Гипергликемические состояния

 

Гипергликемическим является состоянием, при котором концентрация глюкозы в крови более 6 ммоль/л.

 

По происхождению выделяют две группы таких состояний:

 

Физиологические

• алиментарные – связаны с приемом пищи и продолжаются в норме не бо-лее 2 часов после еды.

• нейрогенные – нервное напряжение. Стимулирующее секрецию адреналина

 

и мобилизацию гликогена в печени,

 

• гипергликемия беременных – связана с относительной недостаточностью

 

инсулина при увеличении массы тела и потребностью плода в глюкозе.

 

Патологические

• Припри заболеваниях гипофиза, коры и мозгового слоя надпочечников, щи-

 

товидной железы, при органических поражениях ЦНС и поджелудочной же-

 

лезы.

 

С АХАРНЫЙ ДИАБЕТ

 

Сахарный диабет (СД) – полиэтиологическое заболевание, связанное:

 

• со снижением количества β-клеток островков Лангерганса,

 

• с нарушениями на уровне синтеза инсулина,

 

• с мутациями, приводящими к молекулярному дефекту гормона,

 

• со снижением числа рецепторов к инсулину и их аффинности в клетках-

 

мишенях,

 

• с нарушениями внутриклеточной передачи гормонального сигнала.

 

Выделяют два типа сахарного диабета:

 

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД)- диабет детей и подростков (юве-

 

нильный), его доля составляет около 20% от всех случаев СД;

 

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) – диабет взрослых, его доля

 

– около 80%;

 

Подразделение типов СД на взрослый и ювенильный не всегда корректно, так

 

как встречаются случаи развития ИНЗСД в раннем возрасте, также ИНЗСД может переходить в инсулинзависимую форму

3. Диабет беременных

 

Более подробно рассмотрим 1 и 2 ти-

 

пы СД. Развитие ИЗСД обусловлено не-

достаточным синтезом инсулина в

 

β-клетках островков Лангерганса подже-

 

лудочной железы. Среди причин этого в

 

настоящее время на первый план выдви-

 

гаются аутоиммунные поражения и инфи-

 

цирование β-тропными вирусами (вирусы

 

Коксаки, Эпштейна-Бар, эпидемического паротита).

Дополнение

 

Имеется опасность использования коровьего молока или молочных смесей для вскармливания младенцев из-за возможного развития иммунного ответа на молочный альбумин и переключения иммунной атаки на β -клетки поджелудоч-ной железы.

 

Для диабета взрослых ведущей причи-

ной является инсулинорезистентность,

 

возникающая из-за функциональных или структурных нарушений инсулиновых ре-

цепторов.