D. отсутствие симптомов интоксикации.

E. отсутствие поражения костного мозга

 

47.     Наиболее частой первичной злокачественной опухолью кости в детском возрасте является?

A. фибросаркома кости;

B. остеогенная саркома;*

C. лимфома (ретикулосаркома);

D. хондросаркома;

E. гигантоклеточная опухоль.

 

48.     В подростковом и юношеском возрасте встречается в основном:

A. саркома Юинга;

B. фибросаркома;

C. лимфома;

D. хондросаркома;

E. гигантоклеточная опухоль

 

49      Наиболее характерная локализация остеогенной саркомы:

A. метаэпифиз трубчатых костей;

B. диафиз трубчатых костей;

C. костномозговой канал;

D. суставная поверхность трубчатых костей;

E. надкостница

 

50 Наиболее характерная локализация опухоли Юинга:

A. метафиз трубчатых костей;

B. эпифиз трубчатых костей;

C. диафиз трубчатых костей;

D. надкостница;

E. костномозговой канал

 

51 Укажите характерный рентгенологический признак остеолитического варианта остеогенной саркомы:

A. козырёк Кодмена;

B. вздутие кости;

C. расширение костно-мозгового канала;

D. уплотнение костной ткани;

E. «луковичный» периостит

 

52 Укажите характерный рентгенологический признак саркомы Юинга служит:

A. козырёк Кодмена;

B. вздутие кости, ячеистость структуры;

C. «луковичный» периостит;

D. костные спикулы, костный дефект с изъеденными краями;

E. уплотнение костной ткани.

 

53 Наиболее характерным рентгенологическим признаком доброкачественной гигантоклеточной опухоли (остеобластокластомы) является:

A. козырёк Кодмена;

B. вздутие кости, ячеистость структуры;

C. расширение костно-мозгового канала;

D. костные спикулы, костный дефект с изъеденными краями;

E. «луковичный» периостит;

 

54 Какие кости скелета чаще поражаются злокачественной опухолью?

A. кости таза;

B. позвоночник;

C. кости, формирующие коленный сустав;

D. плечевая кость.

E. кости черепа.

 

55 Какой клинический симптом при остеогенной саркоме является ранним?

A. безболезненная припухлость;

B. боли при физической нагрузке;

C. упорные, усиливающиеся по ночам боли;

D. ограничение подвижности в близлежащем суставе.

E. гиперемия кожи над опухолью.

 

56 Наиболее принятой теорией, объясняющей происхождение ретинобластомы у детей, является:

1. теория Конгейма;
2. теория Фишер – Вазельса;
3. теория Пеллера;
4. теория Кнудсона.
5. Трансплацентарного бластомогенеза

 

57.     Раннее клиническое проявление рабдомиосаркомы половых органов у девочек выражается:

1. болями в животе;
2. вульвовагинитом;
3. выделениями из влагалища.
4. повышением температуры тела
5. зудом в гениталиях

 

58.     укажите ранний клинический симптом при нефробластоме (опухоли Вильмса):

1. Макрогематурия:
2. Микрогематурия:
3. Деформация живота, за счет наличия опухоли:
4. Общая слабость, похудание;
5. Расширение венозной сети передней брюшной стенки.

 

59.     В отделение гематологии госпитализирована девочка 3 лет. Со слов мамы последние 2 месяца отмечает увеличение и деформацию живота справа. При осмотре отмечается деформация правой половины живота за счет опухоли туго-эластичной консистенции с гладкой поверхностью, четкими контурами, безболезненная при пальпации. Ваш предварительный диагноз.

1. Лимфосаркома
2. Тератобластома
3. Нефробластома
4. Нейробластома
5. Гепатобластома.

 

60.     В отделение гематологии госпитализирована девочка 3 лет. Со слов мамы последние 2 месяца отмечает увеличение и деформацию живота справа. При осмотре отмечается деформация правой половины живота за счет опухоли туго-эластичной консистенции с гладкой поверхностью, четкими контурами, безболезненная при пальпации. Какое исследование является решающим для уточнения диагноза у данной пациентки?

