Из практики мануального терапевта

Маленький пациент 1995 года рождения жалуется на одышку при длительной ходьбе и частую усталость. Осанка нарушена. Спина сутулая, плечи выступают вперед, грудная клетка явно деформирована, что связано с кифозом грудного отдела позвоночника. По наблюдению родителей сын в последнее время начал полнеть. После коррекционных манипуляций на позвоночнике и курса лечебной гимнастики рекомендовано лечебное плавание как воздействие, необходимое для правильного формирования костного скелета.

Через год контрольный осмотр больного. Одышка прошла. Вес нормализовался. Кифоза не наблюдается. Осанка без нарушений. На вопрос матери, может ли сын заниматься тяжелой атлетикой, рекомендовано контролировать, чтобы мальчик поднимал тяжести, не превышающие естественную нагрузку на суставы.

В противном случае это может привести (и нередко приводит) к разрушению формирующихся хрящей костной системы.

Всячески потворствуйте стремлению маленького человечка ползать. Вместе с тем не пытайтесь сажать его или ставить на ноги до тех пор, пока он не захочет этого сам. Следите, чтобы тело вашего ребенка всегда занимало в кроватке правильное и удобное положение. Отнюдь не зря принято считать, что привычка – вторая натура. С точки зрения медицинской науки этому есть объяснение. Еще известный русский исследователь А. Ухтомский подчеркивал: «Кора мозга, увязываясь с мозжечком, через его посредство руководит позой, чтобы, пользуясь ею как фоном, писать на нем детальную картину текущего рабочего поведения». Иными словами, в процессе формирования мозга ребенка формируется и его осанка.

Великий русский физиолог лауреат Нобелевской премии И. Павлов рассматривал позу непринужденно стоящего, сидящего или идущего человека как определенный динамический стереотип, приобретенный в течение всего процесса индивидуального развития вообще и воспитания в частности. Ведь условные рефлексы правильной осанки образуются на базе безусловных тонических рефлексов, которые мы называем рефлексами установки тела. Наша привычка занимать то или иное положение действительно, что называется, в крови. Потом нарушение осанки исправить очень непросто, хотя и возможно.

Прежде чем ребенок пойдет в школу, посоветуйтесь с педиатром и мануальным терапевтом о том, как правильно организовать учебный уголок в доме. Ученику предстоит много лет сидеть за столом, а раз так, то очень важно правильно подобрать мебель (стол, стул, полки), соответствующие росту школьника. Главное – чтобы ему не приходилось часто низко склоняться или постоянно тянуться вверх за необходимой книжкой, тетрадкой, авторучкой и т. д.

Учебники рекомендуется носить только в ранце за спиной – единственный вариант безопасный для здоровья. Тяжелый портфель в одной руке оттягивает ее и заставляет ребенка сгибаться набок. Это может привести к ранним проявлениям остеохондроза, искривлению позвоночника, прочим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, требующим достаточно длительного и упорного лечения у мануального терапевта.

Костная система мальчиков развивается до 25–28 лет. У девочек процесс формирования костной ткани заканчивается годам к 17–18. В этот период надо быть особенно внимательным к осанке.

Не позволяйте детям спать в мягкой постели. Она как гамак неестественно прогибает позвоночник, сдавливает межпозвонковые диски и окончательно нарушает осанку.

Не давайте сидеть, ссутулившись или расположив локти так, что плечи поднимаются неестественно высоко.

Не разрешайте подолгу заниматься за столом, смотря вниз. Мышцы, которые не работают, ослабевают. Длительная статическая поза перенапрягает все отделы позвоночника. Какое-то время они могут и «потерпеть». Но у всякого терпения есть предел. Периодически надо вставать, разминать плечи и двигаться.

Одна из распространенных ошибок многих (если не большинства) педагогов заключается в стремлении заставить детей сидеть только прямо. Стоит ребенку навалиться на парту, как немедленно следует окрик. Ученик тотчас же выпрямляется и застывает в таком положении, перенапрягая все мышцы, что может привести (и приводит) к заболеванию позвоночника.

По большому счету вины преподавателя здесь нет. Он видит школьника только спереди и не замечает изгиба в нижней части поясницы. В итоге хотелось как лучше, а получилось как всегда. Вот почему было бы неплохо знакомить студентов педагогических вузов с азами вертебрологии.

Сидение – вообще тяжелая работа для позвоночника. К сожалению, как краснодеревщики былых времен, так и мебельщики XXI века не предлагают пока удобные (с точки зрения медицины) столы, стулья, диваны и т. д. Значит, следует правильно пользоваться тем, что дают. Сидение с сутулой (округлой) спиной увеличивает нагрузку на позвоночник. При этом давление на мышцы распределяется неравномерно: одни зажаты, другие растянуты.

Со временем неправильная осанка становится привычной, что негативно отражается не только на позвонках, но и на структуре мускулов, связок и сухожилий. Так и до серьезного заболевания недалеко. Только прямая спина, словно впечатанная в спинку стула, уменьшает давление на позвоночный столб.

И все же, как бы правильно вы ни сидели, не следует злоупотреблять неподвижностью. Старайтесь чаще вставать и разминаться. Тем более что при сидячем положении серьезной нагрузке подвергаются не только позвонки, но и сердечно-сосудистая, венозная, лимфатическая системы организма, для которых любой «застой» не просто нежелателен, но и опасен.

Избегайте смотреть на экран телевизора или монитор компьютера под острым углом головы, лежа в постели, прижав подбородок к груди.

