Этиопоталогическая характеристика бронхиальной астмы

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………...……………………………………………..3

1 ЭТИОПОТАЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ………………………………………………………………………………6

1.1Определение и этиология бронхиальной астмы…………………………........6

1.2 Патогенез бронхиальной астмы…………...…………………………………..10

1.3 Триггерные факторы обострения бронхиальной астмы……………..……..11

2 СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ……………………...…….………...14

2.1 Принципы комплексного индивидуального лечения больных бронхиальной астмой………………………………………………..…..………………………….14

2.2 Препараты, контролирующие течение бронхиальной астмы….………........16

2.3 Препараты, применяющиеся для купирования приступов бронхиальной астмы……………………………………………………………………...…………23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………28

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……...……………………….28

ВВЕДЕНИЕ

Дыхание — это жизнь. Справедливость такого утверждения вряд ли у кого-нибудь вызовет возражение. Действительно, если без твердой пищи организм может обходиться несколько месяцев, без воды — несколько дней, то без воздуха — всего несколько минут. Приоритетность процесса дыхания для жизни делает способность в совершенстве владеть этим процессом едва ли не главной способностью человека творить чудеса со своим организмом, избавляться от болезней, становиться здоровым. Это уже давно доказали индийские йоги, которые могут обходиться без дыхания значительно дольше, чем обычные люди. С помощью дыхания можно вводить организм в состояние возбуждения (как это делается в боевых искусствах Востока) и максимального расслабления (йоги способны вводить себя в состояние клинической смерти). Благодаря дыханию организм получает кислород и освобождается от излишков углекислоты, образующийся в результате обмена веществ. Дыхание и кровообращение обеспечивают все органы и ткани нашего тела необходимой для жизни энергией.

Поддержание дыхательной функции на достаточно высоком уровне является необходимым условием сохранения здоровья и предупреждения развития преждевременного старения. В связи с этим, нарушения нормального акта дыхания и заболевания дыхательной системы, развивающиеся по тем или иным причинам, являются приоритетными при лечении различных патологий человека, среди которых находится и бронхиальная астма.

Последнее десятилетие характеризуется ростом заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы (БА). По социальной значимости это состояние уверено выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания.

Актуальность работы заключается в том, что бронхиальная астма - одно из самых частых хронических заболеваний легких. БА называют одной из болезней цивилизации, поскольку ее распространенность в современном обществе постоянно растает. Статистика свидетельствует, что заболевание, проявившееся в детском возрасте в 60–80% случаев, продолжается у взрослых пациентов. В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн. больных бронхиальной астмой. В России распространенность БА среди детей также высока и достигает 12,1%.Оно чаще всего возникает у детей, хотя может начаться в любом возрасте. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков на 30% больше, чем девочек, причем у мальчиков заболевание протекает более тяжело. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание чаще встречается у женщин. Бронхиальная астма больше распространена среди городского населения с низким уровнем жизни, а также среди лиц, живущих в странах с холодным климатом и в индустриальных районах. Бронхиальная астма протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. В период ремиссии заболевание никак не проявляется. Обострения обычно кратковременны и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, после чего состояние больного полностью нормализуется. Однако возможны более длительные обострения, когда приступы различной тяжести повторяются ежедневно [8, с.45-53].

Многочисленные экологические проблемы, бурное развитие промышленности и сельского хозяйства, использование огромного спектра различных химических веществ в быту, нередко бесконтрольное применение лекарственных средств и многие другие неблагоприятные факторы воздействуют на организм, негативно сказываются на здоровье ребенка и респираторная система при этом является одной из наиболее уязвимых.

Существует наследственная предрасположенность к бронхиальной астме. Об этом свидетельствует повышенная заболеваемость бронхиальной астмой близких родственников больных. Однако, несмотря на это, подсчитать риск этого заболевания невозможно.

Если бронхиальная астма начинается в раннем детском возрасте, то прогноз, как правило, благоприятный: к периоду полового созревания у 80% больных все проявления заболевания исчезают или становятся менее выраженными. Примерно у 20% из них после 45 лет возникает рецидив заболевания. Случаи выздоровления среди взрослых больных бронхиальной астмой отмечаются реже.