1. Ультразвуковое исследование
2. Экскреторная урография
3. КТ органов брюшной полости
4. Определение катехоламинов в моче
5. Определение опухолевых маркеров в сыворотке крови

 

61.     При КТ органов брюшной полости выявлено опухолевое образование, исходящее из левой половины забрюшинного пространства, состоящее из нескольких опухолевых узлов с множественными кальцинатами и бугристой поверхностью. При пальпации в левой половине живота определяется опухолевое образование с бугристой поверхностью, плотной консистенции. Ваш предварительный диагноз:

1. Лимфосаркома
2. Нефробластома
3. Тератобластома
4. Нейробластома
5. Фибросаркома забрюшинного пространства

 

61.     При КТ органов брюшной полости выявлено опухолевое образование, исходящее из левой половины забрюшинного пространства, состоящее из нескольких опухолевых узлов с множественными кальцинатами и бугристой поверхностью. При пальпации в левой половине живота определяется опухолевое образование с бугристой поверхностью, плотной консистенции. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. УЗИ
2. Экскреторная урография
3. Биохимические анализы крови
4. Определение катехоламинов в моче
5. Определение опухолевых маркеров в сыворотке крови.

 

62.     Меньшая вероятность рождения ребенка с пороками развития и опухолью у матери:

1. Многорожавшей
2. В возрасте до 30 лет
3. Курящей
4. Получавшей гормональные препараты
5. Употреблявшей алкоголь

 

63.     Основной причиной запущенности злокачественности опухолей в детском и юношеском возрасте является:

1. Поздняя обращаемость
2. Отсутствие онкологической настороженности у врачей-педиаторов
3. Скрытое течение заболевания
4. Относительно малое число визуально определяемых новообразований
5. Трудности, связанные с получением анализа, отсутствием или невнятностью жалоб

 

64.     В поликлинику обратилась мама 3-х летнего ребенка с жалобами на появившуюся бледность кожных покровов у ребенка, изменения на коже по типу кровоизлияний, периодические носовые и десневые кровотечения. Ребенок стал более вялым, ухудшился аппетит. Какое исследование является важным для уточнения диагноза?

1. Рентгенография органов грудной клетки
2. УЗИ периферических лимфоузлов, печени, почек, селезенки
3. Развернутый общий анализ крови
4. Осмотр ЛОР-врача
5. Биохимический анализ крови

 

65.     В детскую поликлинику к врачу-офтальмологу обратилась мама 2-х летней девочки, которая заметила необычное свечение в правом глазу, косоглазие, а также плохую ориентацию дочери в пространстве. Предварительный диагноз – ретинобластома. Какой из перечисленных методов исследования нельзя проводить в диагностических целях в данном случае?

1. Офтальмоскопия
2. УЗИ глаза
3. Компьютерная томография (КТ)
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
5. Биопсия образования

 

66.     Назовите часто встречаемую злокачественную опухоль у детей:

1. Нефробластома
2. Нейробластома
3. Ретинобластома
4. Острый лейкоз
5. Гепатобластома

 

67.     Какой из перечисленных лейкозов встречается часто?

1. Острый миелобластный
2. Хронический миелобластный
3. Острый лимфобластный
4. Острый монобластный
5. Острый мегакариобластный

 

68.     Мальчик 5 лет поступил в детское гематологическое отделение с жалобами на необильные геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, повышение температуры тела, плохой аппетит. Объективно: состояние тяжелое, выражены бледность кожных покровов, вялость, на коже ног и в области ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь, лимфатические узлы размером до 1,0х1,5см, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: эритроциты-2,4х10¹², Нв-76 г/л, тромбоциты-6,8х10⁹, лейкоциты-11,2х10⁹, бласты-49 %. Миелограмма – бласты 81 %. Цитохимическое типирование – бластные клетки дают отрицательную реакцию на миелопироксидазу и положительная реакция на гликоген. Ваш диагноз?

