Деструктивные пневмониты: Абсцесс легкого. Гангрена легкого

ПНЕВМОНИЯ

?. С каких антибактериальных препаратов следует начинать лечение внебольничной пневмонии?

!Рифампицин.

! +Сумамед.

! Стрептомицин.

! Эритромицин.

! Оксациллин.

 

?. Основным рентгенологическим признаком долевой пневмонии является:

 !+ Гомогенное затенение соответственно доле.

! Ателектаз.

 ! Усиленный легочной рисунок.

 ! Округлые тени.

! Диффузное снижение прозрачности.

 

? Долевой пневмонии в фазе красного и серого опеченения соответствует все указанное, кроме:

! Отставание больной половине грудной клетки при дыхании.

+! Мелкопузырчатые влажные хрипы в зоне воспаления.

! Притупление в зоне воспаления.

! Усиленная бронхофония.

! Бронхиальное дыхание в зоне притупления.

 

?. Какой возбудитель пневмонии часто приводит к деструкция легких?

! Пневмококк.

! Стрептококк.

!+ Стафилококк.

! Микоплазма.

! Вирус гриппа.

 

?. Вирусную пневмонию от бактериальной отличают:

! Инфильтративные изменения на рентгенограмме.

!Лейкоцитоз со сдвигом влево.

!+ Маловыраженные физикальные изменения.

! Лихорадка.

! Кашель с мокротой.

 

?. Диагноз пневмонии устанавливается на основании:

! Клинической картины заболевания.

! Физикального исследования больного.

! Рентгенологического исследования легких.

! Показателей лабораторных анализов.

!+ Всего перечисленного.

 

?. Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего являются:

! Сттрептококк.    

!+ Хламидии.

!+ Легионелла

! Стафилококк.

! Кишечная палочка.

 

?. Для лечения пневмонии антибиотик выбирается с учетом:

! Длительности заболевания.        

! +Этиологического фактора.

! Сопутствующих заболеваний.

! Возраста.

! Объем поражения легочной ткани.

 

?. В воспалительный процесс при пневмонии вовлекается все перечисленное, кроме:

! +Крупных бронхов.

!Дыхательных бронхиол.

! Альвеол.

! Интерстициальной ткани легких.

 

?. Для пневмонии характерны следующие физикальные изменения:

! +Усиление голосового дрожания.

! +Притупление перкуторного звука.

! Ясный легочной звук.

! Коробочный звук.

! Влажные среднепузырчатые хрипы.

 

?. При долевой пневмонии аускультативно выявляются:

! Сухие свистящие хрипы.

! Среднепузырчатые влажные хрипы.

!+ Крепитация.

! Амфоричное дыхание.

! Бронхиальное дыхание.

 

?. Для долевой пневмонии характерны следующие рентгенологические изменения:

!+ Гомогенное затенение доли легкого.

! Повышение прозрачности легочных полей.

! Гомогенное затенение нижней доли с линией Дамуазо.

! Множественные округлые очаги затенения.

! Ателектаз легкого на стороне поражения.

 

?. Препаратами выбора для лечения пневмококковой пневмонии являются:

!+ Пенициллины.

! Фторхинолоны.

! Тетрациклины.

! Цефалоспорины.

! Аминогликозиды.

 

?.Эффективность антибактериальной терапии оценивается через:

! 6 часов.

! На вторые сутки.

!+ Через 3 суток.

! Через 7 дней.

! Через 2 недели.

 

?. Какие антибиотики относятся к аминогликозидам?

! Амоксиклав.

!+ Гентамицин.

!+ Канамицин.

! Левомицетин.

! Рулид.

 

?. Для долевой пневмонии в фазу красного и серого опеченения характерен перкуторный звук:

! Притупленный.

! Тимпанический.

! Коробочный.

!+ Тупой.

! Металлический.

 

?. Диагноз пневмонии устанавливается на основании:

! Показателей УЗИ.

!+ Данных физикального исследования.

!+ Результатов рентгенологического исследования легких.

! Показателей общего белка и белковых фракций.

! Показателей АЛТ и АСТ.

 

?. У ВИЧ-инфицированных лиц наиболее вероятным возбудителем пневмонии является:

! Хламидии.

