Перечень основных синдромов в хирургии:

1. Абдоминальный (синдром абдоминальной боли).

Причины: острые хирургические заболевания и травмы органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, перитонит, холецистит и др.

Симптомы: боль различного характера, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или отсутствие стула; характерные локальные симптомы при осмотре живота.

2. Перитониальный (синдром, характерный для перитонита).

Симптомы: страдальческое выражение лица, бледность кожных покровов, вынужденное положение больного, интенсивная боль по всему животу, многократная рвота, лихорадка, парез кишечника, не отхождение стула и газов, явления дегидратации, характерные симптомы при осмотре живота.

Воспалительный.

Причины: острые и хронические хирургические заболевания с воспалительным компонентом: аппендицит, панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость, тяжелые травмы, ожоги, сепсис и др.

Симптомы: лихорадка, боли различной интенсивности, характера и локализации; явления интоксикации и др.

4. Синдром плеврального напряжения.

Причины: плевральные осложнения при заболеваниях и травмах органов грудной клетки: пневмоторакс, пиопневмоторакс, гидроторакс.

Симптомы: могут быть боли в грудной клетке, одышка, цианоз разной степени выраженности, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, ассиметрия грудной клетки, изменение перкуторного звука на стороне поражения (тимпанит, коробочный, притупление); ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения.

А. Геморрагический. Анемический.

Б. Синдром внутрибрюшного кровотечения, синдром желудочно - кишечного кровотечения.

Причины: поражение сосудистой стенки, тромбоцитопения, нарушение коагуляционного гемостаза (гемофилия, тромбоцитопатии, ДВС-синдром), травматическое повреждение при наружном и внутреннем кровотечении, синдром портальной гипертензии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, синдром Меллори-Вейса и др.

Симптомы: бледность, холодный пот, головокружение, снижение АД, слабый пульс, кровавая рвота, алая кровь в стуле (низкий уровень кровотечения), мелена (высокий уровень), темно-вишневая кровь в стуле (средний уровень), симптом Ваньки-Встаньки, изменения в периферической крови.

Онкологический синдром.

Причины: Злокачественные новообразования (ЗНО) различной локализации.

Характеризуется следующими синдромами: 1. Синдром плюс-ткань: наличие дополнительной, «новой» ткани; 2. Синдром патологических выделений: выделение из соска при раке молочной железы, макрогематурии при раке почки, стул с кровью при раке прямой кишки и др. 3. Синдром нарушения функции органа – печеная недостаточность при раке печени, почечная недостаточность при раке почки и др. 4. Синдром малых признаков: слабость, снижение аппетита, снижение массы тела, субфебрилитет и др.

Раневой.

Причины: наличие раны различного происхождения: травматическое повреждение, операционная рана, ожоговая рана и др.

Симптомы: зависят от состояния самой раны. Может быть: боль в ране, кровотечение, зияние раны, гноетечение, гиперемия краев раны и др.

8. Флебитический.

Причины: нарушение венозного кровообращения конечностей и развития таких осложнений, как острый поверхностный флебит, острый флебит глубоких вен, хронический флебит.

Симптомы: болезненность и напряжение вены, гиперемия кожи по ходу вены, повышение температуры тела, слабость.

9. Синдром перфорации полого органа.

Причины: язва желудка, 12-перстной кишки, кишечника, травмы полых органов.

Симптомы: Рвота при перфорации кишки, еѐ отсутствие при перфорации желудка, задержка стула и газов, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, плюс все признаки развития перитонита.

Синдром острой ишемии.

Причины: нарушение кровообращение: гангрена конечностей, кишки, инсульт, инфаркт.

Симптомы: сильные боли в конечности, бледность конечностей, похолодание конечностей, отек конечности, цианоз ногтевых лож, исчезновение пульсации периферических артерий ниже места тромбоза, снижение мышечной силы, потеря чувствительности и нарушение движений в конечности, сухая и темная кожа.

Следующий этап – правильная оценка выявленных симптомов, выявление среди совокупности симптомов приоритетного, основного, который и определит, при анализе всех результатов обследования, нозологическую единицу.

Пример приоритетного (основного) хирургического симптома:

Симптом ы: плохое самочувствие, нарушение сна, постоянная боль в правой подвздошной области, субфебрильная температура тела, однократная рвота, локальная болезненность и мышечный дефанс в правой подвздошной области.

Основной субъективный хирургический симптом в данной ситуации: постоянная боль в правой подвздошной области.

Основной объективный хирургический симптом в данной ситуации – локальная болезненность и мышечный дефанс в правой подвздошной области. Именно эти симптомы характерны для острого аппендицита.

Учение о правильной оценке симптомов называется семиотикой.