Целью данной работы является исследовать рынок препаратов применяемых при бронхиальной астме.

Объектом курсовой работы является рынок препаратов для лечения бронхиальной астмы.

Предметом исследования являются препараты для лечения бронхиальной астмы.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить источники литератур по данному заболеванию.

2. Охарактеризовать этиологию и механизмы развития бронхиальной астмы.

3.  Изучить ассортимент лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы.

 

Таблица 2.2- Сравнительная характеристика ингаляционных глюкокортикоидов

 

Препарат	Местная активность	Системная биодоступность (%)	Период полувыведения (ч)
Беклометазон	5	<5,0	15
Флунизолид	>1	20	1,6
Триамцинолон	1	Нет данных	0,5-1,0
Будесонид	10	10	2,0-2,8
Флутиказон	10	<1,0	Нет данных

 

2) Системные глюкокортикоиды. Для контроля тяжелой персистирующей БА может потребоваться длительная пероральная терапия системными глюкокортикоидами, однако ее применение сопряжено с риском развития серьезных НЛР.

Эффективность применения СГК в лечении больных БА обусловлена следующими факторами:

¾ быстрое подавление аллергического воспаления в бронхах

¾ повышение чувствительности B₂-рецепторов бронхов к симпатомиметикам и катехоламинам

¾ снижение гиперреактивности бронхов.

Наиболее предпочтительными для перорального приема являются СГК средней длительности действия — преднизолон, преднизон и метилпреднизолон.

В большинстве случаев СГК следует принимать в виде одной утренней дозы.

Вторым вариантом является прием большей части препарата (2/3-3/4) утром и оставшейся дозы около полудня. Прием СГК в утренние часы снижает риск угнетения ГГНС и развития остеопороза.

3) Стабилизаторы клеточных мембран. К стабилизаторам мембран относятся хромогликат натрия (далее хромогликат) и недокромил натрия(далее недокромил).

Из обобщенных публикаций в рамках доказательной медициныпо опыту применения стабилизаторов мембран вытекают следующие положения:

¾ Хромогликат и недокромил можно применять в качестве альтернативы 5₂-агонистам для предупреждения БА физического усилия.

¾ Не существует убедительных свидетельств, на основании которых можно предпочесть недокромил хромогликату и наоборот.

¾ Хотя недокромил более эффективен, чем плацебо, с учетом степени эффективности он не рекомендуется в качестве препарата первого ряда.

¾ У пациентов с легким течением БА недокромил может являться альтернативой низким дозам ИГК, не обладая присущими последним НЛР.

¾ Кетотифен не рекомендуется для лечения БА

4) Модуляторы лейкотриенов. Модуляторы (в некоторых источниках модификаторы) лейкотриенов (МЛ) представляют собой новое поколение пероральных противовоспали­тельных препаратов для длительной терапии БА. К ним относятся блокаторы рецепторов к цистеинил-лейкотриенам (цисЛТ_:) — зафирлукаст и мон-телукаст, а также ингибитор 5-липооксигеназы зилеутон

Основные доказательные данные о применении МЛ:

¾ МЛ являются альтернативой увеличению доз ИГК при недостаточном контроле за течением БА.

¾ МЛ могут применяться совместно со средними и высокими дозами
ИГК.

¾ Нет достаточного количества данных, которые позволили бы отнести МЛ к числу противовоспалительных препаратов первого ряда у больных БА, однако у пациентов, которые не могут принимать ГК, они являются препаратами выбора.

¾ МЛ показаны больным с аспириновой БА.

5) Бета₂-агонисты длительного действия. Данная группа включает два препарата — салыметерол и формотерол,созданные в конце 80-х годов XX века. Характеризуются высокой селективностью в отношении b₂-адренорецепторов [4, с 84-86].

Основные доказательные данные о применении В2-агонистов длительного действия при БА:

¾ b₂-агонисты длительного действия являются альтернативой увеличению доз ИГК при недостаточном контроле за течением БА, они могут применяться в качестве дополнительной терапии при умеренном и тяжелом течении БА.

¾ Не рекомендуется использовать b₂-агонисты длительного действия для
купирования острых приступов БА (кроме формотерола) и применять
их без противовоспалительной терапии.

