Интерстициалъный фиброз легких.

Относится к аллергическим болезням или коллагенозам. При нем развивается сначала межальвеолярный отек, затем выпадает фибрин и происходит интенсивная пролиферация фибробластов, а также развивается соединительная ткань, что приводит к диффузному легочному фиброзу. В стенках альвеол наблюдается, кроме того, избыточное развитие эластина и коллагеновой субстанции, в них скопляется небольшое количество выпота с примесью макрофагов. В результате организации выпота и фибрина в легких формируются множественные очаги и интерстициальные уплотнения в виде сетчатого склероза. Одновременно образуются мелкие кисты и участки буллезной эмфиземы, что придает легким характер «резиновой губки» или «медовых сот». Все эти морфологические изменения в своемрентгенологическом отображении могут походить на диссеминированный туберкулез с преобладанием фиброза. Чаще она наблюдается в 30—50 лет, преимущественно у мужчин. Острое начало болезни характеризуется повышением температуры, надсадным сухим кашлем, резкой одышкой, цианозом, болями в груди, тахисистолией и катаральными явлениями в легких в виде крепитации, напоминающей «треск целлофана». Эта клиническая картина па первых порах напоминает тяжелую форму пневмонии. Однако антибактериальная терапия в таких случаях не только не оказывает эффекта, по, наоборот, нередко ухудшает состояние, возможно, в результате сенсибилизации организма больных. При подостром и хроническом течении болезни развивается общая слабость, иногда появляется кровохарканье, нарастают тахикардия, цианоз и одышка. Дыхание становится поверхностным, частота его достигает 40—50 в минуту, особенно затруднен глубокий вдох. Эти функциональные нарушения связаны с потерей эластичности легочной ткани, альвеолярно-капиллярным блоком, а на этой почве с нарушением диффузии газов, артериальной и тканевой гипоксией.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

401) Острое легочное сердце развивается вследствие:

a.массивной ТЭЛА

b.клапанного пневмоторакса

c.астматического статуса

+ d. всех перечисленных причин

Еще причины:

· Выраженная эмфизема (скопление воздуха под кожей).

· Массивная пневмония (воспаление легких).

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

402) Какой метод диагностики подтверждает диагноз ТЭЛА:

«Золотым стандартом» диагностики, позволяющим достоверно установить диагноз ТЭЛА является сочетание рентгеноконтрастных методов исследования: ангиопульмонографии и ретроградной илиокаваграфии.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

403) «Золотым стандартом» диагностики ХОБЛ является:

Спирометри я

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

404) Основная причина спонтанного пневмоторакса:

буллезная дистрофия лёгких (эмфизема)

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

405) Интерстициальные заболевания легких – это:

преимущественно хронические заболевания лёгочной ткани, проявляющиеся воспалением и нарушением структуры альвеолярных стенок, эндотелия лёгочных капилляров, перивазальных и перилимфатических тканей. Неодонородная группа болезней, хар- ся воспалением и диффузным изменением интерстициальной ткани легких с последующим развитием фиброза.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

406) Ревматическая лихорадка вызывается:

1) стафилококком

2) β-гемолитическим стрептококком группы B

 3) пневмококком

4) β-гемолитическим стрептококком группы А

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

407) После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

 

408) Для ревматического полиартрита характерны:

а) стойкая деформация суставов;
б) нестойкая деформация суставов;
в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей;
д) исчезновение боли после приема НПВП.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

409) При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

410) Паннус –это:

а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

411) Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

412) Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

а) дисплазия суставов;
б) эндокринные нарушения;
в) функциональная перегрузка с микротравматизацией;
г) наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;
д) частое или хроническое воспаление сустава.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

413) Характеристикой ранней стадии ревматоидного артрита является:

Ранняя - длительность заболевания 6-12 мес.

Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.

Основанием для этого являются отсутствие на ранней стадии ревматоидного артрита паннуса, деформаций, остеопении, тяжёлых осложнений, сформированных аутоиммунными механизмами, высокая вероятность развития ремиссии.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

414) Базисным препаратом базисной терапии ревматоидного артрита является

Метотрексат

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

415) Осложнениями ревматоидного артрита являются

1 остеонекроз
2 системный остеопороз
3 вторичный системный амилоидоз
4 вторичный остеоартроз
5 всё перечисленное верно (+)

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

416) Для какого заболевания характерен отек и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей?

Деформирующий остеоартроз

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

417) Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?

а) боли при движении

б) хруст в суставе

в) разрастание кости

г) опухание и повышение кожной температуры

д) ограничение подвижности

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

418) Какой признак наиболее подозрительный в отношении анкилозирующего спондилоартрита?

а) ограничение подвижности позвоночника

б) напряжение прямых мышц спины

в) двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии

г) сглаженность изгибов позвоночника

д) утренняя скованность позвоночника

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

419) Что не характерно для неспецифического аортоартериита:

Что не характерно для неспецифического аортоартериита:

Характерно:

-Грубый систолический шум над правой сонной артерией

-отсутствие пульса на пр. Лучевой артерии

-Ад 180/120

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

420) Для ревматоидного артрита не характерно:

а) васкулит
б) гранулематозный процесс
в) склерозирование тканей
г) анкилозирование дугоотросчатых суставов позвоночника
д) эрозии суставных поверхностей косте

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

421) Для какого заболевания характерно сочетание следующих синдромов: артрит, уретрит, конъюнктивит?

Болезнь рейтера

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

422) Нодозная эритема может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:

-ревматизм.

-саркоидоз Бека.

-иерсиниоз.

+ острая крупозная пневмония.

-туберкулез.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

423) При каком заболевании разница систолического АД на правой и левой лучевой артерии более 10мм.рт.ст.?

Может быть маркёром заболевания сосудов конечностей, например атеросклеротическом сужении или окклюзии подключичной артерии. Чем может быть вызвана окклюзия, аномалия развития.

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

424) Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?

а) ревматоидный артрит

б) ревматический полиартрит

в) остеоартроз

г) подагра

д) инфекционный артрит

 

Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ:

 

425) Какое исследование необходимо выполнить у больного с подозрением на подагру?

Уровень мочевой кислоты