E. Терминальная колостома на переходной зоне кишки

27. Пациент 2 года поступил в клинику с жалобами постоянные запоры.

Из анамнеза: со слов мамы с рождения отмечаются хронические запоры, стул только после клизмы. За пять дней до поступления был последний стул, в связи с чем обратилась в клинику.

Объективно: при осмотре ребенок беспокойный, состояние средней степени тяжести. Живот увеличен в размерах, ассиметричный. При пальпации прощупываются петли кишечника, заполненные каловыми массами. Отмечается положительный симптом «глины».
Общий анализ крови: Нb - 125 г/л; Эр – 3,7xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -9х10⁹/л; п/я - 5%, с/я - 47%, л - 37%, э - 2%, м - 9%; СОЭ – 15 мм/час.

Назначьте обследование для уточнения диагноза:

A. обзорная рентгенография брюшной полости

B. ирригография с воздухом

C. ирригография с бариевой взвесью

D. УЗИ органов брюшной полости

E. колоноскопия

28. Пациент новорожденный возраст 15 днейпоступил в хирургический прием, с жалобами на повышение температуры тела, покраснение кожи с темно-серыми пятнами в крестцово-копчиковой области.

Из анамнеза: со слов мамы ребенок стал вялым, пропал аппетит. За 5 дней до обращения появилось покраснение в крестцово-копчиковой области, которое быстро увеличивалось. Появилась температура. В день поступления мама отметила, что кожа в области покраснения стала приобретать темно-серый оттенок, в связи с чем, обратилась в клинику.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, ребенок вялый. Кожные покровы бледные с мраморным оттенком, язык сухой, обложен белым налетом. В области поясницы красное пятно с участками некроза. Пульс 105 ударов в минуту, частота дыхания 26 в минуту.

Общий анализ крови: Нb - 150 г/л; Эр – 4,7xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -16х10⁹/л; п/я - 4%, с/я - 48%, л - 38%, э - 1%, м - 9%; СОЭ – 30 мм/час.

Какова ваша тактика?

A. динамическое наблюдение

B. иссечение очага в пределах здоровой ткани

C. обкалывание раствором пенициллина

D. дополнительные насечки кожи

E. назначение УВЧ на область флегмоны

 

29. Пациент 3-х лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры до 40 градусов, боли с левой стороны живота и спины.

Из анамнеза: со слов родителей ребенок стал вялым, поднялась температура до 40 градусов, пропал аппетит, несколько раз была рвота. Ребенок стал жаловаться на боли с левой стороны в области живота и спины. В связи с чем обратились в клинику.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, ребенок вялый. При осмотре живота наблюдается напряжение мышц живота и спины на стороне поражения. При пальпации - наличие инфильтрата слева в области подвздошной ямки, болезненного при пальпации.

Общий анализ крови: Нb - 126 г/л; Эр – 3,7xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -18х10⁹/л; п/я - 13%, с/я - 48%, л - 38%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 30 мм/час.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства: визуализируется патологический инфильтрат в забрюшинной области.

 

Какова ваша тактика?

A. антибактериальное лечение

B. консервативное лечение

C. десенсибилизирующая терапия

D. оперативное лечение в экстренном порядке.

E. оперативное лечение в плановом порядке

 

30. Пациент 4 месяца поступил в клинику с жалобами на затруднённое мочеиспускание.

Из анамнеза: со слов родителей у мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. В связи с чем обратились в клинику.

Объективно: состояние ребенка относительно удовлетворительное. При осмотре: наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное.

Общий анализ крови: Нb - 130г/л; Эр – 3,9xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -7х10⁹/л; п/я - 4%, с/я - 48%, л - 38%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 5 мм/час.

 

Какова ваша тактика?

A. бужирование

B. эндоскопическая электрорезекция

C. V-образная пластика уретры

D. меатотомия

E. пластика стенки уретры местными тканями

31. Пациент 2 года доставлен в приемное отделение с жалобами на лихорадку, беспокойство, щадит правую ногу.

Из анамнеза: со слов родителей болен в течение 2х дней, когда впервые заметили повышение температуры и беспокойство у ребенка. За день до поступления ребенок стал жаловаться на боли в правом коленном суставе. В связи с чем, обратились в клинику.

Объективно: общее состояние ребенка средней степени тяжести. При осмотре правый коленный сустав отечен, региден и не допускает пассивных движений.