Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза

1. Получение функционального оттиска

2. Определение центрального соотношения челюстей

3. Параллелометрия

4. Конструирование кламмеров

5. Разметка каркаса и дублирование модели

6. Моделирование каркаса бюгельного протеза

7. Формирование огнеупорной модели, подготовка и заливка метала

8. Обработка каркаса бюгельного протеза

9. Установление искусственных зубов и моделирование базиса

10.  Наложение бюгельного протеза

 

Не исключая возможность получения простых анатомических двухслойных оттисков, необходимо подчеркнуть факторы необходимости получения функциональных оттисков, а именно функциональный оттиск позволяет максимально точно оценить соотношение базиса бюгельного протеза со слизистой оболочкой протезного ложа.

 

Для изготовления бюгельного протеза желательно изготовить две идентичных рабочих модели из супергипса.

Первая модель, максимально точная, используется на этапах планирования и моделирования каркаса, постановки искусственных зубов и окончательного изготовления бюгельного протеза.

Вторая модель используется для изготовления восковых шаблонов с прикусными валиками и проверки каркаса, отлитого из металла.

 

Определение центрального соотношения челюстей

По критерию сложности определения центрального соотношения выделяют четыре группы дефектов зубных рядов.

 

Первая группа - дефекты зубных рядов, позволяющие сопоставить модели в положении центральной окклюзии без восковых шаблонов с накусочными валиками. К ним относятся:

1. Интактные зубные ряды;

2. Зубные ряды с небольшими симметричными дефектами справа и слева (отсутствие одного-двух зубов);

3. Зубные ряды с большим количеством малых дефектов в разных участках, но при условии сохранения не менее трех пар антагонирующих зубов, расположенных по принципу треугольника.

 

Вторая группа - дефекты, сохраняющие фиксированную межальвеолярную высоту благодаря достаточному количеству зубов-антагонистов. Несмотря на это, расположение этих зубов не позволяет сопоставить зубные ряды в правильном мезиодистальном положении без использования восковых шаблонов с накусочными валиками.

Третья группа – втретью группу входят дефекты, которые не имеют ни одной парызубов-антагонистов. Это так называемый "неотфиксированный"прикус,который предопределяет обязательное использование восковых шаблонов с накусочными валиками.

 

Четвертая группа – вчетвертую группу входят беззубые челюсти. Протезирование бюгельными протезами можно выполнятьпри наличии дефектов зубных рядов первых трех групп.

 

Параллелометр

Параллелометр - это прибор, который используется для определения относительной параллельности двух или больше поверхностей зубов и других частей модели зубного ряда.

Основные составляющие параллелометра следующие:

1. Платформа;

2. Вертикальная стойка;

3. Горизонтальный кронштейн с возможностью крепления инструментов;

4. Шарнирный столик для крепления модели;

5. Инструменты для определения или создания параллельных поверхностей, а также для определения глубины ретенционной зоны (грифель, скальпель для воска, маркерные штифты и т. п.).

 

Параллелометрия

Параллелометрия - это один из важнейших этапов планирования конструкции бюгельного протеза, поскольку предоставляет информацию о пути введения протеза (путь от начального касания опорно-удерживающими элементами поверхности зубов к окончательной посадке окклюзионных накладок и базисных седел протеза на свои места), положении межевой линии, глубине ретенционной зоны.

В комплексе с оценкой топографии и протяженности дефектов зубных рядов, состояния, количества и положения опорных зубов, наличия антагонистов и характера окклюзионных соотношений параллелометрия позволяет спланировать оптимальную конструкцию.

Применяют три варианта определения пути введения протеза в параллелометре: произвольный метод, метод выбора наклона модели, метод определения биссектрис.