¾ На фоне применения b₂-агонистов длительного действия должен быть
продолжен прием препаратов короткого действия для купирования
симптомов БА.

6) М-холинолитики. Данная группа включает ипратропиум бромид (далее ипратропиум) и тиотропиум бромид(далее тиотропиум), которые используются для профилактики и лечения дыхательной недостаточности преимущественно при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и, реже, при БА.

Согласно основным доказательным данным, М-холинолитики не рекомендуются в качестве препаратов первого ряда для лечения БА, за исключением случаев толерантности к действию b₂-агонистов [2, с.86].

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной работы была изучена этиология и также был разобран патогенез развития бронхиальной астмы. Также мы изучили ассортимент лекарственных препаратов, для лечения бронхиальной астмы. На основание полученных данных, сделаны выводы о том, что в настоящее время достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Это связано с определением бронхиальной астмы как хронического воспалительного заболевания дыхательных путей и, как следствие, с широким применением ингаляционных глюкокортикостероидов в качестве базисных противовоспалительных препаратов. Однако глюкокортикоидные средства, назначаемые как противовоспалительные препараты, подавляют проявления воспаления, не устраняя его причины, зачастую развивается непереносимость медикаментозной терапии или резистентность к препаратам. И представление об отсутствии у ингаляционных глюкокортикоидов нежелательных эффектов оказалось ошибочным. Несмотря на выявленный прогресс, не был достигнут удовлетворительный контроль над течением заболевания, а необходимость постоянного употребления препаратов ухудшает качество жизни пациентов.

Причины подобной ситуации многообразны: побочные реакции препаратов, ошибочная тактика, достаточно трудно при лечении охватить все звенья патогенеза, исключить провоцирующие факторы, а воздействие на отдельные механизмы не дает достаточного эффекта. При этом сохраняются воспалительные процессы, продолжается синтез различных медиаторов, и противовоспалительных цитокинов, адгезивных молекул, что способствует поддержанию иммунного воспаления в дыхательных путях и возможному их ремоделированию. Нормальная биологическая реакция на интеркуррентные инфекции также подавляется, поэтому повышается восприимчивость к различным видам инфекций, активизируются латентные процессы. Все это не дает возможности достичь полного контроля над процессом, способствует ухудшению прогноза заболевания, осложнению его течения, снижению качества жизни. Поэтому необходим поиск и использование новых медицинских технологий и схем лечения для улучшения эффективности современной терапии.

Ассортимент лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы очень широк и представлен различными группами препаратов, действующие на различные механизмы. Но целесообразнее использовать селективные препараты длительного действия ингаляционной формы, так как они не оказывают системного действия и более выраженных побочных эффектов. На сегодняшний день арсенал этих препаратов огромен. Это такие как: салметерол, формотерол, теотард, эуфилонг, интал, кетотифен и др.

Широкий ассортимент лекарственных препаратов позволяет выбрать подходящее средство по индивидуальным и возрастным особенностям течения болезни человека.

Роль лекарственных средств при лечении бронхиальной астмы неоценима, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может привести к смерти. По статистике в каждой из 250 смертей в мире повинна бронхиальная астма.

В связи с этим, изучение ассортимента лекарственных средств, применяемых при лечении бронхиальной астмы, имеет большое практическое значение.

В заключение отметим, что, хотя бронхиальная астма до сих пор – заболевание, которое невозможно излечить, его можно и нужно эффективно контролировать. На фоне правильной модификации образа жизни, адекватно подобранного (на ранних стадиях заболевания) лечения больные бронхиальной астмой могут вести активный образ жизни, работать, заниматься спортом и всеми видами активности, свойственными для здоровых людей. Подходите к своему здоровью разумно с учетом достижений современной медицинской науки.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………...……………………………………………..3

1 ЭТИОПОТАЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ………………………………………………………………………………6

1.1Определение и этиология бронхиальной астмы…………………………........6

1.2 Патогенез бронхиальной астмы…………...…………………………………..10

1.3 Триггерные факторы обострения бронхиальной астмы……………..……..11

2 СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ……………………...…….………...14

2.1 Принципы комплексного индивидуального лечения больных бронхиальной астмой………………………………………………..…..………………………….14