Не спите на животе.

Не кладите подбородок на руки.

Не перенапрягайтесь на физических работах.

Не носите тяжести в одной руке.

Не закидывайте голову назад.

Если захочется заострить взгляд на горных вершинах или понаблюдать за звездным небом, подложите руки под затылок и любуйтесь на здоровье. А еще, работая по дому, не упускайте из виду, что особенно рискуют те, кто вынужден подолгу находиться в согнутом положении. Например, когда пропалывают приусадебные грядки, стирают белье, собирают лесные ягоды или грибы.

2. Чем на зеркало пенять…

Чтобы оценить собственную осанку, не надо заново придумывать колесо. Просто подойдите к зеркалу и, возможно, впервые в жизни внимательно рассмотрите пропорции своего тела. Полагаю, вы откроете немало любопытного. Вдруг, например, окажется, что одно плечо почему-то ниже другого, а правая рука короче левой. Если встать в профиль, бросится в глаза ярко выраженная округлость спины. Голова отчего-то несколько наклонена. Не разобрать, где кончается грудная клетка и начинается живот. Его мышцы дряблые – глядеть не хочется. Стопы ног чересчур «смотрят» внутрь как при косолапости. И вообще, похоже, что все пропорции тела как будто кем-то злобно нарушены. Не зеркалом же…

Самое непосредственное отношение к осанке имеет походка. И наоборот. Может, вы привыкли ходить со строго выпрямленной спиной, будто «кол проглотили». Нет? В любом случае не сочтите за труд зайти в кабинет остеопата и попросить провести исследования вашей походки. Она о многом расскажет настоящему специалисту.

«Старческая» походка с характерными мелкими шаркающими шажками. Развивается при паркинсонизме на фоне выраженного кифоза. Среди основных диагностических признаков – латеропульсия и нарушение функции мотонейронов.

«Петушиную» отличает высокое поднимание ноги и свисающая стопа из-за дисфункции малоберцового нерва.

«Утиная» (переваливающаяся) походка свойственна больным с первичными мышечными дистрофиями, миопатии, остеомиелите травматическом.

«Истерическая» (вычурная) может свидетельствовать об остеодистрофии, невропатии или паралитических проявлениях при отсутствии симптомов органического поражения нервной системы.

«Атактическая» («пьяная», неустойчивая) может быть симптомом заболевания шейного отдела позвоночника и нарушения гемодинамики, что нередко приводит к головокружениям и олигокинезии.

При «циркумдуцирующей» походке (нога при ходьбе описывает подобие полукруга) больному нередко свойственна осанка в позе Вернике-Манна. Она развивается из-за неравномерного разделения мышечного тонуса в суставах нижних конечностей и фиксации их в положении минимальной длины. В ортостазе верхняя конечность приведена к туловищу, предплечье и кисть согнуты. Нижняя конечность отведена, разогнута в коленном и тазобедренном суставах. Стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Возможно, у вас пока нет патологии. Не обольщайтесь. Если за собой не следить, до заболевания недалеко. Поэтому, заметив некоторые отклонения в собственной манере держаться, старайтесь восстановить правильную осанку. Для начала поставьте голову, таз и стопы строго вертикально друг над другом. Выполнили? Замечательно. Теперь при взгляде сбоку установите друг над другом плечи и тазобедренные суставы. Обратите внимание, что при этом грудная клетка сразу же приподнимается, стабилизируя позвоночный лордоз.

Превратите домашние упражнения у зеркала в естественную привычку, и если еще нет патологии, то в сочетании с корригирующей гимнастикой сможете восстановить пропорции фигуры, где все части (длина тела, рук, ног, ширина плеч, таза, величина кисти, ступни) соразмерны между собой. Это не только придаст некоторый шарм внешнему виду, но и станет хорошей профилактикой развития остеохондроза. И помните, перед тем как приступить к изменению осанки, следует посоветоваться с профессиональным остеопатом.

3. Мануальная диагностика осанки

Следует признать, что врачи так называемой старой школы были гораздо внимательнее к опорно-двигательному аппарату и осанке пациента. Для настоящего специалиста всегда было важно, как больной входит в кабинет, на какую ногу он больше опирается, как сидит, с какой стопы начинает в первую очередь снимать обувь или на каком боку предпочитает спать. Сегодня все эти важные детали и характеристики нередко ускользают от взгляда лечащего врача.

Мануальные терапевты нашей клиники оценивают качество осанки пациента, главным образом, по пяти признакам.

1. Прямое вертикальное положение туловища и головы.

2. Одинаковый уровень лопаток при отсутствии их чрезмерного расхождения.

3. Одинаковая величина линий талии.

4. Физиологические линии позвоночника хорошо выражены и имеют равномерно-волнообразный вид.

5. Прямое положение линий остистых отростков.

Аксиома: отклонение от нормальных форм тела и правильного взаимоотношения его частей (головы, туловища, таза, конечностей) – это нарушение осанки, ведущее к деформации позвоночника. В зависимости от оси искривления остеопат диагностирует кифозы, сколиозы и лордозы. Зачастую (сужу по своему опыту) костоправы помогают пациентам избавляться от повреждений позвоночника даже в тех случаях, когда классическая медицина бессильна. К примеру, в относительно раннем возрасте (у детей младшего и среднего школьного возраста) в нашей клинике эффективно излечивается сколиоз, если в деформированных позвонках не наблюдается органических изменений.