Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи.

Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи.

 

 

Ломоносов

2016

 

Содержание

 

                                                                                                       стр.

1. Общие положения……………………………………………………. 3 

2. Основы анатомии и физиологии человека……………….. ………. 4  

3. Понятие о ране. Антисептика и асептика. Остановка кровотечений …………………………………………………………………………. 14

4. Наложение повязок…………………………………………………. 20

5. Первая помощь при травмах (переломы)………………………… 25

6. Понятие о шоке……………………………………………………… 32

7. Первая медицинская помощь при ушибах, растяжении связок и вывихах……………………………………………………………… 35

8. Первая медицинская помощь при ранении и повреждении глаза, уха, горла, носа…………………………………………………………… 38

9. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях………. 42

10. Оказание помощи пострадавшим при клинической смерти……….46

11. Транспортировка пострадавших……………………………………. 54

 

 

Общие положения.

 

Медицинское обслуживание и оказание неотложной медицинской помощи морякам носят специфический характер в силу необычных условий их работы.

 В настоящее время в результате значительного сокращения численности медицинских работников, а часто и отсутствия их, проблема обучения плавсостава основам оказания первой медицинской помощи, приобрела особую значимость. Согласно действующему законодательству, выход судна в рейс без медицинского работника или лица, его заменяющего, запрещен.

В соответствии с Международной конвенцией (ПДМНВ-78/95) о подготовке и дипломировании моряков каждый моряк должен уметь оказать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, а при заболевании - правильно определить характер болезни и, получив медицинскую консультацию по радио, грамотно лечить больного до прибытия в ближайший порт или до встречи с другим судном, имеющим на борту врача.

Итак, первая помощь - это первая неотложная помощь пострадавшему до оказания квалифицированной медицинской помощи. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. Сущность первой помощи заключается в спасении жизни больного, предотвращении дополнительного травмирования, уменьшения кровопотери, устранения шока, облегчения боли и транспортировки в место, где будет оказана квалифицированная медицинская помощь. При некоторых состояниях, таких как сильное кровотечение или асфиксия, для спасения жизни помощь необходимо оказать незамедлительно, так как промедление, даже в несколько секунд, может стоить пострадавшему жизни.

Для правильной постановки работы по оказанию первой медицинской помощи необходимо соблюдение следующих условий:

1. на каждом судне должны быть выделены специальные лица, ответственные за состояние и систематическое пополнение средств и приспособлений по оказанию первой помощи, хранящихся в аптечках первой медицинской помощи;

2. в каждой вахте (рабочей смене) должны быть выделены и обучены люди, способные оказывать первую медицинскую помощь;

3. первая медицинская помощь, оказанная неспециалистом, должна быть только помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна включать следующее:

ü временную   остановку кровотечения;

ü перевязку раны (ожога);

ü иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах;

ü реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);

ü выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях;

ü транспортировку пострадавших;

Наложение повязок

При наложении повязок необходимо придерживаться следующих правил:

· бинтовать в наиболее удобном для пострадавшего положении, наблюдая за его лицом;

· бинт обычно держат в правой руке, а левой удерживают повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раскатывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины;

· бинтовать руку при согнутом под небольшим углом локтевом суставе, а ногу - при согнутом под небольшим углом коленном суставе. Бинтовать конечности начинают с периферии и ходы бинта ведут по направлению к корню конечности. Неповрежденные кончики пальцев нужно оставлять открытыми, чтобы можно было по ним следить за кровообращением;

· при наложении повязки и по окончании бинтования проверяют, не туго ли лежит повязка, не слишком ли она свободна, не будет ли сползать и разматываться.

При ранении волосистой части головы применяют повязку типа "чепец" (Рис. 1).

