 1-2 недель.

Препараты профилактики реакции преходящей небоеспособности

НИКОТИНАМИД

Механизм действия: купирует первичную реакцию на облучение организма (тошноту, рвоту, диарею, поражения ЦНС) высокими дозами в течение 4 часов.

Применяется из расчета 50мг/кг массы, перорально.

Г. Препараты медикаментозной профилактики лучевых поражений при инкорпорации радиоактивных веществ

КАЛИЯ ЙОДИД

Механизм действия: накапливается в щитовидной железе, блокируя ее от радиоактивного йода (I¹³¹).

Таблетки калия йодида заложены в аптечку индивидуальную гражданской обороны (АИ ГО). Схема применения.

 По ¹/₂ таблетки (125мг) 1 раз в день 7 дней.

- детям до 2 лет назначают по 0,04 г калия йодида в таблетках, 1 раз в сутки в течение 10 суток;

- от 2 до 5 лет – по 0,125 г в течение 10 суток;

- старше 5 лет – по 0,25 г в сутки в течение 10 суток после применения ядерного оружия или аварий на объектах ядерной энергетики.

Препараты йода могут применяться также в виде раствора Люголя:

Взрослым – по 22 капли 1 раз в сутки;

Детям от 5 лет и старше – 5-8 капель 2 раза в сутки;

Детям до 5 лет р-ры йода не назначают (сильно раздражают слизистую желудка).

Детям до 5 лет настойку надо применять в виде 2,5 % раствора путем нанесения на кожу предплечий и голени тампоном.

 

Медицинские комплекты имущества специального назначения.

1. Аптечка индивидуальная: АИ-1М-95 г.(см. выше)

2.Сумка медицинская санитара – СМС

СМС предназначена для оказания первой помощи раненым и

больным. Находится на оснащения санитара. Рассчитана для

оказание помощи 30 раненым.

Из лекарственных форм, предназначенных для профилактики

и лечения поражений БТХВ, ТХВ и ИИ содержит:

Раствор йода спиртовой 5 % в ампулах с оплеткой по 1 мл -10 шт.

Цистамин – 0,2 г в таб. По 6 шт. в упаковке – 10 шт.

Этаперазин – 0,006 в таблетках по 5 шт. в упаковке – 2 шт.

Доксициклин – 0,1 г в капсуле по 10 шт. в упаковке – 2 шт.

3. Сумка медицинская войсковая – СМВ

СМВ предназначена для оказания первой помощи раненым и

больным санитарным инструктором и фельдшером.

Из лекарственных форм, предназначенных для профилактики

и лечения поражений БТХВ, ТХВ и ИИ содержит:

Афин 1 мл в шприц – тюбике – 10 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц-тюбике – 20 шт.

Сиднокарб 0,01 в таб. По 50 шт. в упаковке – 2 шт.

Антициан 20 % раствор в амп. – 10 шт.

Йода 5 °/о спиртовый раствор в амп. По 1 мл – 20 шт.

Феназепам 0,005 в таб. По 50 шт. в упаковке – 3 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке – 5 шт.

Цистамин  0,2 в таб. По 6 шт. в упаковке – 20 шт.

4. Войсковой фельдшерский – ВФ

ВФ предназначен для оказания доврачебной помощи раненым

и больным (100 чел.), 50 пораженных ионизирующими

излучениями и БХТВ, в межбоевой период – для амбулаторного

лечения 50 больных.

Из лекарственных средств, предназначенных для

профилактики и лечения поражений БХТВ, ТХВ и ИИ содержит:

Афин 1 мл в шприц – тюбике -10 шт.

Промедол 2 % раствор \ мл в шприц – тюбике – 30 шт.

Сиднокарб 0,0 1 в таб. По 50 шт. в упаковке – 2 шт.

Антициан 20 % раствор по I мл в амп. – 10 шт.

Йода 5% спиртовый раствор в амп. По 1 мл – 50 шт.

П-10М 0,2 в таб. По 2 шт. в упаковке – 5 шт.

Феназепам 1% раствор в амп. По 1 мл – 10 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке – 5 ШТ.

Цистамин 0,2 в таб. По 6 шт. в упаковке – 15 шт.

     5.Сумка врача войсковая СВВ

СВВ предназначена для оказания первой врачебной помощи раненым, больным, пораженных БХТВ, ТХВ и ИИ; содержит;

Атропин 0,1 % раствор в амп. По 1 мл – 10 шт.

Афин 1 мл в шприц – тюбике – 10 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц – тюбике -10 шт.

Сиднокарб 0,03 в таб. По 50 шт. в упаковке – 1 шт.

Антициан 20 % раствор 1 мл в амп. – 10 шт. 

Йода 5% спиртовый раствор в амп. По 1 мл – 20 шт.

Феназепам 1 % раствор в амп. По 1 мл – 10 шт.

Фицилин по 2 мл. в амп. С оплеткой – 10 шт.

Феназепам 0,005 в таб. По 50 шт. в упаковке – 1 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке – 5 шт.

Цистамин 0,2 в таб. По 6 шт. в упаковке – 10 шт.

6. Амбулатория – перевязочная (ВБ)

ВБ предназначена для оказания первой врачебной помощи

раненым, больным, пораженных БХТВ, ТХВ и ИИ.

Из лекарственных средств, предназначенных для

профилактики и лечения поражений БХТВ, ТХВ и ИИ содержит:

Атропин 0,1 % раствор в амп. По 1 мл – 100 шт.

Афин 1 мл в шприц – тюбике – 30 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц – тюбике – 30 шт.

Сиднокарб 0,01 в таб. По 50 шт. в упаковке – 4 шт.

Антициан 20 % раствор 1 мл в амп. – 10 шт.

Йода 5 % спиртовый раствор в амп. По 1 мл – 20 шт.

Феназепам 1 % раствор в амп. По I мл – 20 шт.

Фицилин по 2 мл, в амп. С оплеткой – 20 шт.

Феназепам 0,005 в таб. По 50 шт. в упаковке – 2 шт.

Этаперазин 0,006 в таб. По 5 шт. в упаковке – 5 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке – 10 шт.

Аминостигмин 0, 1 %» раствор в амп. По 1 мл- 10 шт.

Дипироксим 15 % раствор в амп. По 1 мл – 20 шт.

Унитиол 5 % раствор в амп. По 1 мл – 10 шт.

Цистамин 0,2 в таб. По 6 шт. в упаковке – 20 шт.

 

При применении ОМП будут возникать очаги с большим числом пострадавших и нуждающихся в оказании однотипной медицинской помощи, которую необ-ходимо будет оказывать в кратчайшие сроки. Для решения этой задачи у меди-цинской службы имеются специальные комплекты (УТ- токсико-радиоло-гический; СОВ-при поражениях стойкими ОВ и другие).

 Продолжаются разработки новых, более удобных и эффективных средств для

 оснащения военнослужащих индивидуальными средствами медицинской защиты. 

                                                              Методическая разработка составлена

                                                          старшим преподавателем каф. БЖ и МК

                                                          _______________Лобозовой О. В.