C. зубец P отсутствует, комплекс QRS преждевременный, аберрантный, уширенный, смещение сегмента ST и зубца T дискордантно основному комплексу QRS, полная компенсаторная пауза

D. зубец P регистрируется перед комплексом QRS, фиксированный укороченный интервал PQ, комплекс QRS не деформированный, неполная компенсаторная пауза

E. отрицательный зубец P регистрируется после комплекса QRS, комплекс QRS не деформированный, ЧСС – 200 уд/мин, интервал PQ относительно удлинен, вторичные изменения сегмента ST и зубца T

 

354. У ребенка 5 лет выраженный цианоз, одышка во время игр и в покое, частые приступы, во время которых он садится на корточки. Рост–100 см, вес–12 кг, АД — 110/70мм рт. ст., ЧСС - 115 ударов в мин. Аускультативно: тоны сердца громкие, у левого края грудины с эпицентром во II-ом м/р средней интенсивности систолический шум.

ЭКГ: тахикардия с ЧСС - 142 уд/мин, гипертрофия правых отделов сердца. ЭхоКГ: ПП - 3,0 см, длина ПЖ - 5,0 см, ЛП - 1,9 см, ЛЖ - 2,0 см, правая ветвь ЛА - 0,50 см, левая - 0.51 см, ФВ - 64%. В межжелудочковой перегородке подаортальный дефект размером 1,6 см. На уровне межпредсердной перегородки сброса нет. Гипертрофия выходного отдела правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка. Какой предварительный диагноз?

A. тетрада Фалло

B. открытый артериальный проток

C. атривентрикулярная коммуникация

D. транспозиция магистральных сосудов

E. дефект межжелудочковой перегородки

 

355. У ребенка 2-х лет, со слов мамы одышка, быстрая утомляемость при кормлении, усиление сердцебиения при плаче, усиление цианоза в области носогубной треугольника при плаче, крике, простуде, потливость, частые простудные заболевания. Общее состояние тяжелое. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, акроцианоз на фоне физических нагрузок. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД-24 в мин. АД–100/60 мм рт. ст. Аускультативно тоны сердца ритмичные, в 3-4 межреберье слева от грудины систолический шум, более грубый во 2 точке, II тон над ЛА усилен. Пульс 150 уд/мин, ритмичные. Живот обычных размеров, мягкий, печень увеличена на 1-2 см, безболезненна.

ЭхоКГ: в межжелудочковой перегородке визуализируется дефект размером 0,8 см. Первичный ДМПП - 1.8 см. Расщепление передней створки митрального клапана с регургитацией 1-2 степени. Увеличены правые отделы сердца. ФВ - 54%. По имеющимся данным выставьте диагноз.

A. неполная формаатривентрикулярной коммуникации

B. открытый артериальный проток

C. полная форма атривентрикулярной коммуникации

D. тетрада Фалло

E. высокий дефект межжелудочковой перегородки

356.Мальчик 8 лет поступил с жалобами на слабость, непроизвольные подергивания мимической мускулатуры, некоординированные движения рук и ног. В анамнезе – вышеуказанные жалобы появились после очередной ангины. Объективно выявляются нерезкие гиперкинезы мимических мышц и конечностей, симптом «вялых плеч». Небные миндалины увеличены, спаяны с дужками. Границы сердечной тупости: правая на середине расстояния между правой парастернальной линией и правым краем грудины, левая – на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя – по III ребру. Аускультативно тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум. В анализах крови: лейкоциты 6,0 тыс. в 1 мкл, СОЭ 20 мм/час, общий белок 72,2 г/л, альбумины 60,0%, глобулины 40,0% (a-1 4,0%, a-2 8,0%, b 12,0%, g 16,0%), АСЛ-О 1:660, СРБ +++. Выскажите предположение о диагнозе, учитывая клинико-лабораторную картину заболевания:

А. синдром Жиля де ля Туретта

В. ОРЛ: кардит (эндомиокардит), хорея

С. синдром PANDAS

D. вирусный энцефалит

Е. дисметаболическая энцефалопатия

 

357. При профилактическом медицинском осмотре у мальчика 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево вверх. При аускультации I тон на верхушке ослаблен, там же прослушивается систолический шум, II тон на легочной артерии акцентирован. Рентгенологически определяется увеличение левых отделов сердца, сердечная талия сглажена. Ваш предварительный диагноз?

А. недостаточность аортального клапана