рис.1 Повязка типа «Чепец»

Для этого кусок бинта («завязку») длиной около 0,5 м кладут средней его частью не теменную область. Концы бинта, спущенные вниз перед ушными раковинами, удерживают в натянутом состоянии помощник или пострадавший. После двух туров вокруг головы через лоб и затылок бинт, доведенный до завязки, обводят вокруг нее и ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. На другой стороне бинт вновь обводят вокруг завязки и ведут косо, прикрывая лобно-теменную область. Таким образом закрывают всю волосистую часть головы, привязав конец бинта к одному из концов завязки, которую завязывают под подбородком.

Наиболее прочная повязка для темени, затылка и нижней челюсти - «уздечка» (Рис. 2). После закрепленного хода вокруг головы (1) бинт ведут косо по затылку (2) на правую сторону шеи и под подбородок. Отсюда делают несколько вертикальных ходов (3,4,5), пока не накроют темя или подбородок, затем бинт ведут на затылок (6) и закрепляют его ходом вокруг головы.

рис. 2 Повязка типа "Уздечка"

 

При бинтовании подбородка к этой повязке делают дополнительные ходы. После закрепляющего хода вокруг головы бинт ведут косо в области затылка, по поверхности шеи и делают горизонтальные ходы вокруг подбородка (7,8), а затем снова переходят к вертикальным ходам (10,11) и закрепляют бинт круговым ходом вокруг головы (12).

рис. 3 Повязка на один глаз

 

Повязка на один глаз (Рис. 3) начинается закрепляющим ходом вокруг головы. С затылка бинт ведут под правое ухо на левый глаз (в зависимости от того, какой глаз бинтуют). Третий ход - закрепляющий, вокруг головы. Четвертый и последний ходы чередуют так, что один ход бинта идет под ухо на больной глаз, а другой ход является закрепляющим, идет вокруг головы. При бинтовании левого глаза удобнее держать бинт в левой руке и вести его справа налево.

Повязка на оба глаза состоит из сочетания повязок на левый и правый глаз.

рис.4 Повязка на затылок

 

Повязка на затылок (Рис. 4) также начинается с закрепляющего хода вокруг головы (первый и второй ходы). Третий ход ведут и на шею справа. Обведя вокруг шеи, бинт поднимают снова на затылок (четвертый ход) над правым ухом и на лоб. Повторяя третий и четвертый ходы, закрывают всю затылочную область и закрепляют конец бинта ходами вокруг головы.

Повязку на шею накладывают круговым бинтованием. Чтобы повязка не сползла вниз, делают несколько восьмиобразных ходов на затылок.

рис. 5 Пращевидные повязки

 

Нижнюю челюсть и нос удобно закрывать пращевидными повязками (Рис. 5). Праща представляет собой отрезок бинта длиной 60-70 см, оба конца которого разрезаны по длине. Средней неразрезанной частью пращу накладывают на нос, губу или подбородок, концы связывают сзади, нижние на затылке (темени), верхние - на шее.

рис. 6 Спиральная повязка на грудную клетку

 

На грудную клетку накладывают спиральную повязку (снизу вверх) с «портупеей» (Рис. 6), т.е. бинтование проводят на предварительно перекинутой через левое предплечье отрезок бинта (1) длиной около метра и оставляет его висеть косо на груди. С левого плеча бинт ведут на спину и бинтуют грудь спиральными ходами (3-10), начиная снизу. Начальный конец бинта перекидывают через правое плечо и сзади завязывают с другим концом.

Спиральную повязку на область живота накладывают в его верхней части круговыми спиральными ходами, бинтуя сверху вниз.

 рис. 7 Колосовидная повязка

 

Колосовидную повязку (Рис. 7) накладывают на нижнюю часть живота, паховую область, верхнюю часть бедра и область ягодицы. Сделав закрепляющий ход вокруг живота, бинт ведут сзади вокруг бедра, по передней поверхности бедра и паховой области, пересекают предыдущий ход и обводят сзади вокруг туловища. Этими ходами закрывают бинтуемую область бинта и конец закрепляют круговым ходом вокруг живота.

Повязка на промежность. Вокруг верхней части бедер делают несколько восьмиобразных ходов, перекрещивающихся на промежности. Чтобы повязка не сползала, последние ходы ведут, как при колосовидной повязке.

