Наложение бюгельного протеза

Полностью изготовленный бюгельный протез оценивают в два этапа: сначала - на рабочей модели, потом - в полости рта. Готовый бюгельный протез проверяют и оценивают по таким критериям:

 

1. Качество полировки металлической и пластмассовой поверхностей;

2. Закругление краев пластмассового базиса;

3. Качество полимеризации пластмассы;

4. Пути введения и выведения протеза.

5. Точность посадки протеза на опорные зубы и ткани протезного ложа.

 

Дополнительно после наложения протеза в полости рта врач оценивает:

1. Отсутствие балансирования протеза;

2. Надежность его крепления;

3. Положение дуги и опорно-удерживающих элементов относительно слизистой оболочки и опорных зубов;

4. Точность окклюзионных соотношений протеза с зубами-антагонистами как в положении центральной окклюзии, так и в других артикуляционных положениях;

5. Перепроверку размеров и пределов пластмассового базиса;

6. Плотность прилегания базиса к слизистой оболочке.

 

Перед окончательным наложением протеза его еще раз отдают в зуботехническую лабораторию для финишной шлифовки и полировки.

 

Ошибки ортопедического лечения, связанные с изготовлением или пользованием бюгельными протезами

Ошибки врача на этапе планирования бюгельной конструкции:

1. Неправильный выбор опорных зубов;

2. Неправильный выбор пути введения протеза и расположения межевой линии;

3. Неправильный выбор конструкции опорно-удерживающих элементов;

4. Неправильный выбор места расположения дуги;

5. Неправильный выбор места крепления пластмассового базиса;

6. Неправильный выбор места расположения и количества окклюзионных накладок.

 

Лабораторные ошибки на этапах изготовления бюгельного протеза:

1. Неправильное расположение опорно-удерживающих элементов и как следствие - или невозможность наложения протеза, или его неудовлетворительная фиксация на опорных зубах;

2. Недостаточное блокирование поднутрений рабочей модели и попадания частей каркаса в ретенционные участки, что приводит к невозможности точного и полного наложения протеза в полости рта;

3. Нарушение технологии подготовки к литью и процессу заливки металла, которое приводит к неконтролируемой усадке металла и искажению формы и размеров металлических элементов каркаса;

4. Нарушение технологии замены воска на пластмассу и режима полимеризации, которое приводит к несоответствию базиса запланированным пределам или травмированию слизистой оболочки протезного ложа;

5. Нарушение правил механической обработки бюгельной конструкции, которое приводит к чрезмерному утончению или деформации металлического каркаса или к несоответствию пластмассового базиса рельефу протезного ложа.

 

Материалы для изготовления бюгельных протезов

 

В настоящее время бюгельный вариант протезирования считают одним из самых эффективных способов ортопедической реабилитации при частичной адентии в разнообразных клинических ситуациях. Одним из ключевых факторов качественного прорыва в технологии изготовления бюгельных конструкций стало широкое внедрение в клиническую практику и зубопротезную технику новых современных вспомогательных и основных материалов.

 

Вспомогательные материалы

1. Материалы оттисков

2. Материалы для дублирования моделей

3. Формировочные материалы

4. Воски

5. Абразивные материалы.

 

Основные (конструкционные) материалы

1. Сплавы металлов

2. Базисные полимеры

3. Искусственные зубы

4. Стандартные фиксационные элементы.

Оттискные материалы

 

Требования к оттискным материалам, используемым для изготовления бюгельных протезов, следующие:

1. Сверхвысокая точность отражения тканей протезного ложа;

2. Минимально возможная степень линейной и объемной усадки;

3. Возможность получения нескольких идентичных по размерам моделей из одного оттиска;

4. Учет особенностей выраженности и податливости мягких тканей протезного ложа.

 

К оттискным материалам, которые в наибольшей степени отвечают вышеупомянутым требованиям, относятся представители таких групп:

1. Альгинатные.

2. Силиконовые.

3. Полиэфирные.

Альгинатный оттискной материал «Ипен» (Чехия) готовят путем замеса зеленого мелкодисперсного порошка (10 г) с водой комнатной температуры (20 мл) в течение 30-45 с. Время затвердения - 2,5 мин.

 

Материалы «Кромопан» и «Кромопан-2000» (Италия) с цветовой индексацией фаз (фиолетовые, розовые, белые) смешивают с водой в соотношении 9 г порошка на 20 мл жидкости. По инструкции производителя, в течение 48 ч в материале не происходит ощутимых изменений, что предопределено введением в массу интегрированного стабилизатора альгината.