! Стафилококк.

!+ Пневмоциста.

! Микоплазма.

! Пневмококк.

 

?. Нозокомиальной считается пневмония диагностированная:

! В день поступления в стационар.

!+ Через 2-3 дня и более после госпитализации.

! После выписки из стационара.

 

?. Лечение внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста следует начинать с:

!+ Цефалоспоринов.

! Гентамицина.                                       

! Фторхинолонов.

! Полусинтетических пенницилинов.

!+ Макролидов.

 

?. Лечение легионеллезной пневмонии проводится:

! Пенициллинами.

! Цефалоспоринами.

!+ Макролидами.

!Тетрациклинами.

! Аминогликозидами

 

?. Препаратами выбора для лечения микоплазменных и хламидийных пневмоний являются:

!+ Сумамед.

!Тинидазол.

! Гентамицин.

! Ампиокс.

! Цефтриаксон.

 

?. Нозокомиальные пневмонии чаще вызываются:

! Пневмококком.

!+ Стафилоккоком.

! Легионеллой.

! Микоплазмой.

!+ Грамотрицательной флорой.

 

?. Интерстициальную пневмонию чаще всего вызывают:

! Пневмококк.

!+ Вирусы.

!+ Микоплазма.

!Стафилококк.

! Стрептококк.

?. Наиболее частым возбудителем госпитальной пневмонии у пожилых лиц является:

!+ Клебсиелла.

!Стрептококк.

! Микоплазма.

! Пневмококк.

! Вирусы.

?. Какие рентгенологические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от пневмонии?

!+ Локализуется чаще в верхних долях.

!Неправильная форма.

! Размытые контуры.

! Небольшая интенсивность тени.

!+ Наличие очагов вокруг инфильтрата.

Бронхоэктатическая болезнь

?. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются:

! Крепитация.

! Непостоянные сухие хрипы в зоне поражения.

! Рассеянные сухие и влажные хрипы.

! Локальные мелкопузырчатые хрипы

!+ Локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими.

 

?. Больной 60 лет, алкоголик, в течение 10 дней появились лихорадка, кашель с гнойной мокротой, на рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле левого легкого, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

! Бронхоэктазы верхней доли левого легкого.

! Инфаркт легкого.

!+ Абсцесс верхней доли левого легкого.

! Периферический рак левого легкого.

!Туберкулез легкого, каверна верхней доли левого легкого.

?. Какой метод исследования более информативен для диагностики бронхоэктазов?

! Рентгенография легких.

! Бронхоскопия.

! Томография легких.

!+ Бронхография.

!Спирография.

?. Для бронхоэктатической болезни характерны:

! Артралгии.

! Сухой кашель.

!+ Пальцы в виде «барабанных палочек».

!+Кровохарканье.

! Лихорадка.

 

?. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть:

! Амилоидоз почек.

! Абсцесс легкого.

! Кровохарканье.

! Эмпиема плевры.

!+ Все перечисленное.

 

?. Этиологическими факторами развития бронхоэктатической болезни являются:

! Врожденный дефицит альфа-1 антитрипсина.

! Врожденная слабость бронхиальной стенки.

! Частые инфекционные заболевапния бронхолегочной системы.

! Недостаточность местных защитных механизмов.

!+ Все перечисленное.

 

?. Для бронхоэктатической болезни характерны:

!+ Кашель с выделением мокроты от 150 до 500 мл и более в сутки

! Кашель с выделением мокроты в количестве до 50 мл/сутки

! Сухой кашель.

! Лающий надгортанный кашель.

! Все перечисленное верно.

?. Характер мокроты при бронхоэктатичесмкой болезни:

! Однослойная с прожилками крови.

!+ Двухслойная (верхний слой – вязкая опалесцирующая жидкость, нижний – гнойный осадок).

! Мокрота отсутствует.

! Мокрота трехслойная.

! Все перечисленное верно.

 

?. Наиболее часто при бакисследовании мокроты у больных с бронхоэктатической болезнью выявляют:

! Хламидии.

! Пневмококк.

!+ Клебсиеллу.