рис. 8 Спиральная повязка на палец

рис 9 Колосовидная повязка на большой палец

 

 (Рис. 8) начинается круговым ходом на запястье. Отсюда бинт ведут по тылу кисти к концу пальца, от которого делают спиральные ходы до основания пальца; заканчивают повязку косым ходом по тылу кисти на запястье, где и закрепляют.

Спиральную повязку можно наложить на каждый палец в виде перчатки. При этом на левой ручке начинают бинтовать с мизинца, а на правой - с большого пальца.

Колосовидная повязка на большой палец (Рис. 9). После закрепляющего хода на запястье бинт ведут по тылу кисти к верхушке пальца, обводят вокруг пальца и по тыльной поверхности ведут снова на запястье.

Повторяя эти ходы, доводят до основания пальца и закрепляют конец бинта на запястье.

рис. 10 Крестообразная повязка на кисть

 

Крестообразная повязка на кисть (Рис. 10) также начинается с закрепляющего хода на запястье. Отсюда бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию большого пальца и далее по тылу кисти на запястье. Эти крестообразные ходы повторяют, пока не закрывают кисть.

рис.11 Спиральная повязка на плечо и предплечье

 

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки (Рис. 11).

Чтобы бинт плотно прилегал, его периодически перегибают. Повязку на плече закрепляют ходами, как показано на рисунках.

рис. 13 повязка на плечевой сустав

рис. 12 повязка на локоть

Повязка на локоть состоит из чередования ходов вокруг предплечья и плеча с прекращением на суставе (Рис. 12).

Повязка на плечевой сустав (Рис. 13). Первый ход ведут от здорово подмышечной области по груди и наружной поверхности поврежденного плеча в подмышечную область. Отсюда бинт ведут вокруг плеча на спину в здоровую подмышечную область. Ходы бинтом повторяют, пока не закроют весь сустав.

 

рис. 14 Повязка на голеностопный и коленный суставы

 

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав (Рис. 14).

Первый ход - круговой над лодыжками, второй ход по тылу стопы спускается вниз на подошву и вокруг стопы (3), четвертый ход поднимается по тылу стопы и обходит лодыжки сзади. Эти ходы повторяют до полного закрытия области сустава. На голень и бедро накладывают спиральную повязку, как на предплечье и плечо.

Повязку на коленный сустав при согнутом колене начинают с кругового хода (1) через наиболее выдающуюся часть надколенника, затем ходы идут ниже (2) и выше (3), перекрещиваясь в подколенной области. Следующие ходы (4-9) прикрывают всю область сустава.

Повязка на культю. При отрыве части конечности надо остановить кровотечение жгутом и наложить на рану ватно-марлевую подушечку. Бинт накладывают на переднюю поверхность культи, обводят вокруг нее и ведут на заднюю поверхность. Отсюда, сделав круговой ход вокруг конечности, бинт снова ведут через культю с ее внутренней поверхности на наружную. Такими продольными ходами закрывают культю и бинт закрепляют круговыми ходами вокруг конечности.

 

Понятие о шоке

Термин шок вошел в медицинскую практику более 200 лет назад.

На английском и французском языках это слово пишется одинаково и переводится как дар, толчок или потрясение.

Современные медики не перестают удивляться, насколько точно этим коротким, но емким словом еще в середине XVIII столетия был определен весь комплекс сложнейших реакций организма, смысл которых стал ясен только теперь.

На протяжении веков шок понимали лишь как "травматическую депрессию" после тяжелых повреждений.

Но, как показали исследования последних десятилетий в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожи, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы.

При коллапсе происходит пассивное угнетение всех функций организма: чем больше кровопотеря или сильнее действие других повреждающих факторов, тем слабее сопротивление организма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания.

Логика развития шока подчинена борьбе за выживание в экстремальных ситуациях. Правильное понимание и знание причин его возникновения, особенностей его развития позволит избежать грубых ошибок и просчетов при оказании первой помощи.

