Гипертрихоз, отвисший живот, кифоз.

Диагностика. В крови устанавливают лимфоцитопению, эозинопению, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия (ниже 16 мг/100 мл, 4,10 ммоль/л). Подтверждением диагноза является повышение в крови содержания АКТГ и кортикостероидов (кортизола).

Функциональные пробы у собак: соотношение кортизола и креатинина в моче, стимуляционная проба с АКТГ и малая и большие дексаметазоновые пробы.

Соотношение кортизола к креатинину у собак с центральной формой выше, чем у животных с периферической (поражением надпочечников).

Для стимуляционной пробой с АКТГ предлагается использовать синтетический аналог (Кортозин, Синактин, Нувактен) или гель свиного АКТГ в дозе 250 мкг /гол или 5 мкг/кг, который вводят в/м или в/в. Кортизол измеряют в крови до введения и через час после него. Выраженное повышенное концентрации кортизола характерно для синдрома Кушинга. Низкая его концентрация как до стимуляции, так и после нее характерны для гипокортицизма. Эту пробу часто применяют при лечении собак митотаном или кетоконазолом. У здоровых животных концентрация кортизола должна находиться в пределах базальных значений.

Малая дексаметазоновая проба – «проба выбора». Чувствительность довольно высока – 90-95% центр формы. Тест не работает при ятрогенном гиперкотицизме. Кровь отбирают перед введением и через 4 и 8ч после введения дексаметазона. Дексаметазона фосфат вводят в дозе 0,01 мг/кг в/вен. Снижение кортизола через 4 ч (ниже 40 нмоль/л) и возрастание через 8 ч характерно для центральной формы болезни. Падение кортизола через 4 и 8 ч исключают гиперкортицизм. Повышение концентрации кортизола до и после стимуляции характерно для гиперкотицизма.

Большая дексаметазоновая проба: вводят 0,1-1 мг/кг дексаметазона в/вен. Кортизол определяют в крови до введения, через 4 и 8 ч после него. Проба считается положительной при падении концентрации в любой момент после стимуляции. Положительная проба характерна для центральной формы, отрицательная – для периферической.

Определение размеров гипофиза на КТ (В*Ш*Д, мм): 3,2-5,1*4,2-6,9*3,6-7,2. При заболевании вначале возрастает высота и изменяется ее отношение к площади мозга (у здоровых ≥0,31, при заболевании – менее).

У кошек проба с АКТГ: образцы исследуют через 60 и 90 мин после назначения тетракозактина в дозе 5 мкг/кг или 0,125 мг/гол в/вен. У здоровых кошек и при ХБП концентрация кортизола ≥400 нМ, при гипертиреоидизме – ≥600 нМ.

Малая дексаметазоновая проба – вводят 0,1 мг/кг дексаметазона.

Лечение собак достаточно дорогостоящее, т.к. проводится при постоянном лабораторном сопровождении. При этом животные, у которых нет клинических признаков или есть только лабораторные отклонения, не нуждаются в лечении. Лечение направлено на нормализацию продукции АКТГ и кортизола, восстановление обменных процессов в костной ткани, коррекцию функции сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Нормализацию продукции АКТГ и кортизола добиваются удалением опухолей в гипоталамусе, гипофизе или надпочечниках и медикаментозным методом. Хирургическое лечение поражения гипофиза часто сопровождается побочными эффектами, трудно выполнимо, поэтому назначают консервативную терапию. Медикаментозный метод лечения включает применение препаратов, подавляющих секрецию АКТГ и кортизола.

Для подавления секреции АКТГ назначают трилостан или кетоконазол, или митотан, который вызывает частичное или полное разрушение коры надпочечников. Селегилин не эффективен для этих целей. При макроаденоме гипофиза собакам назначают лучевую терапию кобальтом 60, которая приводит к уменьшению размеров железы и исчезновению нейрологичеких признаков.

У кошек в первую очередь проводят коррекцию сахарного диабета. По возможности проводят оперативное удаление опухолей гипофиза или надпочечников. Для медикаментозного лечения используют те же препараты.

Лечение лошадей необходимо начинать с изменения условий содержания животных, назначения диеты, которая направлена на восстановление кожи, копыт и др. Препаратом выбора является перголид (антагонист дофамина) в начальной дозе 0,002 мг/кг в сутки. При отсутствии эффекта в течение месяца дозу удваивают. После достижения эффективной дозы контроль ее проводят каждые 6-12 мес. по эндокринологическим исследованиям. Также назначают ципрогептадин (как антикатехоламиновый препарат) в дозе 0,3-0,5 мг/кг в сутки для животных, которые не отвечают на перголид.