! Стрептококк.

! Микоплазму.

 

?. Рентгенологически у больных с бронхоэктатической болезнью выявляется:

! Деформация и усиление легочного рисунка.

! Ячеистый рисунок.

! Ателектазы.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Наиболее характерный рентгенологический признак бронхоэктатической болезни:

! Деформация легочного рисунка.

! Усиление легочного рисунка.

! Пневмофиброз.

!+ Ячеистый рисунок.

! Ателектазы.

 

?. При проведении спирометрии у больных с бронхоэктатической болезнью могут выявляться:

! Вентиляционные нарушения по обструктивному типу.

! Вентиляционные нарушения по рестриктивному типу.

! Вентиляционные нарушения по смешанному типу.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть:

! Эмфизема легких.

! Легочное средце.

! Абсцесс легкого.

! Эмпиема плевры

!+Все перечисленное

 

?. Антибиотики при обострении бронхоэктатической болезни вводятся:

! Перорально.

! Внутримышечно.

! Внутривенно.

! Через трансназальный катетер.

!+ Все перечисленное верно.

?. Методы санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью:

! Постуральный дренаж.

! Массаж грудной клетки.

! Эндоскопическая санация бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.

! Дыхательная гимнастика

!+ Все перечисленное верно.

 

?. Аускультативно при бронхоэктатической болезни выявляют:

! Крепитацию.

! Влажные мелкопузырчатые хрипы в проекции локализации бронхоэктазов.

!+ Влажные средне-крупнопузырчатые хрипы в проекции локализации бронхоэктазов

! Амфорическое дыхание.

! Все перечисленное верно.

 

?. Перкуторно при бронхоэктатической болезни выявляют

! Ограничение подвижности нижних краев легких на стороне поражения

! Участки локального притупления над очагом поражения

! Коробочный звук – при наличии эмфиземы легких.

!+ Все перечисленное верно.

! Ничего из перечисленного не верно.

 

?. Оперативное лечение при бронхоэктатической болезни противопоказано при:

! Обширных двусторонних бронхоэктазах.

! Эмфиземе легких.

! Легочно-сердечной недостаточности.

! Почечной недостаточности.

! Все перечисленное верно.

 

?. Приобретенные бронхоэктазы могут появиться вследствие:

! Хронического пищеводного рефлюкса

! Обструкции бронхов опухолью.

! Частых пневмоний.

! Туберкулеза легких.

!+ Все перечисленное верно.

 

?. При обструкции бронхов у больных с бронхоэктатической болезнью предпочтении следует отдать:

! В/в введению эуфиллина.

! Пероральному применению сальбутамола.

! Постуральному дренажу.

!+ Ингаляции беродуала с помощью небулайзера.

! Внутривенному введению эфедрина.

 

 

Бронхиальная астма

 

?. Для купирования бронхиальной астмы наиболее предпочтителен:

! Морфин.

!+ Эуфиллин.

!Эреспал.

! Лазолван.

! Папаверин.

 

?. При аспириновой астме нельзя использовать:

! Адреналин.

! Фликсотид.

! Беротек.

!+ Баралгин.

! Кетотифен.

 

?. Для лечения бронхиальной астмы используют все препараты, кроме:

! Преднизолон.

! Фликсотид.

! Теофиллин.

!+ Гентамицин.

! Бекламетазон.

 

?. При аспириновой астме назначают все препараты, кроме:

! Дексаметазон.

! Беклометазон.

! Интал-плюс.

!+ Теофедрин.

! Серетид.

 

?. Формотерол расширяет бронхи путем:

! Блокирования альфа-рецепторов бронхиального дерева.

!+ Селективного возбуждения бета-2-адренорецепторов.

! Селективного блокирования бета-2-адренорецепторов

! Непосредственного влияния на гладкую мускулатуру.

! Снижения тонуса блуждающего нерва.

 

?. Бронхиальная обструкция у больных бронхиальной астмой обусловлена:

!+ Аллергическим воспалением стенки бронхов и бронхоспазмом.

!+ Воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов.

! Стимуляцией бета-1 рецепторов.

! Дефицитом альфа-1-антитрипсина.