Пусковыми моментами шока являются сильная головная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент нанесения травмы и повреждений.

Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивается с угрозой смерти - будь то несчастный случай или боевые действия, - его организм в состоянии стресса выделяет огромное количество адреналина.

Запомни! Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника.

Сосудистая сеть этих и многих других органов будет практически исключена из кровообращения. А такие жизненно важные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно. Происходит централизация кровообращения.

Такое сверхрациональное перераспределение крови вырабатывалось миллионы лет.

Эволюция нашла мудрый способ самосохранения - уж лучше пожертвовать какой- то частью организма, чем потерять жизнь.

Каждый знает, как легко пугливая ящерица в минуту опасности расстается со своим хвостом, а из сохранившейся культи не выделяется ни единой капли крови - настолько сильно спазмированы сосуды при испуге.

Роль хвоста ящерицы в нашем организме играет кожа, почки, кишечник и т.п. В минуту смертельной опасности, когда нет настоятельной необходимости в полном объеме их функций, эти органы приносятся в жертву.

Конечно, в надежде на то, что после преодоления экстремальной ситуации они вновь смогут приступить к нормальной жизнедеятельности.

Запомни! Только за счет спазма сосудов кожи и ее исключения из кровообращения компенсируется потеря 1,5-2 литров крови.

Вот почему в первые минуты шока, благодаря спазму прекапилляров и резкому повышению периферического сопротивления (ПС), организму удается не только сохранить уровень артериального давления в пределах нормального, но и превысить его даже при интенсивном кровотечении.

 

Признаки шока (парадоксы шока):

· первый парадокс - в первые 10 - 15 минут после получения травмы медики сталкиваются с клиническим парадоксом шока: человек с белым, как полотно лицом возбужден, много говорит и практически не обращает внимания на тяжесть полученной травмы; более того, у пострадавшего отмечается выраженный подъем артериального давления;

· резкая бледность ножных покровов никак не соответствует такому поведению и высокому уровню артериального давления; при этом oбecкровленная, со множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа (гусиная кожа) очень быстро покрывается липким холодным потом;

· второй парадокс заключается в том, что из вен начинает течь алая артериальная кровь; объясняется это просто: при централизации кровообращения происходит так называемое шунтирование - сбрасывание артериальной крови в венозное русло; богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены, появляется симптом "алой вены";

· третий парадокс - феномен самообезболивания, когда раненый совершенно не ощущает боли.

С незапамятных времен известны случаи, когда в пылу сражения воины не обращали внимания даже на тяжелые ранения. Веками слагались легенды об их мужестве и самоотверженности.

Однако и в повседневной жизни нередки такие страшные картины, когда в результате нелепой случайности человек получает тяжелейшие повреждения, вплоть до ампутации конечности, но какое-то время не замечает боли. Более того, в состоянии сильного возбуждения он будет суетлив и словоохотлив. Его порыв в достижении намеченной цели - не опоздать на службу или на свидание, купить подарок ребенку или ошейник для любимой собачки - может быть так велик, что потребуются усилия, чтобы удержать пострадавшего на месте.

Несчастный будет упорно отказываться от помощи, называя тяжелую травму пустяком.

И все это может происходить с человеком, внешность которого весьма далека от облика супермена. Правда, хватает такого геройства на 10 - 15 минут.

Подобное поведение в первые минуты шока повторяется достаточно часто. Еще в середине ХIХ столетия великий русский хирург H.И.Пирогов заметил эту особенность начальной стадии травматического шока, названную позже стадией возбуждения.

Тайна этого явления во многом не разгадана.

Повреждения и травмы, приводящие к развитию шока (шокогенные повреждения):

· отрыв или травматическая ампутация конечностей;

· открытые переломы костей конечностей;

· перелом костей таза и позвоночника;

· проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости.

По тяжести шок делится на три степени (лёгкий, средний и тяжёлый).

Шок I степени (лёгкий) характеризуется относительно удовлетворительным общим состоянием: лёгкая заторможенность, несколько снижено артериальное давление, пульс 90 – 100 ударов в минуту.

