Этапное лечение переломов голени

I Первая помощь 1. Tab. Analgini 2. Иммобилизация подручными средствами 3. Фиксировать 2 смежных сустава 4. Эвакуация     II Доврачебная помощь 1. Sol. Analgini 50% - 2ml в\м и другие ненаркотические анальгетики 2. Исправление неверно наложенной шины 3. Эвакуация

III Первая врачебная 1. Новокаиновая блокада 2. Кордиамин 2мл – в/м 3. Асептическая повязка 4. Наркотические анальгетики 5. Эвакуация   IV Квалифицированная помощь 1. Анестезия места перелома 2. R – графия 3. Гипсовая повязка, скелетное вытяжение, хирургическое лечение

 

  Методы лечения переломов голени

Остеосинтез саблевидным стержнем

Остеосинтез витками проволоки

Остеосинтез с помощью введения штифта

Гипсовая повязка функциональное лечение переломов голени без «стопы» со стременем

Внутрисуставные переломы. Переломы лодыжек.

Классификация повреждений лодыжек:

1. Разрыв связок голеностопного сустава

2. Изолированные переломы лодыжек

3. Перелом обеих лодыжек

4. Перелом внутренней лодыжки с переломом н3 большеберцовой кости

5. Перелом лодыжек с краевыми отломками малоберцовой кости

6. Разрыв малоберцового синдесмоза

Классификация переломов лодыжек:

I   Пронационные (Дюпюитрена)

1. Разрыв дельтовидной связки

2. Отрывной перелом внутренней лодыжки

3. Перелом большеберцовой кости на уровне суставной щели или на 5 – 7см выше

4. Разрыв дистального межберцового синдесмоза

5. Подвывих или вывих стопы кнаружи

 

II Супинационные (Мальгеня)

1. Разрыв наружных связок голеностопного сустава

2. Отрывной перелом наружной лодыжки

3. Косой перелом внутреннего края большеберцовой кости

4. Подвывих или вывих стопы кнаружи

 

III Перелом Десто

Таранная кость давит на передний край большеберцовой кости, откол большеберцовой кости спереди, если основание суставной поверхности откола больше 1/3, то происходит подвывих таранной кости кпереди

 

IV Перелом Потта

Откол большеберцовой кости сзади, подвывих таранной кости кзади

 

Перелом Потта

Перелом Десто

 

Пронационные переломы Дюпюитрена

 

А – Б завершенные; В – Ж не завершенные

Супинационные переломы Мальгеня

А – Б завершенные; В – не завершенный

 

 

Виды операций при переломе лодыжек

 

1. Остеосинтез внутренней лодыжки двухлопастным гвоздем

2. Фиксация межберцового синдесмоза болтом

3. Фиксация болтом с накостной пластикой при переломе наружной лодыжки и разрыве синдесмоза

4. Остеосинтез заднего края большеберцовой кости шурупом

5. Трансартикулярная фиксация спицами