! Стимуляцией бета-2-рецепторов.

 

?. Теофедрин противопоказан при:

! Атопической астме.

!+ Аспириновой астме.

! Инфекционно-зависимой астме.

! Астме физического усилия.

! Экзогенной форме бронхиальной астмы.

 

?. При астматическом статусе используются все перечисленные мероприятия, кроме:

! В/венное введения эуфиллина.

! В/венное применение кортикостероидов.

! Ингаляционное введение бета-2-агонистов.

!+ Ингаляционное введение эуфиллина.

!+Ингаляционное применение тайледа.

 

?. Тайлед показан для:

! Лечения астматического статуса.

! Лечения приступа бронхиальной астмы.

!+ Профилактики приступов бронхиальной астмы.

! Лечения острых инфекций верхних дыхательных путей.

! Лечения ХОБЛ.

 

?. Бета-2-агонисты короткого действия назначаются с целью:

!+ Купирования приступа удушья.

! Профилактики приступов бронхиальной астмы.

!+ Лечения астматического состояния.

! Всего перечисленного.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Клиническими проявлениями бронхиальной астмы являются:

!+ Экспираторное удушье.

!+ Сухие свистящие хрипы.

! Инспираторная одышка.

! Крепитация.

! Влажные средне-пузырчатые хрипы в легких.

 

?. С целью длительного профилактического лечения атопической бронхиальной астмы применяются:

! Эуфиллин.

! Ингаляции беротека.

!+ Тайлед.

!+ Сингуляр.

! Сальбутамол.

 

?. Механизм действия кромонов:

! Бронходилатация.

! Разжижение вязкой мокроты.

!+ Стабилизация мембран тучных клеток.

! Стимуляция бета-2 рецепторов.

! Стимуляция альфа-рецепторов.

 

?. Бронхиальную астмы от сердечной позволяют отличить:

! Ночные приступы удушья.

! Связь приступов с положением тела.

! +Связь приступов с аллергеном.

!Отсутствие мокроты.

!+ Купирование приступа бета-2-агонистами.

 

?. Какие биологически активные вещества вызывают бронхоспазм?

! Норадреналин.

!+Гистамин.

! Гидрокортизон.

!+ Ацетилхолин.

! Простагландин Е₂.

 

?. Какие положения, касающиеся атопической БА правильные?

! Развивается в пожилом возрасте.

!+ Повышение уровня IgЕ в крови.

! Начинается постепенно.

!+ Характерна эозинофилия крови.

! Завершается полным излечением.

 

?. Для атопической БА характерно все, кроме:

! Купирование приступов ингаляцией бета-2 агонистов.

! Высокое содержание IgE в крови.

! Наличие ауры перед приступом.

! Приступы провоцируются аллергенами.

!+ Эффект от антибактериальной терапии.

 

?. Побочным действием симпатомиметиков является все, кроме:

! Рвота.

! Тахикардия.

! Тремор пальцев.

! Нарушения ритма сердца.

!+ Брадикардия.

 

?. В развитии приступа бронхиальной астмы могут участвовать все факторы, кроме:

! Аллергическая реакция I типа.

!+ Активация адренергических рецепторов.

! Физическое усилие.

! Некоторые медикаменты.

! Резкие запахи.

 

?. Для приступабронхиальной астмы характерно все, кроме:

! Одышка с затрудненным выдохом.

! Дистанционные хрипы.

!+ Среднепузырчатые влажные хрипы.

! Кашель с мокротой.

! Купирование приступа короткодействующими бета-2-агонистами.

?. Для лечения бронхиальной астмы используется все, кроме:

!+ Антибиотики.

 !Антагонисты кальция.

! Кромоны.

! Глюкокортикоиды.

! Бета-2-агонисты.

 

?. К пролонгированным бронходилататорам относятся:

! Теофиллин.

! Теофедрин.

!+ Ретафил.

! Эуфиллин.

! Беротек.

 

?. Кромоны наиболее эффективны при:

! Инфекционно-зависимой астме.

! Атопической астме.

! Смешанной форме астмы.

!+ Астме физического усилия.

! Рефлюкс-индуцированной астме.