Шок II степени (средней тяжести) характеризуется заторможенностью, бледностью кожных покровов, частым и поверхностным дыханием. Максимальное артериальное давление 90 –75 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту.

Шок III степени (тяжёлый) характеризуется резко выраженной заторможенностью при сохранении сознания, полной безучастностью к окружающей обстановке, слабой реакцией или отсутствием реакции на боль, бледностью кожи, покрытой холодным потом, поверхностным дыханием. Максимальное артериальное давление ниже 75 мм. рт.ст., пульс 100 ударов в минуту. При тяжелом шоке может наступить потеря сознания. (В этой поздней стадии зрачки расширены, что делает взгляд пострадавшего пустым и безжизненным).

a. При отсутствии своевременной помощи лёгкий шок (I степень) может быстро перейти в тяжёлый и привести к смертельному исходу.

Оказывающий первую помощь должен:

1. Устранить причины шока. Для этого нужно остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т. п. Восстановить дыхание.

2. Пострадавшему нужно придать горизонтальное положение. Ноги следует поднять примерно на 30 см., чтобы увеличить прилив крови к сердцу и голове. Нельзя приподнимать ноги при травме головы, таза, позвоночника и грудной клетки, а также при затруднённом дыхании.

3. Согреть пострадавшего, но не перегреть его. Перегрев вызывает повышение температуры и прилив крови, вследствие чего ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов.

4. Как можно быстрее снимите боль. Дать обезболивающий препарат (анальгин, баралгин).

5. Дать тёплый чай или кофе. Однако, пострадавшему нельзя давать пить, если он без сознания, испытывает сильное головокружение, если у него судороги, и в том случае, когда ему предстоит хирургическая операция. Жидкость нельзя также давать при колотых и размозжённых ранах живота и травмах головного мозга.

6. Успокоить пострадавшего. Для этого необходимо общаться с пострадавшим спокойно, успокаивая его и отвлекая от произошедшего.

7. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь. Связаться по радио с врачом.

8. Транспортировать пострадавшего необходимо исключительно бережно.

 

Растяжении связок и вывихах

Ушиб возникает при ударе тупыми предметами, падении, воздействии ударной волны ядерного взрыва, при взрывах снарядов, мин, авиабомб. При ушибе наблюдается повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлияние в ткани, но целостность кожных покровов не нарушается. Кровь, пропитывающая мягкие ткани, образует кровоподтек, кровь, излившаяся из сосуда в большом количестве и скопившаяся в тканях - кровяную опухоль, или гематому.

Признаки ушиба: боль, припухлость ушибленного места, нарушение функции, кровоизлияние в ткани. Боли особенно выражены сразу после ушиба, когда нарастает кровоизлияние и сдавливание излившейся кровью чувствительных нервных окончаний. Припухлость в месте ушиба не всегда отчетливо выражена; чтобы обнаружить ее, нужно осматривать одновременно симметричные области поврежденной и неповрежденной стороны (обе руки, ноги и т.п.). Кровоизлияние в месте ушиба видно только в том случае, когда оно расположено под кожей; если кровоизлияние расположено в глубоко лежащих тканях, окраска кожи в месте ушиба в первое время неизменна.

Спустя некоторое время, когда излившаяся кровь пропитывает окружающие ткани, кровоизлияние выявляется в виде темно-бурого цвета. При значительном кровоизлиянии в ткани в течение нескольких дней может наблюдаться повышение температуры тела. Иногда излившаяся кровь в ткани нагнивает в результате присоединения инфекции. В этом случае боли в области ушиба и припухлость увеличиваются, сопровождаясь местным и общим повышением температуры тела.

