Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
В. Нарушения бронхиальной проходимости
Г. Уплотнения легочной ткани Д. Наличия полости в легочной ткани
382) Назовите основные причины спонтанного пневмоторакса. ХОБЛ. Астма. Назовите основные причины спонтанного пневмоторакса. Первопричиной появления болезни считается вздутие определенного участка ткани легкого (буллезная эмфизема). Вздутие может возникнуть из-за сильного форсированного кашля, вследствие которого надрываются ткани. Сюда же относятся и плевральные спайки. Хронические продолжительные воспаления в легких и бронхах, которые, в общем-то, не беспокоят и не имеют ярких симптомов, могут вызвать спонтанный пневмоторакс. Первичное заболевание не имеет особых ярко выраженных симптомов. Иногда оно возникает на фоне ослабленной плевры, которая имела патологию с рождения. И интенсивный кашель, смех и другие проявления могут ее попросту повредить. Это относится и к физической работе, поднятию тяжестей. Чаще всего подобным недугом страдают молодые люди, а пожилые – крайне редко. Причиной возникновения может стать глубокое ныряние, когда слабые легкие не выдерживают такого напряжения. Также полет в самолете, что может оказаться опасным для человека, имеющего проблемы с легкими Пневмоторакс вторичного типа возникает после того, как легкие уже были подвержены какому-то заболеванию. Причинами могут быть: Хроническая пневмония или осложнения острой формы — гангрена и абсцессы. Киста в легких. Может быть врожденной или же приобретенной вследствие патологических изменений. Рак. Опухоль, находящаяся в легочной или плевральной тканях, может вызвать пневмоторакс. Прорыв каверны во время туберкулеза.
383) Назовите критерии нозокомиальной (госпитальной) пневмонии. Назовите критерии нозокомиальной (госпитальной) пневмонии. -Клинические (наличие минимум двух признаков) • лихорадка > 38 °С или гипотермия < 36 °С • одышка (частота дыхания > 20 в минуту) • появление или усиление кашля • наличие гнойной мокроты • нарушение сознания -Физикальные (минимум один признак) • влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы и/или ослабление дыхания и/или крепитация
• притупление при перкуссии • бронхиальное дыхание -Рентгенографические • долевая или ограниченная инфильтрация -Лабораторные • лейкоцитоз > 11х109 /л или лейкопения < 4х109 /л • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (> 20 % палочкоядерных или любое количество юных форм) -Микробиологические • выделение типичного возбудителя из мокроты или материала, полученного инвазивным методом, в диагностически значимом титре • положительный результат гемокультуры
384) Для каких заболеваний не характерен транссудат? Транссудат образуется при: Циррозе печени, водянке, Сердечной недостаточности. (соответственно, ответ выбираем методом исключения состояний, при которых транссудат показан)
385) Какие препараты не показаны при обострении ХОБЛ III стадии? (а ответ выбирать методом исключения препаратов, которые показаны) Препараты, которые ПОКАЗАНЫ при обострении ХОБЛ · Ингаляционные бронходилататоры. Назначение ингаляционных бронходилататоров является одним из основных звеньев терапии обострения ХОБЛ (A, 1++). Традиционно, больным с обострением ХОБЛ назначают либо быстро действующие b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), либо быстро действующие антихолинергические препараты (ипратропиум). Сегодня многие эксперты рассматривают комбинированную терапию b2-агонист/ипратропиум как оптимальную стратегию ведения обострений ХОБЛ (B, 2++), особенно при лечении больных ХОБЛ с тяжелыми обострениями. · Глюкокортикостероиды Обычно рекомендуется курс терапии пероральным преднизолоном в дозе 30-40 мг/сут в течение 5-14 дней (B, 2++). Согласно недавно полученным данным больные с обострением ХОБЛ и эозинофилией крови > 2% имеют наилучший ответ на системные ГКС (C, 2+). Более безопасной альтернативой системным ГКС при обострении ХОБЛ являются ингаляционные, особенно небулизированные ГКС (B, 2++). · Антибактериальная терапия При легких и среднетяжелых обострениях ХОБЛ, без факторов риска, рекомендовано назначение амоксициллина, современных макролидов (азитромицин, кларитромицин), цефалоспоринов (цефиксим и др.) (табл.20 ). В качестве препаратов 1-й линии для больных с тяжелыми обострениями ХОБЛ и с факторами риска рекомендованы либо амоксициллин/клавуланат (АМК), либо респираторные фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин) (B, 2++). При высоком риске инфекции P.aeruginosa - ципрофлоксацин и другие препараты с антисинегнойной активностью (B, 2++)
386) Дайте определение интерстициальных заболеваний легких. Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) – различные поражения легких, патоморфологической основой которых являются хроническая диффузная воспалительная инфильтрация альвеол, мелких бронхов, легочных капилляров с исходом в фиброз. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) — преимущественно хронические заболевания лёгочной ткани, проявляющиеся воспалением и нарушением структуры альвеолярных стенок, эндотелия лёгочных капилляров, перивазальных и перилимфатических тканей (альвеолит). Характерным симптомом интерстициальных заболеваний лёгких является одышка, являющаяся отражением лёгочной недостаточности Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) — гетерогенная группа болезней, объединенная рентгенологическим синдромом двусторонней диссеминации.