 

?. Для астматического статуса характерно:

! Прогрессирующая дыхательная недостаточность.

! Нарастающая легочная гипертензия.

! Тяжелый нейропсихический синдром.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. При тяжелом обострении астмы и развитии синдрома «немого легкого» необходимо:

! Увеличить дозы системных коротикостероидов.

! Проводить инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия.

! Провести бронхоскопию и санацию бронхиального дерава.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Для астмы физического усилия характерно:

! Возникает во время физической нагрузки.

!+Возникает после физической нагрузки.

! Исчезает при прекращении контакта с аллергеном.

! Развивается при вдыхании аллергена.

!+ В режиме больного следует ограничить физическую нагрузку.

 

?. К пролонгированным бета-2-агонистам относятся:

! Сальбутамол.

! Беротек.

!+ Сальметерол.

!+ Формотерол.

! Серетид.

 

?. К какой группе препаратов относится беродуал:

! Бета-2 агонист.

! Холинолитик.

!+ Сочетание бета-2-агониста и холинолитика.

! Кортикостероид.

! Сочетание кортикостероида с бета-2-агонистом.

 

?. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы:

! Влажные средне-крупнопузырчатые хрипы.

! Амфорическое дыхание.

! Стенотическое дыхание.

! Сухие хрипы на вдохе.

!+ Сухие свистящие хрипы на выдохе.

?. Для лечения больных с легким персистирующим течением бронхиальной астмы используется:

!+ Ежедневное введение тайледа.

!+ Ингаляции короткодействующих бета-2-агонистов при приступах.

! Ежедневное введение пролонгированных бета-2-агонистов.

! Применение системных кортикостероидов.

! Ежедневное введение пролонгированных ксантинов.

 

?. Обратимая обструкция характерна для:

!  ХОБЛ.

!+ Тромбоэмболии легочной артерии.

! Бронхиальной астмы.

! Эмфизема легких.

!+ Бронхоэктатической болезни.

 

?. Рецидив аспириновой астмы могут вызвать:

! Беродуал.

!+ Теофедрин.

! Теофиллин.

! Дитэк.

!+ Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

?. Какие побочные действия могут вызвать ингаляционные кортикостероиды:

!+ Кандидоз ротоглотки.

!Стероидный диабет.

! Язвы гастродуоденальной зоны.

! Стероидный остеопороз.

!+ Дисфония.

?. К ингаляционным кортикостероидам относятся:

! Гидрокортизон.

! Преднизолон.

!+ Беклометазон.

!+ Пульмикорт.

!Дексаметазон.

 

?. К пролонгированным бета-2 агонистам относятся:

! Беротек.

! Сальбутамол.

! Тербуталин.

!+ Формотерол.

! Фенатерол.

?. К пероральным мембраностабилизаторам относятся:

!+ Кетотифен.

! Кларитин.

! Атровент.

! Тайлед.

! Эриус.

 

?. Какие из перечисленных показателей преимущественно снижаются у больных бронхиальной астмой?

! ОФВ₁.

! СОС_25-75.

! МОС_75.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Бронхоспазм вызывают:

!+ Обзидан.

! Гидрокортизон.

!+ Гистамин.

! Простагландин Е₂.

! Сальбутамол.

?. Больному со стенокардией напряжения и сопутствующей ей бронхиальной астмой и гипертонической болезнью с целью антиангинальной терапии следует назначить:

! Нитросорбид.

! Метопролол.

! Обзидан.

!+ Нифедипин.

! Кардикет.

 

?. С целью противовоспалительной терапии бронхиальной астмы назначаются:

! Антибиотики.

! Бета-2-агонисты.

!+ Глюкокортикоиды.

!+ Кромоны.

! Ксантины.

 

?. Для лечения больных со средней тяжестью течения бронхиальной астмы используются:

! Ежедневно ингаляционные кортикостероиды.

! Купирование приступов бета-2-агонистами.

! Ежедневно бронходилататоры пролонгированного действия.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для лечения больных с тяжелым течением бронхиальной астмы используются:

! Ежедневное использование ингаляционных кортикостероидов.

!Купирование приступов ингаляциями бета-2-агонистов короткого действия.