Первая медицинская помощь сразу же посла ушиба должна быть направлена на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани. С этой целью применяют холод и накладывают давящую повязку. На область ушиба накладывают холодную примочку или на давящую повязку кладут пузырь со льдом, грелку с холодной водой, бутылку со снегом, кусочками льда или холодной водой. При наличии на месте ушиба ссадин примочки делать не следует. Ссадину смазывают йодом, на место ушиба накладывают стерильную давящую повязку, а на нее кладут пузырь со льдом. Ушибленной части тела создают покой: руку подвешивают на косынке; при значительном ушибе ноги запрещают ходить, придают ноге приподнятое положение. Для ускорения рассасывания кровоизлияния через 2-3 суток после ушиба применяют тепло (согревающий компресс, теплые ванны) и массаж. В более ранние сроки эти процедуры применять нельзя, так как они могут усилить кровоизлияние.

Ушибы груди, живота и головы. Удар по груди и животу может вызвать, настолько сильную боль, что возникает травматический шок. Особенно часто он наступает при ударе в подложечную область живота, где расположено "солнечное" сплетение нервов, регулирующих функции внутренних органов. При сильном ударе по груди и животу происходят разрывы и даже размозжение внутренних органов. В мирное время закрытые повреждения внутренних органов наблюдаются при автомобильных авариях, падении с высоты и т.д.

При сильных ударах по голове повреждается головной мозг. Различают сотрясение и ушиб мозга. При сотрясении мозга нарушаются функции мозговых клеток, происходят множественные мелкие ("точечные") кровоизлияния в вещество мозга. Ушиб мозга сопровождается разрывами мозговой ткани и довольно значительными кровоизлияниями в мозг, в результате чего гибнут целые группы нервных клеток. На месте погибших клеток образуется рубец.

Закрытые повреждения легких. При разрыве легких происходит кровотечение и в полости плевы скапливается кровь (гемоторакс) и воздух (пневмоторакс). При этом нарушается дыхание и кровообращение. Состояние пострадавшего обычно тяжелое. Часто развивается шок. Дыхание учащенное, поверхностное и болезненное, лицо бледное пульс частый. Мучительный кашель, кровохаркание.

Первая помощь заключается в создании пострадавшему покоя. Эвакуировать его нужно в полусидячем положении на носилках. Перед эвакуацией ввести под кожу промедол, камфару или кордиамин.

3акрытые повреждения органов живота. При трещинах и разрывах печени, селезенки, желудка, кишечника из-за резких болей и кровоизлияния в брюшную полость обычно развивается шок. Больной бледен. Пульс у него слабый, частый. Нередко бывает тошнота и рвота (иногда с кровью). Характерным признаком является сокращение брюшных мышц, вследствие чего живот становится твердым, как доска. Таких пострадавших нужно немедленно эвакуировать в положении лежа, так как они нуждаются в срочной операции.

Пострадавшим, у которых подозревается повреждение органов живота, не в коем случае нельзя давать ни пить, ни есть, так как это может сильно ухудшить их состояние. При жажде, сухости во рту нужно прополаскивать рот чистой водой. Во время эвакуации необходимо следить за тем, чтобы у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, не произошло ухудшения вследствие западения языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс.

Растяжение связок возникает при резком движении в суставе, когда объем этого движения больше нормального. Чаще всего растяжение связок происходит в голеностопном суставе при неосторожной ходьбе, беге, прыжках и т.д. или в суставах пальцев рук при игре в волейбол, прыжках через гимнастического коня и т.п. Возможен даже частичный или полный разрыв связок, что сопровождается кровоизлиянием в ткани из разорванных кровеносных сосудов.

Признаки растяжения связок: боль и припухлость в области сустава. В отличие от переломов и вывихов движения а суставе возможны, хотя болезненны и ограничены. Кровоизлияния становятся заметными лишь в последующие 2-3 дня.

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах. Давящую повязку на поврежденный сустав слишком туго накладывать не следует, так как это может нарушить кровообращение и усилить боль. В случае разрыва связок, особенно при кровоизлияниях в полость сустава, необходимо обеспечить конечности более глубокий покой, чем при ушибе, и создать условия для срастания порванных связок - наложить на больную конечность гипсовую повязку.

