Наука хирургия (от греч.) – рукоделие, ремесло, cher. – рука; ergon. – действие.

Задачи пропедевтики в хирургии:

1. Изучение анатомо-физиологических особенностей пациента и оценка степени влияния этих особенностей на развитие заболевания.

2. Выявление причин и механизмов развития хирургических заболеваний (этиопатогенеза болезни).

3. Выявление типичных клинических симптомов и синдромов хирургических заболеваний.

4. Выявление атипичных клинических симптомов и синдромов хирургических заболеваний.

5. Изучение алгоритмов диагностики хирургических заболеваний.

6. Изучение основных принципов оформления медицинской документации, в частности хирургической истории болезни;

7. Постановка хирургического диагноза, основываясь на международной классификации болезни (МКБ-10).

Классификация болезней – упорядочение всех болезней с целью одинакового написания медиками всего мира.

Определение понятия болезни в хирургии, в принципе, не отличается от понятия болезни вообще в медицине.

Определение ВОЗ: «Болезнь – это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов»

Распознаванием болезней занимается наука - диагностика (от греч. Diagnostikos – способный распознавать).

Диагностический процесс имеет четкую логическую структуру, этапность.

1 этап – Догоспитальный (диагностический) (участковые врачи, бригады СМП)

Задачи I этапа:

1. Выявить ведущий клинический синдром острой хирургической патологии

2. Провести возможные методы дополнительного обследования, необходимые при этом синдроме и постановке предварительного диагноза

3. Оказать первую неотложную медицинскую помощь

4. Осуществить правильную транспортировку в хирургический стационар

Задачи II этапа: Установить клинический диагноз конкретной хирургической патологии

 

На всех этапах диагностики должен соблюдаться алгоритм действия – это цепочка отдельных задач, последовательно решая которые, врач (фельдшер) приближается к конечной цели – правильному диагнозу заболевания.

Отдельные виды заболеваний – нозологические единицы. Например, «Острый аппендицит»; «Острый холецистит». Существует международная классификация болезней, которой пользуются медики всего мира. В настоящее время шифрование болезней происходит по МКБ-10.

 

Чтобы поставить правильный диагноз, т.е. определить характер заболевания, надо сопоставить целый ряд факторов.

И в первую очередь, надо выявить признаки отклонения от нормы или функции, или морфологической структуры органа.

Эти изменения называются симптомами. Симптом – отдельный признак болезни (от греч. – случай, совпадение, признак).

Симптомы подразделяются на субъективные – выявляются при расспросе больного; и объективные, полученные при объективном осмотре пациента и анализе дополнительных методов исследований.

Пример: Боль - субъективный симптом (ощущение самого больного).

Болезненность - объективный симптом, выявляемый врачом при осмотре.

Одно и тоже изменение как структуры, так и функции органа может сочетаться не с одним, а с несколькими субъективными и объективными симптомами. Такая группа симптомов, имеющих общее происхождение, называется синдромом.

Синдром – совокупность симптомов, тесно связанных между собой и отражающих какую-либо патологию.

Пример хирургического синдрома и симптомов:

Симптомы: кашель, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, цианоз носогубного треугольника, периоральный цианоз.

Синдром: ОДН (острой дыхательной недостаточности).

Органы: нарушение функции легких (например, при пневмонии).

Выявление симптомов – первый раздел диагностики.