Тема 3.7. Участие медицинской сестры в медикаментозном лечении

Тема 3.7. Участие медицинской сестры в медикаментозном лечении

Занятие 4. Ингаляционный способ введения ЛС через рот и нос. Обучение пациента технике применения дозированного и недозированного аэрозоля в ингаляторе.

Информационный блок

Слово "ингаляция" пришло в нашу речь из латинского языка, в переводе с которого оно обозначает "вдыхать". Этот перевод очень точно отражает сущность всей процедуры. Она заключается в том, чтобы вдыхать с помощью специальных приспособлений лекарственные вещества (как в лечебных, так и в профилактических целях). Впрочем, нужно оговориться сразу: ингаляционная терапия может осуществляться не только через приборы, но и натуральным, естественным образом - при вдыхании, например, морского воздуха.

Виды ингаляций

Можно выделить пять видов ингаляции. Это паровые, сухие, тепловлажные, аэрозольные и масляные.

Паровые ингаляции

Этот вид ингаляций считается наиболее распространенным. Многие знакомы с ним с самого детства, потому что он наиболее прост в употреблении. Для него не обязательны специальные приспособления, можно дышать таким образом не только с помощью ингаляторов, но и народными методами - например, над картошкой или над чайником. Суть в том, чтобы вдыхать горячий пар, в который, если процедура происходит с помощью прибора, добавляются еще и специальные лекарственные средства. Пар прогревает наши носовые ходы, горло, трахею - в общем, органы дыхательной системы, разжижая мокроту в них. Подобный вид ингаляций хорошо помогает при всевозможных простудных заболеваниях таких, как ринит, фарингит и тому подобные. Для паровых ингаляций не обязательны лекарственные препараты, но кое-что добавлять в пар все-таки можно и даже рекомендуется: листья эвкалипта, хмеля, ромашки, зверобоя. Некоторые добавляют соду, но тогда важно, чтобы пар не был слишком горячим - иначе он оставит ожог.

Сухие ингаляции

К видам ингаляционной терапии относится и сухая ингаляция. Это вдыхание лекарств в виде порошка через специальные распылители. Именно подобный вид ингаляций применяется, в том числе и при бронхиальной астме.

Тепловлажные ингаляции

Этот вид ингаляций преимущественно делается не в домашних условиях, а в клинике, поскольку для его проведения необходим компрессор - это вдыхание влажного воздуха температурой приблизительно в сорок градусов. Однако существуют специальные переносные аппараты для ингаляционной терапии, с их помощью возможно осуществление данной процедуры самостоятельно. Влажные ингаляции обыкновенно делаются с простой минералкой и направлены на ликвидацию мокроты.

Аэрозольные ингаляции

К методам ингаляционной терапии относятся и аэрозольные ингаляции. Это распыление лекарства в форме аэрозоля с помощью небулайзера или специального баллончика. Подобный способ позволяет частицам лекарственного вещества проникнуть максимально глубоко к более "отдаленным" органам дыхания.

Масляные ингаляции

Для проведения процедуры такого рода ингалятор требуется обязательно. В него наливается горячее растительное масло, которое и отправляется затем к поврежденным органам дыхания больного. Оно снимает воспаление и, образуя защитную пленку на слизистой, препятствует ее раздражению.

 

Показания и противопоказания к ингаляционной терапии

Любое лечение должно быть назначено доктором. Для каждой процедуры существуют свои показания и противопоказания. Ингаляционная терапия не является исключением.

Противопоказания.

Паровые, тепловлажные и масляные ингаляции нельзя проводить при повышенной температуре в 37,5⁰С - и выше.

Любые виды ингаляционной терапии обычно запрещены также при: инфаркте миокарда и разных заболеваниях сердца; при кровотечениях из носа; легочной недостаточности и кровотечениях; инсульте; аллергии. Паровая ингаляция невозможна при плеврите; масляную нельзя делать при аллергии на масла, гипертонии второй и третьей стадий, атеросклерозе (в последнем случае запрещена и сухая методика ингаляционной терапии); при слабых сосудах; тепловлажную ингаляцию нельзя делать при наличии аритмии или сердечной недостаточности, а также в том случае, если был перенесен инсульт или инфаркт (и с тех пор прошло менее восьми месяцев); наконец, аэрозольный вид ингаляций не разрешается людям, имеющим проблемы с сердцем, легочную недостаточность или страдающим от гипертонического криза.

Показания.

Вирусные и простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп и их осложнения).

Ринит.