! Ежедневное использование бронходилататоров пролонгированного действия.

! Короткие курсы системных кортикостероидов.

!+ Все перечисленное.

?. Факторами риска развития бронхиальной астмы являются все, кроме:

! Астма у родителей.

! Пищевая аллергия.

! Аллергическая риносинусопатия.

!+ Ангина.

! Крапивница.

Плевриты

?. Возможные пути проникновения инфекции, вызывающих развитие плеврита:

! Непосредственное воздействие на плевру микроорганизмов из субплеврально расположенных очагов (пневмония, абсцесс легкого, туберкулез и др).

! Лимфогенный.

! Гематогенный.

! Прямое инфицирование при нарушения целостности плевральной полости (операция, проникающие ранения, травмы).

!+ Все перечисленное.

 

?. Чаще всего в озбудителями плеврита являются:

! Бактерии.

!+ Mucobacterium tuberculosis.

! Простейшие (амебы).

! Грибы.

! Вирусы.

?. Гнойным считается экссудат, если нейтрофилы составляют:

!+ 85% клеточного его состава.

! 50% клеточного его состава.

! 35% клеточного его состава.

! 70% клеточного его состава.

! 20% клеточного его состава.

?. Для болевого синдрома при фибринозном плеврите характерно:

!+ Боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле.

!+ Боль в грудной клетке, усиливающаяся при наклоне туловища в здоровую сторону.

! Боль появляется при задержке дыхания на выдохе.

! Боль появляется при задержке дыхания на вдохе.

! Все перечисленное.

 

?. При костальном сухом плеврите боль локализуется:

! +В передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо.

!В нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча.

! В области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

!За грудиной.

! Ничего из перечисленного.

 

?. При верхушечных плевритах боль локализуется:

! В передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо.

! В нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча.

!+ В области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

! За грудиной.

! Ничего из перечисленного.

 

?. При медиастинальном плеврите боль локализуется:

! В передних и боковых отделах грудной клетки, нередко иррадиирует в шею и плечо.

! В нижне-передних отделах грудной клетки, чаще справа и иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в область шеи, плеча.

! В области плеч и лопаток и в результате вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения может распространяться по ходу нервных стволов руки, кроме того, отмечается болезненность при пальпации на стороне поражения трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

!+ За грудиной.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Кашель при плеврите:

!+ Сухой.

! С незначительным количеством мокроты, отходящей в ранние утренние часы.

! С мокротой в количестве 100мл/сутки, отходящей больше в вечернее время.

! Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Аускультативно при сухом плеврите выслушиваются:

! Влажные мелкопузырчатые хрипы.

! Сухие рассеянные разнокалиберные хрипы.

!+ В проекции воспаления - шум трения плевры.

! Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Дать характеристику шума трения плевры:

! Определяется в течение всего дыхательного цикла.

! Не меняется при кашле.

!Напоминает хруст снега, скрип кожи или шелест бумаги.

! Может ощущаться больным.

!+ Все перечисленное.

 

?. Для накопления экссудата в плевральной полости характерно:

!+ Исчезновение боли в грудной клетке.

!+ Нарастание кашля и одышки.

! Усиление болей в грудной клетке.

! Уменьшение кашля.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Перкуторно при экссудативном плеврите над зоной выпота определяется:

! Массивный тупой звук с косой верхней границей (линия Эллиса — Дамуазо — Соколова).

! Выше границы тупости - тимпанит.

! Притупление.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Аускультативно при экссудативном плеврите над областью притупления перкуторного звука на стороне поражения выслушивается:

! Резко ослабленное дыхание.

! В нижних отделах дыхание часто не прослушиваться.

! Выше уровня притупления - дыхание бронхиальное, могут выслушиваться крепитирующие хрипы, а в некоторых случаях и шум трения плевры.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для эмпиемы плевры в отличии от экссудативного плеврита характерно:

! Более тяжелое течение.

! Гектическая лихорадка с потрясающими ознобами и проливными потами.

! Выраженная интоксикация.

! При осмотре - припухлость тканей на стороне поражения.

!+ Все перечисленное.