1. Острый лимфобластный лейкоз
2. Болезнь Ходжкина
3. Острый миелобластный лейкоз
4. Неходжкинская лимфома
5. Хронический миелобластный лейкоз

 

69.     Мальчик 5 лет поступил в детское гематологическое отделение с жалобами на необильные геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, повышение температуры тела, плохой аппетит. Объективно: состояние тяжелое, выражены бледность кожных покровов, вялость, на коже ног и в области ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь, лимфатические узлы размером до 1,0х1,5см, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: эритроциты-2,4х10¹², Нв-76 г/л, тромбоциты-6,8х10⁹, лейкоциты-11,2х10⁹, бласты-49 %. Миелограмма – бласты 81 %. Какой из дополнительных методов диагностики наиболее информативен для уточнения диагноза?

1. Рентгенография органов грудной клетки
2. УЗИ органов грудной полости
3. Трепан-биопсия костного мозга
4. Биопсия лимфатического узла
5. Биохимический анализ крови

 

70.     Мальчик 7 лет поступил в отделение детской онкологии с жалобами на увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон, выраженную ночную потливость, похудание. При УЗИ имеется поражение селезенки, очаговое поражение печени, увеличение лимфатических узлов в области ворот печени. Гистологическое заключение (биопсия пахового лимфоузла) – лимфогранулематоз, вариант лимфоидного истощения. Укажите стадию заболевания:

1. II В
2. III А
3. III В
4. IV А
5. IV В

 

71.     Клиническая стадия 1Е при лимфоме Ходжкина означает:

1. Поражение одной лимфатической зоны
2. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа
3. Поражение двух лимфатических зон
4. Поражение лимфатических зон по одну сторону диафрагмы
5. Поражение лимфатических зон по обе стороны диафрагмы

 

72.     Девочке 5 лет по поводу острой кишечной непроходимости произведена операция – резекция илеоцекального угла. При гистологическом исследовании – лимфобластная лимфосаркома. При дополнительном обследовании со стороны других органов патологии не выявлено. Дальнейшая тактика в лечении больного?

1. Лучевая терапия
2. Химиотерапия
3. Гормонотерапия
4. Иммунотерапия
5. Наблюдение больной

 

73.     Больному 15 лет, поступил в онкологическое отделение с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов справа, боли при глотании, затруднение носового дыхания. При осмотре в области правой небной миндалины имеется опухоль плотной консистенции, в правой шейной области – плотный ограниченно смещаемый узел размером 2,5х3,0см. При УЗИ – поражение парааортальных лимфоузлов. Больной получал противовоспалительную, антибактериальную терапию, но эффекта не было. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Рентгенологический метод
2. Биохимический метод
3. Эндоскопический метод
4. Морфологический метод
5. Радиоизотопный метод

 

74.     Пациент 12 лет поступил на обследование в отделение детской онкологии. При рентгенологическом обследовании выявлено расширение тени средостения за счет увеличения лимфатических узлов. Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. В анализе крови – лейкопения, повышение СОЭ до 35мм/ч. При УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Больному произведено медиастиноскопия с биопсией паратрахеальных лимфоузлов. Гистологическое заключение: лимфома Ходжкина, нодулярный склероз. Какой метод лечения оказан больному?

1. Химиотерапия
2. Гормонотерапия
3. Хирургическое лечение
4. Антибактериальная терапия
5. Химио-лучевая терапия

 

75.     Пациент 12 лет поступил на обследование в отделение детской онкологии. При рентгенологическом обследовании выявлено расширение тени средостения за счет увеличения лимфатических узлов. Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. В анализе крови – лейкопения, повышение СОЭ до 35мм/ч. При УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Больному произведено медиастиноскопия с биопсией паратрахеальных лимфоузлов. Гистологическое заключение: лимфома Ходжкина, нодулярный склероз. Установите стадию заболевания.

1. I А
2. I В
3. II А
4. II В
5. III А

 

76.     Ребенку 4 года. Диагноз – лимфобластная лимфосаркома. Клинически имеется поражение шейно-надключичных лимфоузлов с обеих сторон. Рентгенологически отмечается поражение медиастинальных лимфоузлов. Симптомы интоксикации отсутствуют. Со стороны других органов – без особенностей. Укажите стадию заболевания.