Бронхит (как острый, так и хронический).

Пневмония.

Бронхиальная астма.

Муковисцидоз.

Туберкулез.

Грибок дыхательных путей.

ВИЧ-инфекции.

Профилактика послеоперационных осложнений.

И др.

Применение турбухалера

Турбухалер - многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах. При вдохе порошок из турбухалера доставляется в легкие, поэтому важно, чтобы пациент сильно и глубоко вдохнул через мундштук.

Перед первым использованием турбухалер необходимо подготовить к работе:

1. Отвинтить и снять колпачок.

2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении. Выполнить описанную процедуру дважды.

Теперь ингалятор готов к использованию, повторять данную процедуру подготовки турбухалера к работе перед каждым использованием не требуется.

Для приема одной дозы пациент должен выполнить следующую процедуру:

1. Отвинтить и снять колпачок.

2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Для того, чтобы отмерить дозу, повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении. Во время этой процедуры будет слышен щелчок.

3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук.

4. Осторожно поместите мундштук между зубами, сожмите губы и вдохните сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами.

5. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.

6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, следует повторить пп. 2-5.

7. Закрыть ингалятор колпачком, проверить, чтобы колпачок ингалятора был тщательно завинчен.

8. Прополоскать рот водой, не глотая.

Нельзя снимать мундштук, т.к. он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук турбухалера вращается, но не следует поворачивать его без необходимости.

Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, можно не почувствовать вкус порошка после ингаляции.

Очистка: регулярно (1 раз в неделю) следует очищать мундштук снаружи сухой тканью. Не использовать воду или другие жидкости для очистки мундштука.

 

 

 

ЗАДАНИЯ

1. Повторить лекционный материал по теме.

2. Ознакомиться с информационным блоком практического занятия.

3. Посмотреть прилагающиеся видеофильмы.

4. Записать в тетрадь:

- виды ингаляций с краткой характеристикой,

- правила проведения процедуры,

- показания и противопоказания к процедуре,

- виды ингаляторов,

- введение ЛС с помощью карманных ингаляторов через рот, нос

- виды ингаляторов для введения порошковых ЛС,

- применение турбухалера,

- терапия с помощью небулайзера: препараты, вводимые через небулайзер,

- проведение процедуры введения ЛС с помощью небулайзера,

- что такое спейсер.

БЛОК КОНТРОЛЯ

Выполнить письменно в тетради следующие задания:

 

№1. Ответьте на следующие вопросы:

1. Какие пути введения ЛС вы знаете?

2. Дайте характеристику наружного пути введения ЛС: способы введения.

3. Дайте определение понятия «ингаляционная терапия».

4. Какие лекарственные формы могут быть введены ингаляционно?

5. Преимущества и недостатки ингаляционного введения ЛС.

 

№2. Дайте определение термину:

1. Резорбтивное действие лекарственного средства -

2. Энтеральный путь введения лекарственного средства -

3. Сублингвальный путь введения лекарственного средства  -

4. Пероральный путь введения лекарственного средства -

5. Ректальный путь введения лекарственного средства –

 

№3. Заполните таблицу:

 «Пути введения лекарственных средств»

	Путь введения на русском языке	Путь введения на латинском языке
1.	Под язык
2.	Через рот
3.	Через прямую кишку

 

№4. Заполните таблицу:

Какие лекарственные формы можно применить

Энтерально	Наружно	Парентерально

№5. Дополните предложения:

1. Сильнопахнущие лекарственные средства хранятся _______________________________________________________________________.

2. Нитроглицерин употребляют _____________________________________________.

3. Лекарственные средства хранятся у старшей медсестры______________________________________________________________.

4. Скоропортящиеся средства хранятся _______________________________________.

5. Лекарственные средства разлагающиеся на свету хранятся _______________________________________________________________________.

6. Наркотические лекарственные средства хранятся _______________________________________________________________________.

7. Пустые ампулы из-под наркотических лекарственных средств________________________________________________________________.

8. Дорогостоящие и дефицитные лекарственные средства хранятся_______________________________________________________________.

9. Требования на этиловый спирт выписывают на _______________________________________________________________________.

10.  Хранить лекарственные средства без этикеток _______________________________________________________________________.

 

№6. Пациенту с бронхиальной астмой, у которого периодически возникают приступы удушья, назначены ингаляции астмопента (через рот). Объясните пациенту правила пользования карманным ингалятором.

Тема 3.7. Участие медицинской сестры в медикаментозном лечении