2.2 Препараты, контролирующие течение бронхиальной астмы….………........16

2.3 Препараты, применяющиеся для купирования приступов бронхиальной астмы……………………………………………………………………...…………23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………28

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……...……………………….28

ВВЕДЕНИЕ

Дыхание — это жизнь. Справедливость такого утверждения вряд ли у кого-нибудь вызовет возражение. Действительно, если без твердой пищи организм может обходиться несколько месяцев, без воды — несколько дней, то без воздуха — всего несколько минут. Приоритетность процесса дыхания для жизни делает способность в совершенстве владеть этим процессом едва ли не главной способностью человека творить чудеса со своим организмом, избавляться от болезней, становиться здоровым. Это уже давно доказали индийские йоги, которые могут обходиться без дыхания значительно дольше, чем обычные люди. С помощью дыхания можно вводить организм в состояние возбуждения (как это делается в боевых искусствах Востока) и максимального расслабления (йоги способны вводить себя в состояние клинической смерти). Благодаря дыханию организм получает кислород и освобождается от излишков углекислоты, образующийся в результате обмена веществ. Дыхание и кровообращение обеспечивают все органы и ткани нашего тела необходимой для жизни энергией.

Поддержание дыхательной функции на достаточно высоком уровне является необходимым условием сохранения здоровья и предупреждения развития преждевременного старения. В связи с этим, нарушения нормального акта дыхания и заболевания дыхательной системы, развивающиеся по тем или иным причинам, являются приоритетными при лечении различных патологий человека, среди которых находится и бронхиальная астма.

Последнее десятилетие характеризуется ростом заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы (БА). По социальной значимости это состояние уверено выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания.

Актуальность работы заключается в том, что бронхиальная астма - одно из самых частых хронических заболеваний легких. БА называют одной из болезней цивилизации, поскольку ее распространенность в современном обществе постоянно растает. Статистика свидетельствует, что заболевание, проявившееся в детском возрасте в 60–80% случаев, продолжается у взрослых пациентов. В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн. больных бронхиальной астмой. В России распространенность БА среди детей также высока и достигает 12,1%.Оно чаще всего возникает у детей, хотя может начаться в любом возрасте. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков на 30% больше, чем девочек, причем у мальчиков заболевание протекает более тяжело. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание чаще встречается у женщин. Бронхиальная астма больше распространена среди городского населения с низким уровнем жизни, а также среди лиц, живущих в странах с холодным климатом и в индустриальных районах. Бронхиальная астма протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. В период ремиссии заболевание никак не проявляется. Обострения обычно кратковременны и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, после чего состояние больного полностью нормализуется. Однако возможны более длительные обострения, когда приступы различной тяжести повторяются ежедневно [8, с.45-53].

Многочисленные экологические проблемы, бурное развитие промышленности и сельского хозяйства, использование огромного спектра различных химических веществ в быту, нередко бесконтрольное применение лекарственных средств и многие другие неблагоприятные факторы воздействуют на организм, негативно сказываются на здоровье ребенка и респираторная система при этом является одной из наиболее уязвимых.

Существует наследственная предрасположенность к бронхиальной астме. Об этом свидетельствует повышенная заболеваемость бронхиальной астмой близких родственников больных. Однако, несмотря на это, подсчитать риск этого заболевания невозможно.

Если бронхиальная астма начинается в раннем детском возрасте, то прогноз, как правило, благоприятный: к периоду полового созревания у 80% больных все проявления заболевания исчезают или становятся менее выраженными. Примерно у 20% из них после 45 лет возникает рецидив заболевания. Случаи выздоровления среди взрослых больных бронхиальной астмой отмечаются реже.

Целью данной работы является исследовать рынок препаратов применяемых при бронхиальной астме.

Объектом курсовой работы является рынок препаратов для лечения бронхиальной астмы.

Предметом исследования являются препараты для лечения бронхиальной астмы.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить источники литератур по данному заболеванию.

2. Охарактеризовать этиологию и механизмы развития бронхиальной астмы.

3.  Изучить ассортимент лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы.

 

ЭТИОПОТАЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