?. Характерными отличиями экссудата от транссудата являются:

! Плотность экссудата >1,018.

! Наличие белка в плевральной жидкости > 30 г/л.

! Положительная проба Ривальта.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Торакоцентез проводят:

! Под 8 и 9 ребром по лопаточной линии.

! 7 и 8 межреберье по задней подмышечной линии.

! Под 7 ребром по средней подмышечной линии.

! Под 5 и 6 ребром по передней подмышечной линии.

!+ Все перечисленное.

?. Осложнениями торакоцентеза могут быть:

! Воздушная эмболия.

! Пневмоторакс.

! Повреждение селезенки

! Повреждение печени.

!+ Все перечисленное.

?. Установить этнологию плеврита помогает:

!+ Исследование плеврального выпота.

! Изучение гематологических показателей.

!+ Биопсия плевры.

! Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

! УЗИ плевральных полостей.

 

?. Основными признаками экссудативного плеврита являются:

! Притупление перкуторного звука в области, соответствующей локализации выпота.

!Ослабление дыхательных шумов, при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука.

! Смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Для подтверждения диагноза экссудативного плеврита необходимо провести:

!+ Рентгеноскопию органов грудной клетки.

! Электрокардиографию.

! Плевральную пункцию.

!+ Общий анализ крови.

! Биохимическое исследование крови.

 

 

Инфекционный эндокардит

?. Для инфекционного эндокардита характерны:

! Лихорадка.

! Ознобы с обильным потоотделением (ночная потливость).

! Повышенная утомляемость, анорексия, снижение массы тела.

! Артралгии, гипотония мышц, миалгии.

!+ Все перечисленное.

 

?. Трехстворчатый клапан при инфекционном эндокардите чаще поражается при:

! Врожденных пороках сердца

!+ У инъекционных наркоманов.

! Ревматических пороках сердца.

! У больных, находящихся на гемодиализе.

! Инфаркте миокарда.

 

?. Для инфекционного эндокардита наиболее характерны следующие лабораторные изменения:

! Анемия.

! Увеличение СОЭ.

! Уменьшение в крови содержания железа.

! Высокие титры циркулирующих иммунных комплексов.

!+ Все перечисленное.

 

?. Инфекционный эндокардит чаще всего встречается при:

! Миокардите.

! Дилатационной кардиомиопатии.

!+ Ревматизме.

! Врожденных пороках сердца.

! ИБС.

 

?. Решающее значение в диагностике инфекционного эндокардита имеют:

! Увеличение СОЭ.

! Увеличение селезенки.

! Анемия.

!+ «Вегетации» на клапанах.

! Диспротеинемия.

 

?. Признаками инфекционного эндокардита являются:

! Лихорадка.

! Петехии на коже.

! Пальцы в виде «барабанных палочек».

! Появление шумов в сердце.

!+ Все перечисленное.

 

?. Для инфекционного эндокардита характерно все перечисленное, кроме:

! Анемия.

! Лейкоцитоз.

!+ Эозинофилия.

! Увеличение СОЭ.

! Тромбоцитопения.

?. Для лечения ИЭ наиболее приемлема доза амоксиклава:

! Внутрь по 375 мг 3 раз/сутки.

! Внутрь по 625 мг 3 раз/сутки.

! В/венно по 1,2г 1 раз/сутки.

! В/венно по 1,2г 2 раз/сутки.

!+ В/венно по 1,2-2,4 г 3-4 раз/сутки.

 

?. Характерными клиническими симптомами ИЭ является все перечисленное, кроме:

! Лихорадки, ознобов.       

! Увеличения селезенки.  

!+ Увеличения печени.

! Образования порока сердца.

! Петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочки нижних век, симптомы Лукина-Либмана.

 

?. Наиболее частой причиной смерти при подостром ИЭ является:

! Абсцессы миокарда.                

! Почечная недостаточность.    

! Разрыв клапанов сердца.

! Бактериальный шок.

!+ Сердечная недостаточность.

?. Для ревматического эндокардита характерно:

!+ Вальвулит.

!+ Формирование пороков.                 

!Нарушение проводимости на ЭКГ.

! Деформация суставов.

! Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ.

 

?. Основными клиническими признаками инфекционного эндокардита согласно критерий диагностики по О.М.Буткевичу (1993), являются:

!+ Лихорадка >38⁰ С с ознобом и спленомегалия.

!+ Шум в сердце.

! Тромбоэмболии.

! Кожные васкулиты.

! Гломерулонефрит.

?. Для диагностики инфекционного эндокардита характерны следующие лабораторные изменения:

! Анемия.

! Положительный результат посева крови (гемокультура).

! СОЭ > 30 мм/час.

! Повышение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов.

!+ Все перечисленное.

?. Укажите основной этиологический фактор инфекционного эндокардита:

! Пневмококк.

! Хламидии.

!+ Стрептококк.

! Стафилококк.

! Энтерококк.

?. Эндокардит, это:

! Воспаление околосердечной сумки.

! Воспаление сердечной мышцы.

!+ Воспаление внутренней оболочки сердца.

! Воспаление всех слоёв сердца.

! Воспаление сосудов.

 

?. Для для какого заболевания характерен цвет кожных покровов типа «кофе с молоком»:

! Ревматизма.

! Вирусного миокардита.

!+ Инфекционного эндокардита.

! Гипертонической болезни.

! Ишемической болезни сердца.

 

?. При каком заболевании наблюдается симптом Лукина–Либмана:

! Ревматизме.

! Вирусном миокардите.

!+ Инфекционном эндокардите.

! Гипертонической болезни.

! Дилатационной кардиомиопатии

 

?. Узелки Ослера, это:

! Бугристые уплотнения в области суставов.

! Плотные безболезненные образования в области ушных раковин.

! Локальные чрезмерные расширения капилляров и мелких сосудов.

! Множественные родинки на туловище.

!+  Болезненные очаги уплотнения в коже и подкожной клетчатке красноватого цвета.

 

?. Укажите предрасполагающий фактор, способствующий развитию инфекционного эндокардита:

! Повышенная свёртываемость крови.

! Снижение сократительной функции миокарда.

! Расширение полостей сердца.

! Спазм коронарных артерий.

!+ Повреждение эндотелия клапанов сердца.

 

?. При каком заболевании наблюдается симптом «барабанных палочек»:

!+Инфекционном эндокардите.

! Сухом перикардите.

! Диффузном миокардите.

! Экссудативном перикардите.

! Очаговом миокардите.

Приобретенные пороки сердца

 

 

?. Больная 17 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца стенокардитического характера, головокружение, обмороки. Пальпаторно над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1 тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?

! Недостаточность трехстворчатого клапана.

! Сочетанный митральный порок.

!+ Стеноз устья аорты.

! Недостаточность аортального клапана.

! Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

 

?. Какой шум объединяет такие заболевания как пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность?

! Диастолический шум на верхушке.

! Систоло-диастолический шум в т. Боткина.

!Шум Флинта.

! +Систолический шум на верхушке.

! Шум Грэхема-Стилла.

?. Для какого заболевания характерен Шум Грэхема-Стилла?

! Пролапса митрального клапана

!+ Митрального стеноза.

! ХОБЛ.

! Аортальной недостаточности.

! Стеноз устья аорты.

?. Для какого из пороков сердца характерно увеличение пульсового давления?

! Аортальный стеноз.

! Сочетанный митральный порок сердца.

!+ Недостаточность аортального клапана.

!Трикуспидальная недостаточность.

! Тетрада Фалло.

 

?. Для митрального стеноза характерно все перечисленное, кроме:

! Хлопающий 1 т. на верхушке сердца.

! Шум Грэхема-Стилла.

! Пресистолический шум на верхушке сердца.

!+ Систолический шум на верхушке сердца.

! Акцент 2-го тона над легочной артерией.

 

?. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются:

!+ Признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия.

! Признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия.

! Блокада левой передней ветви пучка Гиса.

! Отклонение электрической оси сердца влево.

! AV-блокада Iст.

 

?. Для стеноза митрального отверстия характерно:

!+ Увеличенное давление в левом предсердии.

! Дилатации левого желудочка.

! Снижение давления в правом желудочке.