 

Вывих - сведение суставных концов костей. Чаще всего вывих сопровождается разрывом суставной капсулы. Наиболее часто вывихи бывают в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти и пальцев рук. Наличие вывиха можно распознать по трем основным признакам: полная невозможность движений в поврежденном суставе и сильная боль; вынужденное положение конечности в связи с сокращением мышц, например, при вывихе плеча больной держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной в сторону, а голову наклоняет к больному плечу, при некоторых вывихах в тазобедренном суставе нога поворачивается носком внутрь и т.д.; изменение очертания сустава по сравнению с таким же суставом на здоровой стороне. При ощупывании сустава суставная головка в обычном месте не определяется, там прощупывается пустая суставная впадина.

В области сустава часто наблюдается припухлость вследствие кровоизлияния.

Первая помощь при вывихах заключается в наложении шины или повязок с целью фиксировать конечность в том положении, которое наиболее удобно для пострадавшего. Вправлять вывих может только врач.

Однажды возникший вывих в том или ином суставе в последующем может повториться, т. е. образуется так называемый привычный вывих. Такой вывих часто бывает в плечевом суставе и в суставах нижней челюсти.

 

Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи.

 

 

Ломоносов

2016

 

Содержание

 

                                                                                                       стр.

1. Общие положения……………………………………………………. 3 

2. Основы анатомии и физиологии человека……………….. ………. 4  

3. Понятие о ране. Антисептика и асептика. Остановка кровотечений …………………………………………………………………………. 14

4. Наложение повязок…………………………………………………. 20

5. Первая помощь при травмах (переломы)………………………… 25

6. Понятие о шоке……………………………………………………… 32

7. Первая медицинская помощь при ушибах, растяжении связок и вывихах……………………………………………………………… 35

8. Первая медицинская помощь при ранении и повреждении глаза, уха, горла, носа…………………………………………………………… 38

9. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях………. 42

10. Оказание помощи пострадавшим при клинической смерти……….46

11. Транспортировка пострадавших……………………………………. 54

 

 

Общие положения.

 

Медицинское обслуживание и оказание неотложной медицинской помощи морякам носят специфический характер в силу необычных условий их работы.

 В настоящее время в результате значительного сокращения численности медицинских работников, а часто и отсутствия их, проблема обучения плавсостава основам оказания первой медицинской помощи, приобрела особую значимость. Согласно действующему законодательству, выход судна в рейс без медицинского работника или лица, его заменяющего, запрещен.

В соответствии с Международной конвенцией (ПДМНВ-78/95) о подготовке и дипломировании моряков каждый моряк должен уметь оказать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, а при заболевании - правильно определить характер болезни и, получив медицинскую консультацию по радио, грамотно лечить больного до прибытия в ближайший порт или до встречи с другим судном, имеющим на борту врача.

Итак, первая помощь - это первая неотложная помощь пострадавшему до оказания квалифицированной медицинской помощи. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. Сущность первой помощи заключается в спасении жизни больного, предотвращении дополнительного травмирования, уменьшения кровопотери, устранения шока, облегчения боли и транспортировки в место, где будет оказана квалифицированная медицинская помощь. При некоторых состояниях, таких как сильное кровотечение или асфиксия, для спасения жизни помощь необходимо оказать незамедлительно, так как промедление, даже в несколько секунд, может стоить пострадавшему жизни.

Для правильной постановки работы по оказанию первой медицинской помощи необходимо соблюдение следующих условий:

1. на каждом судне должны быть выделены специальные лица, ответственные за состояние и систематическое пополнение средств и приспособлений по оказанию первой помощи, хранящихся в аптечках первой медицинской помощи;

2. в каждой вахте (рабочей смене) должны быть выделены и обучены люди, способные оказывать первую медицинскую помощь;

3. первая медицинская помощь, оказанная неспециалистом, должна быть только помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна включать следующее:

ü временную   остановку кровотечения;

ü перевязку раны (ожога);

ü иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах;

ü реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);

ü выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях;

ü транспортировку пострадавших;