387) Какой механизм действия эуфиллина? + a. дилатация бронхов b. снижение секреции c. противоаллергическое действие d. противовоспалительное действие e. антигистаминное действие
388) При ХОБЛ развивается: Хроническое легочное сердце, полицетемия, дыхательная недостаточность, пневмония, пневмоторакс, тромбоэмболия, легочная гипертензия, ХСН, нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий). a. левожелудочковая недостаточность
389) Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме? + a. альвеолярный отек b. отек слизистой бронхов c. бронхоспазм d. повышенная секреция слизи e. нарушение выделения мокроты
390) Укажите показания для диагностической плевральной пункции: a. стойкий выпот b. подозрение на эмпиему плевры c. подозрение на раковую этиологию d. неясные причины выпота + e. во всех перечисленных случаях Вообще все возможные показания на всякий случай: 1. Диагностические: каждая жидкость неизвестной этиологии в плевральной полости (за исключением пациентов, у которых клинические симптомы и результаты вспомогательных исследований указывают на сердечную недостаточность, пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, с гипоальбуминемией и/или циррозом печени). Но у таких пациентов пункция показана при отсутствии улучшения после применяемой терапии, а также при лихорадке, плевральной боли или одностороннем накоплении большого количества жидкости).
2. Терапевтические: одышка вследствие наличия жидкости в плевральной полости, наличие застойного выпота, воспалительного экссудата, спонтанного или травматического пневмоторакса, гемоторакса, эмпиемы плевры, при наличии абсцесса легкого, а также для локального введения антибиотиков.
391) К проявлениям бронхообструктивного синдрома относится: a. влажный кашель b. инспираторная одышка c. влажные хрипы в нижних отделах легких d. бронхиальное дыхание + e. экспираторная одышка с сухими свистящими хрипами Помимо этого клинические проявления БОС складываются из удлинения выдоха, приступов удушья, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, часто развивается малопродуктивный кашель. При выраженной обструкции может появиться шумный выдох, увеличение частоты дыхания, развитие усталости дыхательных мышц и снижение РаО2.
392) Какие заболевания (какое заболевание) могут приводить (может приводить) к развитию хронического легочного сердца? a. хроническая обструктивная болезнь легких b. силикоз c. идиопатический фиброзирующий альвеолит d. ожирение + e. все вышеперечисленные заболевания Помимо вышеперечисленных причин к данному состоянию могут приводить: лёгочная гипертензия, артерииты, повторные эмболии, резекция лёгкого, эмфизема, астма, хронический бронхит, пневмосклероз, рестриктивные процессы (фиброзы и гранулематозы), поликистоз лёгких, поражение грудной клетки и позвоночника с деформацией, плевральные шварты.
393) При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких? Стафилококк
394) Укажите важный признак легочной гипертензии: 1. легочно-капиллярное давление более 30 мм рт. ст. в покое
(клинические рекомендации 2019)
Диагностические критерии: • Ср.ДЛА >25 мм рт. ст.; • Давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) ≤15 мм рт. ст.; • Легочное сосудистое сопротивление (ЛСС)>3 ЕД. Вуда\ Клинические признаки: Жалобы · Одышка; · Боли за грудиной; · Кровохарканье; · Кашель; · Головокружение, обмороки; · Сердцебиение, передои в работе сердца; · Ортопноэ. Клинические признаки: Физикально • Акроцианоз; • «Барабанные палочки»; • «Часовые стекла»; • Акцент ll тона над аортой; • Пансистолический шум трикуспидальной недостаточности; • Шум Грэхема-Стилла. Клинические признаки: Инструментально • ЭКГ: p-pulmonale, отклонение ЭОС вправо; • Рентген: выбухание ствола и левой ветви легочной артерии (ЛА), которые формируют в прямой проекции II дугу по левому контуру сердца, расширение корней легких, в более поздней стадии – увеличение правых отделов сердца. У пациентов с тяжелой ЛГ обнаруживается плевральный выпот, дилатация центральных ЛА с повышением прозрачности легочных полей на периферии за счет обеднения легочного рисунка; • ЭхоКГ: дилатация ПП и ПЖ, утолщение передней стенки ПЖ, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки с ее смещением в систолу в сторону ПЖ, трикуспидальная регургитация, увеличение диаметра легочной артерии;
395) Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого: А) Кристалы Шарко – Лейдена (-) Б) Лейкоциты (-) В) Эластические волокна (+) Г) Спирали Куршмана (-) Д) Эритроциты (-)
396) Каков механизм действия сальбутамола? Стимуляция бета-2-адренорецепторов бронхов.
397) Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры - типичный признак: А) Хронической недостаточности кровообращения (-)
398) Укажите ЭКГ признак, характерный для ТЭЛА: Глубокий зубец S в I отведении, глубокий зубец Q в III отведении. (из тестов на аккред) Помимо этого: Блокада правой ножки пучка Гиса, Признаки гипертрофии ПЖ, Отрицательный зубец Т в отведениях V1-V4, Нарушения ритма сердца (синусовая тахикардия, серьезные нарушения ритма, например, групповые желудочковые экстрасистолы или желудочковая тахикардия, регистрируются в тяжелых случаях, обычно в терминальной стадии), высокий зубец R в отведении V1.
399) Для экссудата характерно: a. удельный вес менее 1015 b. единичные лейкоциты в плевральной жидкости c. содержание белка менее 30 г/л + d. содержание белка более 30 г/л
А также: плотность более 1,018, белок в плевальной жидкости больше 0,5, абсолютная величина ЛДГ больше 200 МЕ/Л, в плевральной жидкости больше 0,6, уровень глюкозы варьируется, проба Ривольта на серозомуцин положительна.
400) Болезнь Хаммена-Рича - это:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 49; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.63.145 (0.064 с.) |