1. I В
2. II А
3. III А
4. III В
5. IV А

 

77.     Ребенку 12 лет. жалобы на слабость, ночные проливные поты, повышение температуры тела до 38 градусов по вечерам, похудание за последние 6 месяцев более, чем на 10%. Рентгенологически имеется поражение медиастинальных лимфоузлов. Гистологическое заключение: лимфома Ходжкина, смешанно-клеточный вариант. При УЗИ – увеличение размеров селезенки и забрюшинных лимфоузлов. В общем анализе крови – СОЭ 54 мм/ч. Укажите стадию заболевания.

1. I А
2. II В
3. III А
4. III В
5. IV А

 

78.     Какой метод исследования обязательно выполняют при подозрении на специфическое поражение костного мозга при лимфоме Ходжкина?

1. Рентгенологическое исследование костей
2. Сцинтиграфия костей
3. Трепан-биопсия костей
4. Компьютерная томография костей
5. Позитронноэмиссионную томографию

 

79.     Укажите основные симптомы интоксикации при лимфоме Ходжкина:

1. Потеря веса, гипертермия более 38 С, профузная потливость
2. Кожный зуд, желтуха
3. Слабость, отсутствие аппетита
4. Тошнота, рвота, диарея
5. Субфебрильная температура, анорексия

 

80.     Для какого заболевания характерны клетки Березовского-Рид-Штернберга:

1. Неходжкинская лимфома
2. Ходжкинская лимфома
3. Нефробластома
4. Нейробластома
5. Гистиоцитоза

 

81.     Выберите окончательный метод диагностики для верификации лимфом:

1. Цитологический
2. Рентгенологический
3. Эндоскопический
4. Биохимический
5. Иммуногистохимический

 

83.     Основным методом лечения первичной лимфосаркомы пищеварительного тракта I Е – II Е стадии является:

1. Химиотерапия
2. Лучевая терапия
3. Хирургический метод
4. Гормонотерапия
5. Операция + химиотерапия

 

 

Тесты по детской хирургии

 

1. Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в левой половине живота. В течение 2 лет в анализе мочи - белок, лейкоцитурия, бактериурия. На экскреторной урографии значительное расширение лоханки и чашечек левой почки. Вы предполагаете:

A. удвоение почки

B. опухоль левой почки

C. гидрокаликоз почки

D. пионефроз почки

E. гидронефроз почки

 

2. У 2-х летнего ребенка диагностирована простая форма гемангиомы на лице, которая при надавливании имеет склонность к снижению интенсивности окраски. Предлагаемый метод лечения:

A. криотерапия

B. лазеротерапия

C. химиотерапия

D. УВЧ-терапия

Е. лучевая терапия

 

3. У ребенка 3 месяцев с рождения в шейной области наблюдается эластичное образование, покрытое растянутой кожей, с флюктуацией и склонностью к увеличению.

Наиболее целесообразный метод лечения:

A. иссечение

B. прижигание

C. СВЧ – терапия

D. электрокоагуляция

Е. криотерапия

 

4. Девочке 3-х лет проводится консервативное лечение по поводу хронического пиелонефрита. При цистографии - выявлен заброс контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку. Выставлен диагноз: «пузырно-мочеточниковый рефлюкс III степени». Ваша тактика:

A. химиотерапия

B. лучевая терапия

C. гормонотерапия

D. физиолечение

E. оперативное лечение

5. У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится с натуживанием тонкой струйкой. Наружное отверстие уретры точечное в области венечной борозды. Выставлен диагноз: «Гипоспадия». Тактика хирурга:

A. меатотомия

B. эндоскопическая электрорезекция

C. V-образная пластика уретры

D. бужирование

E. пластика стенки уретры местными тканями

 

6. У ребёнка 11 лет увеличение правой половины мошонки и чувство тяжести в ней. Пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Вы предполагаете:

A. водянку яичка

B. перекрут яичка

C. орхиоэпидидимит

D. крипторхизм

E. варикоцеле

 

7. Ребёнок 10 лет жалуется на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести. В левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Выставлен диагноз: «Варикоцеле слева». Целесообразный хирургический доступ: 

A. параректальный разрез